Bolalardagi qizilo'ngachning konjenital fistula

Tug'ma fistula xavfsiz holatga keltiriladi yoki birgalikda bo'lishi mumkin, ko'pincha qizilo'ngachning atreziyasi bilan birgalikda. Fistula - bu qizilo'ngach yoki anastomozning lümenini nafas olish trubkasi (traxeya, bronx) yoki tashqi teshik orqali (tashqi qizilo'ngachning tashqi oqimi) bog'laydigan bo'sh kordlar. Qizilo'ngachning izolyatsiyalangan konjenital oqimi oshqozon-ichak trakti tarkibidagi buzilishlarning kam uchraydigan ko'rinishi deb tasniflanadi. Eng ko'p o'rganilgan va yaxshi ma'lum bo'lgan, qizilo'ngachning qizilo'ngachning bir nechta variantlari bo'lgan, qizilo'ngach va trakea umumiy devorga ega bo'lgan, qizilo'ngach yo'l uzoq va tor, o'ta mashaqqatli yo'l qisqa va keng bo'lgan, qizilo'ngach-trakeal va qizilo'ngach bronxial fistula. Fistulalar, qoida tariqasida 1-2 torakal vertebra darajasida lokalize qilinadi. Fistula morfologiyasini batafsil o'rganish AP Biesin (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977) asarlariga bag'ishlangan.


Qizilo'ngachning konjenital oqmalari qizilo'ngach va trakeada boshlang'ich ichak trubasining to'liqsiz bo'linishi natijasida paydo bo'ladi.

Klinik simptomlar

Klinik simptomlar chaqaloqning birinchi ovqatida tug'ilishidan bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi. Ular qizilo'ngachning kamchiliklari bilan aniqlanadi. Qizilo'ngach va traxeyaning umumiy devorida, shuningdek, qattiq nafas olish buzilishlariga, navbat bilan va hipoksiyaga olib keladigan oziq-ovqat mahsulotlarining har bir shoxidan so'ng qisqa va keng og'riqli usulda. Siyanoz paydo bo'ladi. Keyinchalik oziq-ovqat ro'za tutish va pnevmoniya paydo bo'ladi. Paroxysmal yo'tal bir prob orqali oziqlantirilganda kamroq aniqlanadi. Shu bilan birga, oziq-ovqat havodagi yo'llarga ham ega emas.

Hayotning birinchi haftalaridagi bolalarda uzoq va tor tirqishli bo'lgan holatlarda, yo'tal, lekin paydo bo'ladigan bo'lsa-da, kam ko'rinadi. Yutaladigan spelllar juda kam uchraydi. Biroq, oxir-oqibat, oz miqdorda oziq-ovqat nafas yo'llariga tushib qoladi, natijada yo'talish og'irlashadi, nafas olish etishmovchiligi kuchayadi va pnevmoniyadan qochadi.

Qizilo'ngachning fistulasini tashxislash uchun eng axborot sizning esefagoskopiya va itrakobronkoskopiyadir. O'zo'zgagoskopiya yordamida ovipozaning kirish teshigini va bu teshik mintaqasidagi qizilo'ngach ichidagi havo kabarcıklarının ko'rinishini va ko'pikli mukusni ko'rishingiz mumkin. Traxebronkoskopiya yordamida fistula orqali nafas yo'llarida oz miqdordagi oziq-ovqatlarni qabul qilish, fistulaning chiqish joyida traxeyani yoki bronxning shilliq qavatining shikastlanishi aniqlanadi, shuningdek, qizilo'ngachning nafas olish yo'llari bilan og'riqli yo'l bilan aloqasini aniqlash uchun rangli usul ham qo'llaniladi. Buni amalga oshirish uchun chaqaloq ichkilikka ishlatiladigan suyuqlik rangini bo'yab chiqing. Nafas olish tizimidagi bo'yoq ko'rinishi oqma mavjudligini tasdiqlaydi.

Umumiy tashxis ostida ikkala o'pofagoskopiya va trakeobronkoskopiya ham olib boriladi.

Qizilo'ngach oqmalarining radiologik diagnostikasiga kelsak, bu diagnostik ahamiyatga ega. Birinchidan, kontrast modda yordamida qizilo'ngachga kirib, so'ngra fistulani nafas olish yo'li bilan kiritish og'ir aspiratsiya pnevmoniya rivojlanishiga olib keladi (pnevmoniya mavjud bo'lsa, kontrastli testlar kontrendikedir). Ikkinchidan, kontrast modda bo'lmasdan o'rganish fistulani aniqlamaydi. Qizilo'ngach trakeal-bronxial oqmalarini tashxislash uchun bilvosita usul mavjud, bu nafas etishmovchiligi klinik belgilarini va o'pkaning holatini solishtirish hisoblanadi. Buning uchun o'pkaning rentgenologik tekshiruvi. Yo'tal paytida o'pka to'qimasida yallig'lanish o'zgarishlar bo'lmasa, yosh bolalarda nafas olish etishmovchiligining rivojlanishi, qizilo'ngach oqmalarining mavjudligi haqida o'ylash mumkin. Agar bolaning aspiratsiya pnevmoniyasi allaqachon rivojlansa, unda bu tashxis usuli ahamiyatga ega emas. Shunday qilib, rentgen tekshiruvi diqqat bilan amalga oshirilishi kerak.

Davolash

Qizilo'ngachni davolash jarrohlik. Vaqti-vaqti bilan jarrohlik davolash bemorni davolaydi. Operatsiyani kechiktirganda prognoz bronxopulmonar asoratlarning xarakteri va davomiyligi bilan aniqlanadi.

Sog'lom o'sing!