Tug'ishni nazorat qilish tabletkalarini tasniflash
- Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COCs):
- monofazik ( Regulon , Lindineth-30 ). Har bir tabletkada gestagen va estrogen elementlarning doimiy dozasini o'z ichiga oladi, progestogenlar, estrogenlar, dozani farq qiladi. Yuqori kontratseptsiya darajasini ta'minlash (Pearl indeksi 0.06-0.08), genital endometriozni samarali davolash, hayz ko'rish siklining davomiyligi va davomiyligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, qon ketishini kuchaytiradi. Qisqichbaqasimon qon ketish hollari juda kam uchraydi;
- ikki bosqichli (Adepal, Antotevin). O'zgaruvchan gestagen dozasini va doimiy ostrogenni o'z ichiga oladi, gestagenlarga sezuvchanligi bo'lgan ayollar, giperandrogenizmning klinik belgilari bilan namoyon bo'ladi;
- uch bosqichli (Tri-regol, Tri-merci). Menstrüel siklüsün fazalariga ko'ra steroid o'zgarmaydigan tarkibi bilan tavsiflanadi. Menstrüel siklusunda aniq fiziologik ta'sir ko'rsatadi, minimal yon ta'sir qiladi, tsiklni tartibga soladi. Ular semiz sigaret chekadigan 35 yoshdan oshgan ayollarga ko'rsatiladi.
- Estrogen komponentining miqdori bo'yicha:
- Gestagenik og'iz kontratseptivlari ("mini-ichish").
Koksikorlardan foydalanishning muqobillari sof progestinlarni o'z ichiga olgan tabletkalardir. "Mini-pili" ning kontratseptiv ta'siri shilliq qavatning bo'shlig'idagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, u o'g'irlangan tuxumni joylashtirishni qiyinlashtirmoqda va bachadon mukusining viskozitesini kuchaytirishi spermatozoidni bachadonga kiritilishiga to'sqinlik qiladi. Gestagen preparatlari yumurtlamani bostiruvchi lutropin ishlab chiqarishni zaharlashiga olib keladi. Minus "mini-ichish": ba'zi hollarda ovulyatsiya tabletkalarini olish - bu COC Pearl Index (0.3-0.6) bilan taqqoslaganda pastki holatni tushuntiradi.
COC qanday ishlaydi?
OCga ta'sir qilish mexanizmlari gipotalamus-pituitary-ovaryan-uterin-uterin trubkasi tizimining turli darajalarida amalga oshiriladi. Sintetik steroidlar gipotuzaning gonadotropik gormonlarini va gipotalamus gormonlarining tarqalishini blokirovka qiladi, bu yumurtlamani bostirishga, vaqtincha sterilizatsiyaga olib keladi. O'tkazilgan sintetik gestagens va etinil estradiol follikulogenezni inhibe qiladi, tuxumdonlar hajmini pasaytiradi, 2-faktor bilan estrogen sekretsiyasini kamaytiradi. Deformatsiyalarga va endometriumga putur etadi - tsiklning regressiyasi va erta sekretorli transformatsiyalar mavjud bo'lib, implantatsiyaga qarshi ta'sirga ega atrofik o'zgarishlar mavjud. Gormonal kontratseptivlar fallob naychalarining peristaltini inhibe qiladi, urug'lantirilgan tuxumning o'tishi sekinlashadi, bachadon shilimshiqini qaltiraydi, bu esa spermatozoidni bachadon bo'shlig'iga kirib boradi.
Tug'ilgan tekshiruv tabletlarini qanday tanlash mumkin
O'O ni tanlashning asosiy printsipi - rejalashtirilgan homiladorlikdan samarali himoya qilishni ta'minlaydigan steroidlarning minimal mumkin dozasini qo'llashdir. Ayollarning estrogenik turi kuchli gestagenik tarkibiy qism (Ovidon, Rigevidone) bilan ajralib turadigan dorilar tavsiya etiladi. Gestagenslarning ustunligi yuqori bo'lgan ayollar uchun birinchi qatorni tayyorlash - Regulon, Logest. OK ni tanlashda siz bachadonning o'lchamini va hayzning sifatini hisobga olishingiz kerak, chunki bu parametrlar tashqi belgilari baholashdan ko'ra gormonal fonni yaxshiroq aks ettiradi: yalang'och hayzli progesteron samaradorligini oshiradi, uzoq va mo'l - estrogenning faoliyati haqida. Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish boshlanadigan elementlardan minimal dozali kombinatsiyalangan preparatlardan bo'lishi kerak. Uch fazali va past dozali planshetlar bir-biriga qarama-qarshilik ko'rsatmaydi - etarli darajada ishlatish bilan bir xil darajada xavfsiz va samarali. OKni to'g'ri tanlash mezonlari interstenstratsiyaning qon ketishining yo'qligi, qon ketishining "kashfiyot" bo'lishidir. OK tanlovi haqida batafsil ma'lumot bu yerdan topishingiz mumkin.
