Homilador ayollardagi siydik yo'llarining infektsiyalari uch guruhga bo'lingan:
• bakteriuriya - siydik yo'lidagi bakteriyalar mavjudligi;
• siydik yo'llarining pastki qismlari infektsiyalari (tsistit, utit);
• Yuqori siydik yo'li (pyelonefrit) infektsiyasi.
Ayollar pielonefritdan erkaklarga qaraganda 5 marta tez-tez uchraydi va ularning reproduktiv yillarida yomonlashadi. Nima uchun? Xatning bir qismi ayol tanasining anatomik xususiyatlari: vagina ostonasida qisqa va keng proliferatning ochilishi (ya'ni, infektsiya uchun katta imkoniyat). Bundan tashqari, hayz davrining ikkinchi bosqichida va homiladorlik davrida fiziologik o'zgarishlar ayollar siydik chiqarish sistemasida sodir bo'ladi, bu esa infektsiyaga qarshi kurashni kamaytiradi.
Siydik yo'li infektsiyasini rivojlanish xavfi ayollarda yuqori bo'lganligi aniqlandi:
• birinchi navbatda 28-30 yoshida tug'ilish;
• ko'p pensiyachilar;
• ilgari bu kasalliklarga duch kelganlar;
• qandli diabet bilan og'rigan bemorlar;
• siydik yo'llarining anatomik anormalliklari yoki funktsional buzilishlari mavjud.
Ma'lumki, homiladorlik vaqtida buyraklarga katta yuk qo'yiladi, ularning ishlashi katta qiyinchilik bilan amalga oshiriladi. Ular tanadan ajralib chiqishi va nafaqat ayolning, balki uning o'sayotgan bolasini ham almashtirishlari kerak. Ammo, unga qaramasdan, fiziologik homiladorlik o'zi buyraklarda hech qanday o'zgarishga olib kelmaydi va ular ish bilan shug'ullanishadi. Homiladorlikning oxirgi oylarida siydik izlari bo'lishi mumkin - bu gestosisning yuzaga kelish ehtimoli haqida birinchi signal.
Asemptomatik bakteriuriya
Homilador ayollarning 2-7% da siydik tahlillari yordamida aniqlanadi, ammo u klinik jihatdan ko'rinmaydi (shuning uchun "asemptomatik" atamasi). Tashxis, siydik yo'lida doimiy bakterial kolonizatsiya mavjudligini anglatadi. Klinik ko'rinish bo'lmasa-da, homiladorlik davrida asemptomatik bakteriuriya tez-tez (20-30% hollarda) sistit va pyelonefrit rivojlanishiga sabab bo'ladi va muayyan davolanishni talab qiladi.
O'tkir sistit
Homiladorlik davrida siydik yo'llarining bu turi infektsiyani o'tkir yallig'lanishning odatda namoyon bo'lishida aniqlash qiyin emas: tez, og'riqli siyish. Ommabop adabiyotda hozirgi kunda ushbu falokatni qanday engish haqida ko'plab turli maslahatlarni chop eting. Yallig'lanish jarayonini o'chirish uchun, albatta, bo'lishi mumkin. Lekin buni amalga oshirish mumkin emas, ayniqsa homilador! Davolanishmagan o'tkir sistit osongina surunkali shaklga o'tadi. Bundan tashqari, sistit bilan asemptomatik bakteriyalar bilan bo'lgani kabi, buyraklarga infektsiya ko'tarilishi va pyelonefrit rivojlanishi mumkin.
O'tkir piyelonefrit
Yuqumli fokusli yuqumli yallig'lanish jarayonida buyraklarning interstitsial to'qimalari va piyola-pelvis tizimi ta'sirlanadi. Homiladorlikning juda jiddiyligi (bu davrda kasallik homiladorlik pyelonefriti deb ataladi). Urozeptsiyaning rivojlanishiga erishish va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.
Bu homilador ayollarning 12 foizidan ko'prog'ida (ko'pincha birinchi homilada) sodir bo'ladi. Bunday holatda homiladorlikning o'zi va to'g'ridan-to'g'ri bolada - gestosis bilan tez-tez kelib turadigan, spontan abort qilish, xomilalik gipotrofiyani rivojlanishi, surunkali plasental etishmovchilikka salbiy ta'sir qiladi.
