Klinik rasm
Temporal arteritning belgilari:
- Bosh og'rig'i;
- vaqtinchalik ko'rish buzilishi (masalan, ikki tomonlama ko'rish);
- bir ko'zning to'satdan yo'qolishi;
- Chaynash paytida jag' yoki quloqdagi spastik og'riqlar - bemorlarning 50% da kuzatiladi;
- terining terining nozikligi.
Taxminan choraklik davrda temporal arterit revmatik polimialgiyaga (nosimmetrik og'riq, elkasida muskullar va tos suyagi kamqonligi bilan xarakterlanadi) bog'liq bo'ladi. Ba'zida kasallikning klinik ko'rinishi charchoq, ruhiy tushkunlik, uzoq muddatli isitma, og'irlik va ishtahani yo'qotish kabi belgilarning tarqalganligi bilan ajralib turadi. Temporal arteritning erta tashxislashi ko'rni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Tashxis uchun asosan tashqi tekshiruv ma'lumotlari va qon tekshiruvi natijalari. Ko'rikdan keyin shifokor temporal arteriya og'rig'iga va uning pulsatsiyalanishining yo'qolishiga yoki yo'qligiga e'tibor qaratadi.
Sinov
- Oculistni tekshirish.
- Qon tekshiruvi - odatda engil darajadagi anemiya va trombotsitlar ko'tarilishi aniqlanadi. Diagnostik jihatdan muhim belgilar ESR (eritrotsitlarning tortulish tezligi) ning 50 ml / soatdan oshiq sezilarli o'sishidir. Biroq, bemorlarning taxminan 10% da ESR an'anaviy chegaralar ichida qolishi mumkin, bu esa tashxis qo'yishning qiyin kechadi.
- Arter devori biopsiyasi. Tashxisni tasdiqlash uchun temporal arter devorining biopsiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu protsedura lokal behushlik ostida to'g'ridan-to'g'ri terida joylashgan arteriyaning kichik qismini chiqarib tashlashdan iborat. Olingan biopsiya namunasi, yallig'lanish o'zgarishlar mavjudligi, shuningdek, ko'p yadroli gigant hujayralar (shuning uchun gigant hujayra arteritining nomi) uchun tekshiriladi. Revmatik polimialgiya bilan og'rigan bemorlarning deyarli 20 foizi temporal arterit bilan og'rigan bemorlarga o'xshash temporal arter biopsiya natijalariga ega. Ba'zida arteriya biopsiyasi o'zgarmas arteriyalarning mavjudligi yoki steroid terapiyasi bilan boshlangan bo'lishi mumkin bo'lgan noto'g'ri-salbiy natija hosil qiladi.
Temporal arteritning sabablari hali aniqlanmagan. Ushbu kasallik arteriya devorlarida patologik immunitet bilan bog'liqligi bilan bog'liq. Shu kabi mexanizm revmatik polimialgiya rivojlanishining asosini tashkil qiladi. Temporal arteritda ko'rish yo'qotilishi retina qon tomirlarining trombozi bilan bog'liq. Jag 'ichidagi o'tkir ko'rish qobiliyati va og'rig'i qon oqimining qisman cheklanishi bilan bog'liq. Kasallikning yuqumli xususiyatini ko'rsatadigan ma'lumotlar mavjud emas. Temporal arterit irsiy kasallik emas. Ammo morbiditning millatlararo xilma-xilligi genetik yatkınlığın rivojlanishida muhim rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatadi. Temporal arterit bilan yuqori dozalarda steroidlar bilan davolashning ikki yoki uch kunidan so'ng ijobiy dinamika kuzatiladi. Ko'zni yo'qotish xavfi ostida ba'zi mutaxassislar tomir ichiga Ukol bilan davolanishni boshlashni tavsiya qiladi. Vizual buzuqliklarni rivojlantirganda, prednisolonni kuniga 60 mg dan kam dozada og'iz orqali yuborish tavsiya etiladi. Temporal arterit bilan biopsiya natijalari olinmaguncha davolashni boshlashni kechiktirish muhim emas. Arterial biopsiya imkon qadar qisqa vaqt ichida bajarilishi kerak. Ukolni davolashning birinchi haftasida uning natijalari ijobiy bo'lib qolishi mumkin.
Uzoq muddatli kuzatuv
Davolashning birinchi ijobiy natijalari bo'yicha steroidlar dozasi asta-sekin parvarishlashning minimal darajasiga (kuniga 7,5-10 mg) kamayadi. Bu steroid davosining yon ta'sirini (masalan, osteoporoz yoki infektsiyalarga nisbatan chidamli qarshilik) sezilarli darajada kamaytiradi. Ba'zi holatlarda, kortikosteroidlarni bartaraf etishdan jiddiy zarar ko'rgan bemorlarda immunosupressanlar (masalan, azatioprin yoki metotreksat) Ukol o'rniga buyuriladi. Kasallikning qaytalanishining oldini olish uchun davolash taxminan ikki yil davom etishi kerak.
Davolashning samaradorligini baholash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:
- alomatlarning zo'ravonligini muntazam kuzatish;
- ESR ning dinamikada nazorat qilinishi.
Prognoz asosan davolash boshlanishining o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Vizual buzilish holatlarida to'liq tiklanish ehtimolligi kam. Shunga qaramay, davolanish fonida vizual funktsiyalarning qisman yaxshilanishi kuzatilishi mumkin. Ukol davolash boshlanganidan keyin kasallikning rivojlanishi ehtimoldan uzoq. Ukolning dozasini kamaytirish kasallikning qaytalanishini keltirib chiqarishi mumkin. Shunga qaramay, relapse xavfi, bir yarim yil davolanishdan keyin yoki uning tugashi bilan bir yil yoki undan ko'p vaqtga qisqartiriladi. To'liq remissiya odatda davolash boshlanganidan keyin ikki yil o'tgach amalga oshiriladi.
Morbidlik
Temporal arterit odatda 50 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi. Ayollar erkaklardek ikki marta tez-tez kasal bo'lib qoldilar. Temporal arteritning tarqalishi mamlakatdan mamlakatga farq qiladi. O'rtacha 50 yoshdan oshgan insonlar orasida yiliga 100 000 aholi soni 0,49 ga teng.