Bu nima?
Ko'rib chiqilgan barcha istiqbolli onalardan bir guruhi aniqlandi, ularning natijalari normadan sezilarli farq qiladi. Bu ularning homilasida patologiya yoki nuqson etish ehtimoli boshqalarnikidan yuqori ekanligini ko'rsatadi. Prenatal skrining - rivojlanish anomaliyalarini yoki katta xomilalik malformatsiyalarni aniqlashga yo'naltirilgan ishlar majmui. Kompleks tarkibiga quyidagilar kiradi:
♦ biyokimyasal skrining - qon sintezi, sizda Down sindromi, Edvard sindromi va neyral kolba defektlari kabi ma'lum patologiyalarda o'zgarib boradigan qonda o'ziga xos moddalar ("markerlar") mavjudligini aniqlash imkonini beradi.Bioakimyoviy tekshiruv faqatgina ehtimollikning tasdig'idir, ammo tashxis emas Shuning uchun, u bilan birga qo'shimcha tadqiqotlar olib borilmoqda;
♦ ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi) homiladorlikning har bir trimesterida amalga oshiriladi va bolaning rivojlanishidagi anatomik kamchiliklar va anormalliklarning aksariyatini aniqlash imkonini beradi. Prenatal ko`rsatish bir necha bosqichdan iborat bo`lib, ularning har biri ahamiyatga ega, chunki bolaning rivojlanishi va yuzaga kelishi mumkin bo`lgan muammolar haqida ma'lumot beradi.
Bola tug'ilmagan bolada patologiya rivojlanishining xavf omillari:
♦ ayolning yoshi 35 yildan ortiq:
♦ Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida kamida ikkita spontan abort qilish;
♦ homila tushunchasi yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida bir qator farmakologik preparatlardan foydalanish;
♦ kelajakdagi ona bakterial, virusli infektsiyalar bilan ta'minlanadi;
♦ genetik nuqtai nazardan Down sindromi bo'lgan boshqa bolaning oilasida bo'lishi, boshqa xromosomalar, tug'ma nuqsonlar;
♦ oiladagi xromosoma anomaliyalarini tashish;
♦ yaqin oilada irsiy kasalliklar;
♦ homiladorlikdan oldin turmush o'rtog'ingizga radiatsiya ta'sir qilish yoki boshqa zararli ta'sir.
Biyokimyasal tekshiruvni nima qilish kerak?
• Inson xorionik gormonining bepul bo'limi (hCG)
• RARP A gebeliğe bog'liq plazma protein A'dır.
HGH gormoni embrion qobig'ining hujayralarini ishlab chiqaradi (chorion). Homiladorlik urug'lantirilgandan keyin 2-3 kundan keyin aniqlanishi mumkin bo'lgan hCG bo'yicha tahlil tufayli. Ushbu gormon darajasi 1 trimesterda ko'payadi va 10-12 xaftaga qadar maksimal darajaga etadi. Bundan tashqari, homiladorlikning ikkinchi yarmida asta-sekin kamayib boradi. HCG gormoni ikki birlikdan iborat (alfa va beta). Ulardan biri diagnostika uchun ishlatiladigan betakror beta.
Agar hCG darajasi ko'tarilgan bo'lsa, u quyidagicha haqida gapirish mumkin:
• Ko'p xomilalar (hCG normasi meva soniga mutanosib ravishda ko'payadi);
• Down sindromi va boshqa patologiyalar;
♦ toksikoz;
♦ kelajakda ona qandli diabet;
♦ homiladorlikning noto'g'ri belgilangan muddati.
Agar hCG darajasi kamaytirilsa, u quyidagicha haqida gapirish mumkin:
♦ tashqi homiladorlikning mavjudligi;
♦ rivojlanmagan homiladorlik yoki spontan abort xavfi;
♦ kelajakdagi chaqaloqni kechiktirish;
♦ plasenta etishmovchiligi;
♦ xomilalik o'lim (homiladorlik II-III trimesterida).
Quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
MoM - sarumdagi indikatorning qiymati ushbu homiladorlik davri uchun indikatorning o'rtacha qiymatiga bo'linadi. Norm - birlikka yaqin bo'lgan ko'rsatkichning qiymati.
