Elena Kalinina, akusher-ginekolog , MD, Rossiya Federatsiyasining "Infertil nikohni davolashda IVF dasturi" loyihasi laureati. Dastlab in vitro urug'lantiruvchi usul (IVF), bu ayolning tanasidan tashqarida spermatozoid bilan to'laqonli tuxumni va quyidagi embrion embrionni uterus, yagona muammo hal qilindi. Kelgusida ona nima uchun biron bir sababga ega bo'lmagan vaziyatlar haqida edi: ularning yo'qligi kontseptsiyani imkonsiz qildi, chunki u tuxum sperma bilan uchrashgan joyda, ular uchun urug'langan tuxum, keyinchalik uning devoriga bog'lash uchun bachadonga o'tadi va rivojlana boshlaydi. IVF yordamida bu muammoni chetlab o'tishga urinishlar turli mamlakatlarning tadqiqotchilari tomonidan amalga oshirildi va 1977 yilning noyabrida ingliz embriolog shifokorlarning sa'y-harakatlari EKO turli xil bepushtlik shakllarini engishga yordam berishi aniq bo'ldi va Born Hall klinikasidagi ginekolog nihoyat muvaffaqiyatli bo'ldi. Keyingi 601-chi ayolning jasadidan tashqarida yetishtirilgan embrionning bachadoniga o'tishga urinish - dunyodagi birinchi "chaqaloqni sinov naychasidan" yaratishga olib keldi.
Rossiyada ushbu uslubning rivojlanishi 6 yildan keyin boshlandi: Ona va bola salomatligini muhofaza qilish bo'yicha Butunjahon ilmiy-tadqiqot markazi (hozirgi kunda akusherlik, ginekologiya va perinatologiya kafedrasi) direktori Vladimir Ivanovich Kulakov va klinikada mutaxassislar guruhini boshqargan Boris Vasilevich Leonovning harakatlari. tadqiqot laboratoriyasi mavjud edi. Bu erda, markazda Lenochka onasining pufaklarining onasidan va IVFning ikkinchi tashabbusi bo'lmasa-da, paydo bo'ldi. 1986 yil dekabr oyida Leningraddagi Muskovit Lenochkadan so'ng, akusherlik va ginekologiya ilmiy-tadqiqot institutida D. Otto ichki IVF bolasining tarixida birinchi bo'lib tug'ilgan. Professor GV Zdanovskiy boshchiligidagi 1-bosqich shifoxonasidagi "Bandlikni tiklash markazining" mutaxassislari ham ajoyib natijalarga erishdilar. Shunday qilib, turli xil tadqiqotchilar guruhlarining sa'y-harakatlari natijasida EKO usuli mamlakatimizda hayot huquqini qo'lga kiritdi va shu vaqtdan boshlab uning rivojlanishi asta-sekinlik bilan rivojlana boshladi.
Baxtli ota-onalar
Vaqt o'tishi bilan, IVF turli xil bepushtlik shakllarini - erkak va ayolni yengishda yordam berishi mumkinligini angladik. Ushbu ro'yxat endi ilgari hal qilinmagan muammolarni ko'rsatmoqda: jarrohlik yo'li bilan ta'mirlana olmaydigan bachadon naychalarining obstruktsiyasi; jiddiy gormonal kasalliklar; noaniq sabablar tufayli kelib chiqadigan bepushtlik. Bundan tashqari, usuli donor dasturlarni ishlab chiqish imkoniyatini berdi, bu orqali o'zlarining tuxumiga ega bo'lmagan bemorlar ularni boshqa ayollardan oladi. Bugungi kunda yaxshi ma'lum bo'lgan va tuxum va "mijozlar" sperma yordamida homilador bo'lgan bolani tug'adigan va tug'adigan surrogate onaning xizmatiga murojaat qilish imkoniyati.
IVF uslubi erkaklarning bepushtlik holatini davolashda haqiqiy yutuq bo'ldi . Agar kelajakda papa ichidagi spermatozoidlarning miqdori oz bo'lsa yoki ular asossiz harakatlanadigan bo'lsa, biz nafaqat mumkin bo'lgan "nomzod" ni aniqlabgina qolmay, balki tabiiy to'siqlarni chetlab, uning barcha xususiyatlarining xavfsizligini ta'minlash bilan bevosita ayolning tuxumiga ham kiritamiz. ICSI deb nomlangan ushbu usul yaqinda ishlab chiqilgan: uning yordami bilan homilador bo'lgan birinchi bola 1993 yilda tug'ilgan.
Kuzatuvlarimga muvofiq, IVF usuli hozirgi kunda ommalashib bormoqda: qisman uning imkoniyatlarini kengaytirish sababli, qisman, bepushtlik sabablari ortib bormoqda. Ulardan biri: ayollar sog'liqni saqlash muammosi qo'shilganda o'sha yoshdagi bolaning tug'ilishi haqida o'ylashadi.
Valentin Lukin, doktorlik dissertatsiyalari , "Infertil nikohni davolashda IVF dasturi" ECO - uning ishi uchun RF Hukumati mukofoti laureati, insonni ko'paytirishni yanada rivojlantirish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Kelajakda bu nafaqat ayollar va erkaklarda bepushtlik holatini davolashga imkon beradi, chunki bugungi kunda u bizga meros bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy kasalliklarning oldini olish va davolash uchun yangi imkoniyatlar beradi. Axir IVF mutaxassislarga hujayralar bilan ishlashga imkon beradi, va ehtimol, bu hujayralarga ta'sir o'tkazish imkoniyatiga ega bo'lamiz. Bugun biz tasavvur qilish qiyin - qonni transfüzyonu bilan inson hayotini saqlab qolish g'oyasi 20-asr boshlarida ajoyib ko'rinardi, lekin vaqt ma'lum bo'lganidek, o'zgarish.