Natijalar va patogenlar
Homilador ayollardagi siydik yo'li infektsiyasini rivojlanishida hal qiluvchi rol ikki guruh omillari - anatomik va gormonal bilan o'ynaydi. 7-haftadan boshlab, fiziologik gidroureter shakllanadi - salkım va tos organi va siydik pufagining kengayishi. Shunday qilib, tana aylanadigan suyuqlikning o'sishiga moslashishga harakat qiladi. Peshobning hajmi 200 ml ga etishi mumkin, bu siydik chiqishi buzilishi, siydikda saqlanishi, bakteriuriyaning paydo bo'lishi uchun qulay shartlar.
Bachadon miqdori bosqichma-bosqich oshirilib, uning deformatsiyasi va siqilishiga bog'liq ravishda qovuq holatini o'zgartiradi. Ureter va vaginaning anatomik joylashuvi bilan bir qatorda homilador ayollarda mavjud bo'lgan glyukoziya (siydikdagi shakar) siydikning infektsiyasini osonlashtiradi va ko'tarilgan yo'ldan infektsiyani tarqalishiga yordam beradi. Elementlangan ostrogen miqdori siydik chiqarishning buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan siydik pufagining peristaltikasini pasayishiga olib keladi.
Homiladorlik davridagi barcha o'zgarishlar 8 haftadan boshlanadi va 18-20 xaftada o'z cho'qqisiga yetib, tug'ilgandan keyingi 2-3 hafta davomida o'z belgilarini saqlab qolishi mumkin. Homiladorlikning ikkinchi yarmining boshida, siydik yo'lining kengayishi va o'ng bachadonning kengaygan va o'ng tomondan siqib chiqarilishi tufayli siydikning o'tishi buzilishi mumkin. Ureterni siqib chiqarib, shuningdek, varikoz kengaygan, qalin va qisqasi o'ng tuxumdon tomirini hosil qilishi mumkin. Bu faktlar o'ng tomonlama pyelonefritning ustun shakllanishini tushuntiradi.
Ham homilador, ham homilador bo'lmagan ayollarda siydik yo'li infektsiyasining etakchi sababchisi E. coli (80-90%), ammo Proteus va Klebsiella kabi boshqa gramm salbiy bakteriyalar bo'lishi mumkin. Gram-pozitiv bakteriyalar juda oz tarqalgan. Homiladorlik davrida ayollar buyraklardagi yallig'lanish jarayonini Candida jinsi qo'ziqorinlari sabab bo'lishi mumkin. Pyelonefritning paydo bo'lishida muhim rol ham mycoplasma, ureaplasma, trichomonadlar tomonidan amalga oshiriladi va bemorlarning 20 foizida mikrobial birikmalar aniqlanadi.
Escherichia coli endotoksinlari buyrak pelvisining skleroziga, buyrakning bir kapsulasiga va perikard beziga ta'sir ko'rsatdi. Prostata kelib infektsiyani takrorlaydigan yo'l, tosh hosil qilish va mikroorganizmlarning fermentlari tomonidan nobud bo'lishi oqibatida siydikdagi oq qon hujayralari miqdori ancha past bo'ladi. Gramatik salbiy flora tufayli kelib chiqqan homiladorlik pyelonefritining davomi bakterial shok va sepsis bilan eng og'ir hisoblanadi.
Piyelonefrit qanday namoyon bo'ladi?
Kasallikning klinik yo'llari infektsiya yo'lidan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi. Agar bu qon ketishining gematogen yo'li bo'lsa, kasallikning eng ko'p uchraydigan semptomlari ketadi. Agar bu urogenital yo'l bo'lsa (siydik orqali), mahalliy simptomlar ustunlik qiladi. O'tkir pyelonefritning namoyon bo'lishi odatda surunkali tonzillitning kuchayishi yoki boshqa fokal infektsiyalar (furunkuloz, mastit, va boshqalar) ni aniqlashdan keyin bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi. Shuning uchun kasallikni darhol tashxislash mumkin emas. Harorat, to'satdan ko'payib, ko'p terlash, bosh og'rig'i, pastki orqa chuqur og'riqlar, ko'pincha o'ngda. Odatda xolatlar alomatlarning triadasi bilan ifodalanadi: lumbar mintaqada sovuqlik, dizurik hodisa, og'riq. Og'riqlar haroratning har bir yangi ko'tarilishi bilan buyraklardagi yangi yiringli hosilalarning paydo bo'lishi haqida gapirish mumkin. Ko'krak, gijjalar, tananing har tomonida og'rig'i buzilgan. Taxikardiya, nafas qisilishi ko'rsatildi. Qon bosimi pasayishi bilan bakterial shok ham rivojlanishi mumkin.