Olingan ko'rsatkichlarning qiymatiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan bir qator omillar mavjud:
♦ homilador ayolning vazni;
♦ chekish;
♦ dori-darmonlarni qabul qilish;
Kelajakda ona qandli diabet kasalligi tarixi;
• IVF tufayli homiladorlik.
Shuning uchun xavflarni hisoblashda shifokorlar MR qiymatini to'g'rilashadi. Barcha xususiyatlar va omillarni hisobga olgan holda. MoM darajasi 0,5 dan 2,5 gacha. Ko'p homiladorlik holatlarida esa, kamida 3,5 MYgacha. Olingan natijalarga qarab, kelajakda ona xromosoma patologiyasi uchun xavf tug'diradimi yoki yo'qmi aniq bo'ladi. Agar shunday bo'lsa, shifokor keyingi tadqiqotlar haqida maslahat beradi. Ikkinchi trimesterda skrining tekshiruvi o'tkazilsa, tashvishlanishning birinchi bosqichi natijalaridan qat'i nazar barcha homilador ayollarni tekshirish tavsiya etiladi. Xudo himoyani himoya qiladi!
Ikkinchi Trimester tadqiqotlari
"Uchala test"
Homiladorlikning 16-dan 20-haftasiga qadar amalga oshiriladi (16-dan 18-gacha bo'lgan optimal vaqt).
Birgalikda ko`rish
• ultratovush tekshiruvi (birinchi trimesterda olingan ma'lumotlar yordamida);
• biokimyoviy tekshiruv;
AFP uchun qon tekshiruvi;
Bepul estriol;
• chorionik gonadotropin (hCG). Ikkinchi ko`rsatish shuningdek, Down sindromi, Edvards, neyral naycha nuqsoni va boshqa anomaliyalar bilan kasallanish xavfini aniqlashga qaratilgan. Ikkinchi tekshiruv davomida platsentaning gormoni va xomilaning xomilalik jigarini o'rganish, shuningdek, bolaning rivojlanishi haqida kerakli ma'lumotlarga ega bo'lish. "Uch mesh" ning gormonlari qanday va qon darajasida o'sish yoki pasayish bilan ko'rsatiladi? HCG gormoni haqida yuqorida aytib o'tilgan bo'lsa, ikkinchisi esa tushuntirishlarni talab qiladi. Alfa-fetolrothein (AFP) chaqaloqning qonida mavjud bo'lgan oqsildir embrional rivojlanishning dastlabki bosqichlari. Jigarda va xomilaning oshqozon-ichak traktida ishlab chiqarilgan. Alfa-fetaproteinning ta'siri homilani ona immunitet tizimidan himoya qilishga qaratilgan.
AFP darajasida o'sish ehtimoli mavjudligini ko'rsatadi:
♦ homila neytral naychasining malformatsiyasi (anensefali, spina bifida);
♦ Meckel sindromi (belgisi - shilliq kraniokerebral churra;
♦ qizilo'ngach atriyasi (xomila rivojlanishining patologiyasi, xomila ichidagi qizilo'ngach ko'r-ko'rona tugaganida, oshqozonga etib bormaganida (bolaning og'zidan oziq-ovqat olish mumkin emas) 1;
♦ umbilikal churra;
♦ xomilaning old devorining shikastlanmaganligi;
Virusli infektsiyadan kelib chiqqan xomilalik jigar nekrozi.
AFP darajasini pasaytirish quyidagilarni nazarda tutadi:
♦ Down sindromi - trizomiya 21 (homiladorlikning 10 xaftasidan keyin muddat);
♦ Edvard sindromi - trizomiya 18;
♦ homiladorlikning noto'g'ri belgilangan muddati (tadqiqot uchun zarur bo'lganidan katta);
♦ homilaning o'limi.
- Sarumda AFP standartlari
Bepul estriol - bu gormon avval platsentani, so'ngra homila jigarini ishlab chiqaradi. Homiladorlikning odatdagi davrida ushbu gormon darajasi doimiy ravishda o'sib boradi.
Estriol darajasining ortishi haqida gapirish mumkin:
♦ ko'p homiladorlik;
♦ katta meva;
♦ kelajakda ona jigar kasalligi, buyrak kasalligi.
