Hemoroidlar asosan o'rta yoshdagi odamlarda uchraydi, lekin bolalar va kattalardagi rivojlanish hollari ta'riflanadi. Erkaklar ayollardan ko'ra ko'proq kasal.
Etiologiya va patogenez.
Hemoroidning patogenetik mexanizmlari turli yo'llar bilan tushuntiriladi. Hemoroidning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan omillar orasida ikkita asosiy guruh mavjud: 1) anorektal hududning venoz tizimi strukturasining anatomik xususiyatlari va 2) ekzogen va endojen ta'sir qiladi. Gemorroy hosil bo'lishini tushuntirish uchun taklif qilingan ko'plab nazariyalardan: 1) mexanik nazariya; 2) yuqumli va 3) anorektal mintaqadagi qon tomir tizimining konjenital anomaliyalari nazariyasi.
Mexanik nazariya qonning turg'unlashuviga va tos organlarida venoz bosimni kuchayishiga yordam beradigan omillar ta'sirida gemorroy paydo bo'lishini tushuntiradi. Bularga jismoniy mashqlar, uzoq vaqt davomida tik turish yoki o'tirish hollari, ishlab chiqarish faoliyati davomida uzoq yurish, surunkali ich qotish, homiladorlik, shish va shamchirma a'zolari kiradi. Ushbu omillar ta'siri ostida tomir devorining zaiflashishi, tomirlarni asta-sekin ortib borishi, qonda turg'unlik bor.
Yuqumli kasalliklar nazariyasi anorektal sohada turli xil yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqadigan progressiv surunkali endoflebit bilan gemorroy rivojlanishini ochib beradi.
Anorektal mintaqadagi qon tomir tizimining konjenital anomaliyalari nazariyasining aksariyat tarafdorlari gemorroy kelib chiqishi gemorroyoidal plexus va venoz devorning tabiiy xususiyatlaridan ustun ekanligiga ishonishadi.
Etiyolojiye qarab, hemoroid, tug'ma yoki meros qilib (bolalar) ajratildi va sotib oldi. Olingan hemoroid primer va sekonder yoki simptomatik bo'lishi mumkin. Lokalizatsiya ichki yoki submukozal, tashqi va interstitsiallar o'rtasida farqlanadi, bu erda tugunlar "Xilton" deb ataluvchi oraliqda joylashgan. Oqim bilan gemorroyning surunkali va o'tkir bosqichlari izolyatsiya qilinadi.
Klinik rasm.
Gemorroyning zo'ravonlik darajasiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Uzoq vaqt davomida hemoroid bemorni bezovta qilmasdan asemptomatik bo'lishi mumkin. Keyin noqulay his-tuyg'u, anusning qichishi sezilarli. Odatda, bu hodisa ichkilik ichkilikbozlik buzilganidan keyin spirtli ichimliklar ichkilikbozlikdan keyin sodir bo'ladi.
Kasallikning oldinga bosqichining klinikasi hemoroidal asoratlarning mavjudligi va kuchayib borishiga bog'liq. Odatda birinchi alomat belgilari qon ketishi bo'lib, asosan defekatsiya paytida paydo bo'ladi. Qon ketishi, qoida tariqasida, ichki hemoroid bilan sodir bo'lganda, tashqi tugunlar qon ketkazilmaydi. Xastaga qonni anjelardan defekatsiya qilingandan so'ng, najasni, tualet qog'ozida ba'zan qon tomirlarini aniqlaydi. Qon ketish vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, qon odatda yangi, suyuq bo'ladi. Bu kolorektal saratondan olingan rektal qon ketishlar yoki nonspesifik kolitdagi farq bo'lib, unda o'zgaruvchan qon har bir defekatsiya paytida chiqariladi.
Ko'pgina bemorlarda hemoroidlar davriy alevlenmeler, yallig'lanish, prolapsus va hemoroid buzilishi bilan oqadi. Aniqlanishning dastlabki bosqichlarida tugunlarning og'riqli shishishi, anusning raspiraniya tuyg'usi, yurish paytida noqulaylik hissi bor. Keyinchalik ma'lum bosqichda tugunlar keskin ravishda kattalashib boradi, shiddatli og'riq bor, anusning butun hududining shishi kuzatiladi. Defecation juda og'riqli.
Gemorroy bilan tez-tez kuzatiladigan anastomozlar orasida anal fissures, anal qichishish, o'tkir paraproktit va rektum fistulalari va proktaljiyalar kiradi.
Ta'riflangan hemoroidlardan tashqari, ikkinchi darajali kasallik boshqa kasallikning alomatidir. Jigar sirozi bilan, retroperitoneal bo'shliq o'smalari bilan, yurak dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Davolash.
Hemoroidlarni davolashning barcha usullari uch guruhga bo'linadi: 1) konservativ; 2) qarshi va 3) operatsion. Joylashuvga qarab, hemoroidning kattaligi, asoratlari mavjudligi bu yoki boshqa davolanishni qo'llaydi.
Ichki va ichki hemoroidlarning kam uchraydigan oddiy bo'lmagan barcha qon ketishi konservativ davoga duchor bo'ladi. Kasal o'tkir, achchiq oziq-ovqat, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda kontrendikedir. Oziq-ovqat tarkibida etarli miqdordagi tola (sabzavot, meva, qora non) bo'lishi kerak, bu konstipatsiyani oldini oladi. Qattiq og'rigan bemorlarda dietaga mos kelmaydigan ichak tutilishi ko'rsatiladi. Gigiena bilan shug'ullanish kerak, har bir defekatsiya harakati natijasida yuviladi.
Hemoroidlarni davolash uchun fizioterapevtik usullardan ko'pincha salqin ko'tariladigan dush va teorizontalizatsiya qilish tavsiya etiladi.
Qon ketishi paydo bo'lganda, tugunlarning yallig'lanishi turli dorilarni qo'llaydi. Oddiy qon ketish bilan kasal yotoqda yotqiziladi, sog'ayib ketadigan ovqatlanish belgilanadi. Yallig'lanish jarayonida yallig'lanishga qarshi shamollash preparatlari buyuriladi.
Hemoroid uchun jarrohlik davolash ko'rsatmalari quyidagilardir:
- Qattiq konservativ davolanishga yaroqsiz qon ketishi;
- Gemorroylar, takrorlab yurganda, buzilish, tugunlarning yallig'lanishi va qon ketishi bilan birga kechadi;
- Yiringli o'simtaga nasli sabab bo'lishi mumkin bo'lgan hemoroidlarni ko'payishi;
- Nopoklik harakatlarini buzadigan katta gemorroy.