Lenochka hayotini bergan yangi uslubga bag'ishlangan birinchi maqolalardan biri. Sog'liqni saqlash jurnali, Mart 1986 Yangi tug'ilgan chaqaloq Elena Kalinina (keyinchalik Ota-bola salomatligi bo'yicha Butunjahon ilmiy-tadqiqot markazida kichik ilmiy xodim) va Valentin Lukin (keyinchalik Markazda katta ilmiy xodim), 1986 yil fevral .
Ammo biz bugun qaytamiz. IVFning paydo bo'lishida bepushtlik osonlashdi: dastlabki ma'lumotlarga qaramasdan, bizga yordam beradigan ayol birinchi tsiklda homiladorlikning 30% gacha. Endi kasallar muammolarini hal qilishning barcha mumkin bo'lgan usullarini hisobga olgan holda, yillar o'tmay, ularni chetlab o'tishlari mumkin.
Hech qanaqa kamchilik va kamchiliklar mavjudmi? Biz allaqachon usulning afzalliklari haqida gapirgan edik. Va shunga qaramay, muammolarni hal qiladigan barcha juftliklar uchun tavsiya etmayman. Muammoni hal qilishning boshqa imkoniyatlari, masalan, jarrohlar, ishlamay qolganda, uning yordamiga murojaat qilish arziydi. Yana bir misol: kelajakdagi ota-onalar so'rov o'tkazish usulini boshladilar va bepushtlik sababi topilmadi, shuningdek, yoshi 40 yoshdan oshdi - bu vaziyatda EKOga tashrifni kechiktirib bo'lmaydi. Bu usulning kamchiliklariga kelsak, buni esdan chiqarmasligingiz kerak: bu ayolning gormonal fonida jiddiy oqibatlarga olib keladi, bu esa noqulay asoratlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, IVF bilan bepushtlik davolash qimmatbaho quvonchdir.
Nima uchun IVF protsedurasidan keyin egizak va uchlik tez-tez ko'rinadi?
Yuqorida aytib o'tilganidek, bachadonda faqat bir emas, ikkita yoki uchta embrion ildiz otadi. Biroq, har bir kishi, bu kabi "kompaniyani" bitta boladan (ayniqsa, kelajakdagi ona 40 yoshdan kichik bo'lsa) chidashni qiyinlashtiradi. Aynan shuning uchun butun dunyoda IVF mutaxasislari malnutiv homiladorlikning "yaratilishi" - ayol va chaqaloq manfaati uchun rahbarlik qilishadi. Shuning uchun agar er-xotin turmush o'rtog'i faqat bitta bolani istasa, IVF bo'limida uni kutib oladi va kerak bo'lganda ko'p marta embrionni olib yuradi. Spermatozoid bilan bog'langan, ammo bachadonga o'tkazilmaydigan ayoldan olingan tuxumga nima bo'ladi? "Xo'jayin" ning ruxsatisiz ular muzlatilgan va agar birinchi urinish muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, keyingi ishni bajaring, qolganlarni eching. Agar aktsiya iste'mol qilinadigan bo'lsa, protsedura boshidan boshlanadi.
Ekologik homiladorlik va tug'ish "normal" dan farq qiladimi?
IVF bo'limi mutaxassislarining sa'y-harakatlari natijasida ayol homilador bo'lib, homilador ona har qanday qulay joyda (masalan, ayollarning maslahatida) kuzatilishi mumkin. Bunday homiladorlik shifokorlarning e'tiborini talab qiladi, lekin tabiiyki, bu narsa tabiiydan farq qilmaydi. Odatda, odatda ayollar IVFga (afsuski), ular hodisalarning xotirjam yo'lini to'sishga xalaqit beradigan muammolarga duch keladilar. Ular nima? Birinchidan, yoshi, ikkinchidan, surunkali kasalliklar, ortiqcha vazn. Kelgusi tug'ilish odatiylardan farq qilmaydi. To'g'ri, EKO bo'limining ayollar rejalashtirilgan sezaryenli qismni bajarish ehtimoli ko'proq. Ushbu sonda yuqorida qayd etilgan nuancelar hisobga olinadi: yosh, sog'liq muammolari, ko'p homiladorlik. Aytgancha, agar bu uchala kishiga to'g'ri keladigan bo'lsa, unda jarrohlik yo'li bilan nurda paydo bo'ladi va onaning yoshi u bilan hech qanday aloqasi yo'q.
Ota-onalar bir mutaxassisdan ma'lum bir jinsiy urg'u embrionini «ekish» so'rashi mumkinmi?
Ular faqat uchta qiz yoki uchta bola bo'lsa yoki oila tarixida bo'lsa, ma'lum bir jinsga aloqador genetik kasalliklar mavjud, masalan, gemofiliya. Boshqa barcha holatlar Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining qarorida yoritiladi, bu esa ota-onalarga o'z farzandlarining jinsini tanlashni tavsiya etmaydi.
Nima uchun IVF juda qimmat?
Ko'p jihatdan, narx gormonal dorilar tomonidan belgilanadi. Bundan tashqari, shifokorlarni ishlatadigan barcha vositalar bir vaqtning o'zida va bir nechta qiymatga ega. Bunday tashabbuslardan biri o'rtacha 3,5 ming dollar turadi, davlat yordamiga umid qilishning hojati yo'q: birinchi IVF erkinligiga ega qonun loyihasi hali ham o'z soatini kutmoqda.