Qanday tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ichish mumkin:
- Og'iz kontratseptivlari me'yor qon ketishining boshlanishidan 1-5 kun o'tgach qabul qilinadi. Monofazik KOKlar haftaning tegishli kunida planshetlarni ichishadi, ko'p fazali - etiketli planshetli "qabul boshlanishi" bilan;
- VUPlar kuniga 21 kun davomida ma'lum bir vaqtda olinadi;
- to'plamdan keyingi tabletkani olib bo'lgandan keyin bir haftalik tanaffusdan so'ng, hayz paytida reaktsiya kuzatiladi. Preparatning keyingi to'plami 8-kuni bo'lib o'tadi;
- "Chiqarish reaktsiyasi" bo'lmaganda, planshetlar homiladorlik olib tashlanganda an'anaviy sxema bo'yicha qo'llaniladi. Aks holda, preparat to'xtatiladi;
- KTK va dori-darmonlarni (antikonvülsanlar, antibiotiklar) bir vaqtning o'zida amalga oshirish masalalari alohida-alohida ko'rib chiqiladi;
- COCni to'xtatgandan so'ng kontseptsiya birinchi bekor qilish jarayonida allaqachon sodir bo'lishi mumkinligini bilish kerak.
Tug'ishga qarshi vositalardan foydalanish:
- tezkor ta'sir, qariyb 100 foiz kontratseptiv ishonchlilik;
- uslubning qayta tiklanishi, chuqur o'rganish;
- tug'ilishning o'zini monitoring qilish imkoniyati;
- yon ta'sirining past chastotasi;
- arizaning soddaligi, dozasini oshirib yuborish mumkin emasligi;
- Ektopik homiladorlik uchun xavflarni kamaytirish;
- tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari epizodlari pasayishi;
- uterus va tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smalari rivojlanishini oldini olish;
- dismenore, PMS belgilari bartaraf etish;
- endometriozda ijobiy ta'sir;
- qo'rg'oshin terisida terapevtik ta'sir, vulgar sivilceler.
Zarar:
- OCni uzoq vaqt davomida ishlatgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni xavfi (10 yildan ortiq) ortadi.
Kontratseptiv tabletkalar: kontrendikatsiyalar
- jinsiy a'zolar / ko'krak xastaliklari neoplazmalari;
- homiladorlik / homiladorlikda gumon qilinganligi;
- jiddiy yurak-qon tomir patologiyasi;
- jiddiy funktsiya buzilishlari, o'tkir kasalliklar, jigar o'smalari;
- tromboz, tromboflebit, tromboembolizm;
- oshkor etilmagan genlarning qon ketishi.
Xavf omillari:
- surunkali nikotin intoksikatsiyasi;
- semizlik, porfiriya, immobilizatsiya;
- sil kasali, yaqin kelajak jarrohlik aralashuvi;
- epilepsiya, uzoq muddatli depressiya, bachadon miomalari;
- sariqlik, migren, giperkalsemiya, giperlipidemi.
OKni ishonchliligini kamaytiruvchi omillar:
ich ketishi, qusish, bir vaqtning o'zida ichakni qabul qilish, antikonvülzan, antibakteriyel.
Yon ta'siri:
- ostrogenga bog'liq: qusish, ko'ngil aynishi, qon bosimi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vazn, chloasma;
- progestogenga bog'liq: libidoni kamaytirish, depressiya, akne, vaginal shilliq qavatining qurishi, bosh og'rig'i, charchoq;
- ostrogen ta'sirining etarli emasligi: ko'krak hajmining pasayishi, libido kamayishi, kambag'al hayz ko'rishi, interstenstratsiyada qon ketishi;
- Etarli progestogen ta'sir: hayz paytida kechikish, tsiklning ikkinchi yarmida interstyrestral sekretsiya, mo'l-hayzli hayz.
Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish fonida yuzaga keladigan nojo'ya ta'siri individual darmonsizlik yoki tabletkalar ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin. Yon ta'siri boshlang'ich sabablaridan qat'i nazar, jismoniy xavfsiz yoki xavfli bo'lishi mumkin. Preparatni bekor qilish odatda davolash ta'sirida yoki mustaqil ravishda bunday reaksiyalarning yo'qolishiga olib keladi.
Eng yaxshi tug'ruq nazorat haplari
Oddiy kontratseptivlarning ishonchliligi to'g'ri qabul qilinib, 100% ni tashkil qiladi, "xavfsizlik / ishonchlilik" gormon tabletkalari nisbati prezervativlardan ustun turadi. Siz bu erda prezervativ haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin. Eng so'nggi naslning KOKlari past dozalarda gormonlarni o'z ichiga oladi, androgenik ta'sirsiz. Preparatni qabul qilishdan oldin tavsiya etilgan tibbiy ko'rikdan mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarni oldini olish mumkin. Gormonal kontratseptsiya qayta tiklanishi mumkin, aylanishni tiklash darajasi preparatni qabul qilish muddati va boshlang'ich gormonal fonga bog'liq. Ideal dori mavjud emas. Yangi - eng yaxshi degani emas. Asosiy qoida: gormonal kontratseptsiya tanlangan, ginekolog ayol tomonidan tananing o'ziga xos xususiyatlariga muvofiq nazorat qilinadi.