Tubkalardagi suyuqlik va organizmga kerak bo'lgan moddalarning aksariyati reabsorblanadi. Bugungi kunda allergik buyrak nefriti keng tarqalgan muammodir. Oddiy sharoitlarda filtratsiya tufayli kuniga 180 litr primer siydik hosil bo'ladi, faqat 1,5 litr bo'shatiladi. Nefrit quyidagi kasalliklarda uchraydi:
- Glomerulonefrit. U glomerulyarning yallig'lanishi bilan ifodalanadi, natijada filtrlash samaradorligi pasayadi. Tanadagi jagda kechikish mavjud, oqsillar va qizil qon hujayralari siydikga tushadi. Jiddiy holatlarda qora jigarrang yoki qizil rangga ega bo'lgan siydik chiqarib yuborilgan miqdorning kamayishi kuzatiladi. Pastki ekstremitalarda shishiradi, pastki yuzi, ko'zlari, qon bosimi ko'tariladi. Glomerulonefritning og'ir shakli qonda azotli shlaklar (uremiyani) ushlab turishi sababli letargiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga kechishi mumkin.
- Nefrotik sindrom. Siydik tarkibidagi katta miqdordagi protein mavjud, natijada katta shish (tomir) rivojlanadi. Piyelonefrit: Bir yoki har ikkala buyrak bakterial infeksiya, kam bel og'rig'i organizmdagi isitma va tremor bilan birga keladi. Siydikda qonning ifloslanishi bo'lishi mumkin. Surunkali kasallikda buyraklar buyrak etishmovchiligining mumkin bo'lgan rivojlanishi bilan kattalashishi tufayli kattalashib ketadi.
- Buyrak etishmovchiligi. Erta bosqichda buyrak etishmovchiligi odatda asemptomatik ravishda yuzaga keladi. Keyinchalik buzilish, ishtahani yo'qotish, tez-tez siyish, qichishish, ko'ngil aynishi, qusish, barmoqlarning chayqalishi, nafas olish qiyinlishuvi, inhibisyon va koma namoyishi. Og'ir holatlarda buyraklar siydik chiqarishni to'xtatishi mumkin.
- O'tkir glomerulonefritda ko'plab sabablar mavjud. Ko'pgina hollarda uning rivojlanishi g'ayritabiiy zararga olib keladigan anormal otoimmun reaktsiyasi bilan bog'liq. Ba'zi nefrit turlari uchun zararli antigen ma'lum emas. Ma'lum antigenlar orasida bakteriyalar, parazitlar va viruslar mavjud.
- Bakteriyalar. Glomerulonefritning keng tarqalgan sababi, ayniqsa bolalarda, A guruhidagi beta-gemolitik streptokokk infektsiyasi bo'lib, bu tonzillit, o'rta quloq infektsiyasi yoki flegmon (teri infektsiyasi) ning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Ushbu kasalliklardan so'ng glomerulonefrit rivojlanishi mumkin. Salmonellalar, stafilokokklar yoki gonokokklar kabi bakteriyalar buyrakning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
- Parazitlar. Jade bezgak plazmodiyasi (Plazmodli bezgak), qon trematodlari (shishtozomlar) va filarias kabi parazitlarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Viruslar. Virusli infektsiyalar, shu jumladan, o'pkada, qizamiq, tovuq poxi, yuqumli mononukleoz, Coxsackie virusi, A va B viruslari, shuningdek, nefritning sababi ham bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, kengaygan prostata, bachadon yoki siydik pufagining qoplamasi (bolalarda) tufayli siydik chiqarishning qiyinligi siydik yo'li infektsiyasiga sabab bo'ladi, bu o'tkir piyelonefrit rivojlanishi bilan bog'liq. Nefritning sababi ham tizimli lupus eritematoz va nodul periarteritis kabi noaniq immun reaktsiyasi (otoimmün kasalliklar) bilan birga kechadigan kasalliklar bo'lishi mumkin. Tizimli qizil yuguruk bilan buyraklarning glomerullari kattalarda va bolalarda shikastlanadi. Nodul periarteritis (arterial devor kasalligi) ko'pincha o'rta va keksa odamlarga ta'sir qiladi. Buyrak biopsiyasi o'rta kattalikdagi arter tomirlari devorlariga zarar yetkazishi mumkin. Boshqa buyrak kasalliklarida bo'lgani kabi, aniq tashxis qo'yish uchun batafsil tekshirish kerak. Buyrak funktsiyasini o'rganish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- siydik tahlillari - oqsil, eritrotsit va silindrli tarkibni aniqlash (o'lik xujayralarning mikroskopik massalari va yog ');
- chiqarilgan siydik miqdorini o'lchash;
- qon tekshiruvi - karbamid va kreatinin kabi protein va azotli cüruf darajasini aniqlash;
- Bakterial infektsiyalarni aniqlash uchun quloq, quloq va teridan shikastlar;
- Ko'krak bezi rentgenogrammasi - o'pkada suyuqlik mavjudligini va ortiqcha suyuqlik tufayli yurakning ko'payishini aniqlash imkonini beradi;
- rentgen va KT yordamida skelet orqali buyraklarni ko'rish - takroriy siydik yo'llarining infektsiyalari bilan og'rigan ayollar; Erkak va bolalarga bu infektsiyali kasallikning bitta holatidan so'ng buyuriladi;
- buyrak biopsiyasi - buyrak to'qimalarining kichik namunasini olish uchun pinhtirma igna yordamida. Olingan material elektron mikroskopi ostida o'rganiladi;
- Siydik chiqarish paytida sistografiya - vena ichiga bo'shatishni samaradorligini aniqlash imkonini beradi.