O'tkir piyelonefritni davolash
Har doim murakkab, uzoq (4-8 hafta), individual. Dori vositasini davolashda homiladorlikning vaqtini, kasallikning kuchliligini va davomiyligini, buyraklar va jigarning funktsional holatini tahlil qilish, dori-darmonlarning individual tolerantligi va ularni sutga o'tish ehtimoli hisobga olinishi kerak. Kasallikning o'tkir bosqichida yotadigan joy kamida 4-6 kun. Isitma o'tgach, siydik ketishini yaxshilash uchun faol rejimni qo'llash tavsiya etiladi.
Positional terapiyani qo'llash: kuniga 2-3 marta, tizza tirsak holatini 4-5 daqiqa davomida; uxlab qolgan buyrakning yon tomonida, faqat yon tomonida yotish. Tuzni taqiqlash bilan maxsus ovqatlanish shart emas. Agar shish bo'lmasa, kuniga 2 litrgacha ko'p miqdorda ichsa bo'ladi. Tavsiya etilgan kızılcık suvi, buyrak choyi, petrushka infuziyalari, ot tanasi, kovun - o'simlik diüretikleri va antiseptikler. Fiziologik amaliyotda pyelonefrit va siydik yo'llarining boshqa infektsiyalarini davolashda katta ahamiyatga ega tayyor preparatlar (ayniqsa kanefron) mavjud.
So'nggi paytlarda "Bionorica AG" nemis shirkati o'simlik preparatlarini ishlab chiqarish faollashtirilgan bo'lib, u butun bir qator tadbirlarga ega. Ular orasida - antiseptik, yallig'lanishga qarshi, spazmolitik, antibakterial, diuretik. Kanefron homiladorlik piyelonefritini erta homiladorlikda davolash uchun ishlatiladi. Uning yordami bilan surunkali pielonefritning kuchayishi, urolitiyozni davolash, homiladorlikning asoratlarini oldini olish, buyraklarning funktsional holatini buzishga olib keladi. Kanefron siydik yo'llarining chidamli infektsiyalari va antibiotiklar bilan dastlabki davolanishdan keyin uzoq muddat foydalanish uchun antibiotiklarni bekor qilish davrida mos keladi. Preparatning nojo'ya ta'siri yo'q edi.
O'tkazilgan infektsiyalarning oqibatlari
Homiladorlik va etkazib berish jarayonida pyelonefrit kasalligiga chalingan ayollar ayrim xususiyatlarga ega. Surunkali pyelonefritli ayollarning 6 foizi kech tushib ketadi, 25% erta tug'ilish, 44-80% homiladorlikning kech toksikozi mavjud. Homiladorlik va xomilalik rivojlanish ko'pincha buyrak disfunktsiyasining zo'ravonligiga, infektsiya jarayonining zo'ravonligiga bog'liq.
Tug'ilgan bolalar ko'pincha utero orqali olingan infektsiyaning bir nechta belgilariga ega. Shunday qilib, onaning buyragi patologiyasi bolada buyrak rivojlanishiga ta'sir qilishda (buyrak etishmovchiligining yetishmasligi, siydik tizimining disembriogenezi) xosdir. Fetal xomilalik gipotopiya, gipotrofiya tez-tez uchraydi va homila ehtiyotkorlik bilan kuzatilishi kerak.
Postpartum davrda homiladorlik pyelonefriti bo'lgan ayollarning 22-33 foizi yiringli septik kasalliklarni rivojlantiradi. Tug'ilgandan keyin 4, 12 va 14 kundan keyin pyelonefrit yomonlashishi mumkin. Tug'ilgandan keyin 20% hollarda buyrak funktsiyasi kamayishi mumkin.
Homiladorlikning oldini olish va siydik yo'li infektsiyalari haqida
1. Homiladorlikka tayyorgarlik. Ehtiyotkorlik bilan ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa, o'tmishda bir ayol siydik yo'li infektsiyasining epizodlari bo'lsa. Shifokor sizga farzandni tug'masdan oldin ikkala turmush o'rtog'ingizga qaysi imtihon topshirishingiz kerakligini aytadi.
2. Tanada infektsiyaning barcha markazlarining erta takvimi.
3. Homilador ayol ayol shifoxonasida imkon qadar tezroq ro'yxatga olinishi va barcha homiladorlik davrida shifokorning barcha tavsiyalarini bajarishi, testlarni o'z vaqtida bajarishi va boshqa sinovlarni olishlari kerak. Sovuqdan himoya qilish uchun!