Estriol darajasining pasayishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:
♦ fetofakentlarning etishmovchiligi;
♦ Down sindromi;
♦ xomilaning anansifali;
♦ erta etkazib berish tahdidi;
♦ xomilaning adrenal gipoplazasi;
♦ intrauterin infektsiya. Serumda estriyolning me'yorlari.
Ultrasound III trimester skriningi
U homiladorlikning 30-34-haftalarigacha amalga oshiriladi (optimal vaqt 32-dan 33-haftaga qadar). Ultratovush platsentaning holati va joylashishini tekshiradi, amniotik suyuqlik miqdori va homilaning bachadondagi joylashishini aniqlaydi. Ko'rsatmalarga ko'ra, shifokor qo'shimcha ishlarni - dopplerometriyani va kardiotokografiyani tayinlashi mumkin. Doppler - ushbu tadqiqot homiladorlikning 24-haftasidan boshlab amalga oshiriladi, ammo ko'pincha shifokorlar uni 30-haftadan keyin qayd qilishadi.
Ko'rsatish uchun ko'rsatmalar:
♦ fetofakentlarning etishmovchiligi;
♦ uterus fundusining balandligi balandligining etarli emasligi;
♦ kindik ichakning atrofi;
♦ gestosis va boshqalar.
Doppler - xomilalik qon ta'minoti haqida ma'lumot beruvchi ultratovush usul. Bachadon tomirlarida, kindik ichakda, o'rta miya yarim arteriya va xomilaning aortasida qon oqimining tezligi tekshiriladi va bu davr uchun stavkalar bilan solishtiriladi. Natijalarga ko'ra, homila qonining normal bo'lishi, kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi haqida xulosa chiqariladi. Zarur bo'lganda, platsentaning qon ta'minoti yaxshilanishi uchun preparatlar buyuriladi. Kardiyotokografiya (GTG) - xomilalik yurak tezligini va uning uterus kasılmalarına javob sifatida o'zgarishini qayd qilish usuli. Homiladorlikning 32-haftasidan sarf qilish tavsiya etiladi. Ushbu usulda kontrendikatsiyalar yo'q. GTG homilador ayolning qorin bo'shlig'ida aniqlangan ultrasonik sensori yordamida amalga oshiriladi (odatda tashqi ishlatiladigan indirect CTG). KTG davomiyligi (40-dan 60 minutgacha) homila faoliyatining va rivojlanish bosqichlariga bog'liq. GTG chaqaloqning holatini va homiladorlik paytida va tug'ilish paytida kuzatilishi mumkin.
KTG uchun ko'rsatmalar:
♦ kelajakda ona qandli diabet;
♦ salbiy omillarga ega bo'lgan homiladorlik;
♦ Homiladorlik davrida antifosfolipid antitellarni aniqlash;
♦ xomilalik o'sishning kechikishi.
Shifokor tekshiruv o'tkazishga rahbarlik qiladi va (agar kerak bo'lsa) yana bir tekshiruvni taklif qiladi, ammo u ayolning qaroriga ta'sir o'tkazmasligi kerak. Ko'plab kelajakdagi onalar dastlab saralash ishlaridan voz kechishadi, chunki ular tadqiqot natijalaridan qat'iy nazar har qanday holatda tug'ilishi mumkinligini ta'kidlaydilar. Agar ularning raqamlariga kirsangiz va skanerlashni xohlamasangiz, bu sizning huquqingiz va sizni hech kim majbur qila olmaydi. Shifokorning roli - bu nega prenatal skrining o'tkazilishi, nima uchun tashxis qo'yilishi mumkin bo'lgan tashxisiy usullar (chorionik biopsiya, amniyosentez, kordosentez) yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf haqida gapirish. Axir bunday tekshiruvlardan so'ng abort qilish xavfi qariyb 2% ni tashkil qiladi. Shifokor bu haqda sizni ogohlantirishi kerak. Afsuski, shifokorlar skrining natijalarini batafsil tushuntirishga doimo vaqt ajratishmaydi. Umid qilamizki, ushbu maqolada biz ushbu muhim ishning ba'zi jihatlarini aniqlab berdik.