O'tkir nefrit bilan og'rigan bemorni har tomonlama tekshirishni amalga oshirish kerak, bu vaqt davomida ichilgan va ketkazilgan suyuqlik miqdori kuniga qayd etiladi. Qon bosimi muntazam ravishda o'lchanishi kerak. Yuqori bosim bo'lsa, tegishli preparatlarni qo'llash kerak. Infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklar qo'llaniladi. Past darajada tuz tarkibiga ega bo'lgan ratsion tomonidan muhim rol o'ynaydi. Jiddiy kasal bemorlarda oziq-ovqat mahsulotida oqsil miqdorini cheklash kerak. Ba'zi hollarda kortikosteroidlar va siklofosfamid (sitotoksik dorilar) ni tayinlash. Glomerulonefrit bilan bog'liq buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar gemodializ bilan retseptorlanishi mumkin. Nefrotik sindromli bemorlarga tuzning pastligi tavsiya etiladi. Ulardan ba'zilari katta dozalarda kortikosteroid terapiyasini belgilashadi, bu esa siydik ichiga oqsil olishni oldini oladi. Diuretiklar siydik chiqarish hajmini oshirish uchun ishlatiladi. Ular katta miqdorda to'lovni buyuradilar. O'tkir piyelonefrit bilan og'rigan bemorlar antibiotiklarga muhtoj. Bolalarda siydik yo'li infektsiyalarini o'z vaqtida davolash, kelajakda buyrak etishmovchiligi va hipertansiyonun oldini olish uchun muhimdir. Siydik chiqarishni tiklashga qaratilgan jarrohlik surunkali pyelonefritning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
- Noma'lum sabablarga ko'ra glomerulonefrit. Ushbu kasallikning prognozi noqulaydir, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatish zarur. Ba'zi bemorlarda buyrak etishmovchiligi bir necha hafta yoki oy ichida rivojlanadi.
- Nefrotik sindrom. Bolalar kortikosteroidli terapiya bilan yaxshilanadi. Katta yoshdagi davolanish natijalari yomon.
- O'tkir piyelonefrit. Odatda bemorlar antibiotiklarga yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Siydikning normal o'tishini tiklash yoki vesikoureteral refleksni tuzatish uchun jarrohlik operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.
- Surunkali pielonefrit. Gipertenziya va buyrak etishmovchiligini davolash davom etmoqda. 10-15% hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligining sababi glomerulonefritdir. Har yili minglab odamlar gemodializ bilan davolanadi yoki buyrak yetishmovchiligi sababli buyraklarni ko'chirib olishadi. Ularning aksariyati glomerulonefritli bemorlardir. Eng ko'p uchraydigan buyrak kasalligi bugungi kunda pyelonefrit hisoblanadi.
- Alport sindromi - bu 5000 gektaridan taxminan 1 kishiga ta'sir ko'rsatadigan irsiy patologiya. Ushbu kasallik haqida ba'zi faktlar: kasallik erkaklarga nisbatan ko'proq ta'sir qiladi; progressiv buyrak etishmovchiligi va karlikni rivojlanishi bilan tavsiflanadi; asosan buyraklar glomerulyatsiyasi; Odatda kasallikning dastlabki belgisi siydikda qonning mavjudligi.