Klinik xususiyatlari
Yuqori qorinning og'rig'i, shishishi va ba'zida mushaklarning kuchayishi bor. Bemorlarning aksariyati ko'ngil aynish va gijjalar bilan xavotirlanadi; ba'zilari - faqat qusish qobiliyati. Qorinning yon sirtida (Gray-Tyornerning alomati) burun atrofidagi (Cullenning alomatlari) yoki terining siyanozi (ko'k rangda) mavjlangan bo'lishi mumkin. Bu qorin bo'shlig'iga ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin. Cullenning alomatlari ichki qonash borligidan dalolat beradi, unda qonning atrofidagi to'qimalar qon bilan namlanadi. Subkutan qon ketish - pankreatik fermentlarning emirilishi natijasida qon ivishi mexanizmlarining buzilishi natijasidir. Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'ida oshqozonning pastki qismida joylashgan. Uning boshi o'n ikki barmoqli ichakning o'ngida yotadi.
Pankreas ishlab chiqaradi:
- to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga qo'yiladigan va qon shakar darajasini nazorat qiladigan insulin va glyukon gormonlar;
- pankreatik suvi - oqsillarni (tripsin, ximotripsin), shuningdek yog'larni (lipaz) va kraxmalni (amilaza) ajratadigan to'rt fermentdan iborat. Pastki oshqozon osti bezi suyuq ichakdan chiqmasdan oldin umumiy o't yo'llariga tushadi.
Oshqozon suvi, safro bilan birgalikda, oshqozon ichidagi qisman hazm bo'ladigan oziq-ovqat bilan aralashtiriladi, oziq moddalarining buzilishi jarayonlarini faollashtiradi va yakunlanadi.
O'tkir pankreatitning eng ko'p uchraydigan sabablari:
- o't yo'llari kasalligi (45%); Masalan, o'n ikki barmoqli ichakka kirmasdan oldin safro yo'llarida o't pufagini mustahkamlash;
- Surunkali alkogolizm (35%).
Boshqa sabablar:
- qorin bo'shlig'ining shikastlanishi yoki jarohati, masalan jarrohlik natijasida;
- o'n ikki barmoqli ichakning perforatsiyasi;
- metabolik kasalliklar, masalan, giperkalsemiya (paratiroid bezlarining patologiyasi va kaltsiy tarkibidagi preparatlarni iste'mol qilish); gipertrigliseridemiya (qondagi triglitseridlarning balandligi); buyrak yetishmovchiligi;
- Masalan, ayrim og'iz kontratseptivlarga kiritilgan dorivor moddalarga reaktsiya;
- Yuqumli kasalliklar, masalan, parotit, gepatit, OIV;
- pankreatik saraton kabi organik kasalliklar;
- idyopatik (noma'lum) kelib chiqishi. Ushbu omillar ta'sir qilish mexanizmi nihoyat aniqlanmagan, biroq nazariyalarning biriga ko'ra, bu fermentlarning faollashishi uning to'qimalarida paydo bo'ladigan bezning "o'z-o'zidan hazm bo'lishidan" iborat. Bezni yo'q qilib, ular o'z navbatida elastaz (qon tomirlarining elastik liflarini erituvchi) va fosfolipaz kabi boshqa fermentlarni faollashtiradi.
Kasallik kursi
Aktivizatsiya qilingan pankreatik fermentlar hujayralarni yo'qotish va to'qimalarni shikastlashi, oshqozon osti bezi qon ketishiga, shish va nekrozga olib kelishi mumkin. Keng qon ketish bilan qo'shni organlar ham shikastlanishi mumkin, bu esa zarba va boshqa asoratlar xavfini oshiradi. Kamroq o'tkir pankreatit bilan yallig'lanish nafaqat bezining o'zi bilan cheklanadi. Xuddi shunday alomatlar ham boshqa qorin kasalliklarida (ichakning perforatsiyasi yoki ichak tutilishi, o't pufagining o'tkir yallig'lanishi) va ko'krak qafasida (yurak xurujining pnevmoniyasi) kuzatilishi mumkin.
Qonni sinash
Pankreatitga xos qon miqdori yo'q, ammo qon mesh klinik ko'rinishni takomillashtirishga yordam beradi. Aksariyat hollarda qonda pankreatik fermentlarning (amilaza va lipaza) darajasi oshadi. Ushbu ko'rsatkichlar kasallikning dastlabki bosqichida tashxisiy ahamiyatga ega, chunki bir hafta davomida ular normal holatga keladi. Lipaza ta'siridan hosil bo'lgan erkin yog'li kislotalarning yuqori darajasi fermentativ sabunlanishni va qonda kaltsiyning konsentratsiyasini pasayishiga olib keladi. Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda qonda lökotsitlar darajasi yuqori bo'ladi (leykotsitoz) va suyuqlikning yo'qotilishi natijasida gematokrit (eritrotsitlar hajmining plazma hajmiga nisbati) ortadi.
Vizualizatsiya usullari
O'tkir pankreatitning yakuniy tashxisi faqat ultratovush va kompyuter tomografiyasini ko'rish usullari yordamida olingan natijalarga asoslangan. Kompyuter tomografiyasi og'ir pankreatitda va asoratlangan holda bajarilishi kerak. Ushbu usullar yordamida ba'zan pankreatitning sababini aniqlash mumkin. Kasallikning sababini aniqlash uni bartaraf etishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlarni amalga oshirishga imkon beradi, bu esa kelajakda takroriy pankreatit hujumlaridan qochishga yordam beradi.
• Elektron mikroskop bilan tuzilgan soxta tekshiruvlardagi sariq rangli strukturlar limfotsitlar (lyukotsitlarning bir turi). O'tkir pankreatitdagi qonda lökotsitlarning darajasi odatda ko'tariladi. Prognoz prognostik mezonlarga asoslangan o'n bitta balli shkalada baholanadi, jumladan:
- ro'yxatga olish paytida 55 yoshdan yuqori;
- laboratoriya testlari (to'rtta qabul qilish va 48 soatdan keyin oltita). Kirish vaqtida uch yoki undan ko'p ball mavjud bo'lsa, o'limga olib kelishi ehtimolligi 1: 5 ni tashkil etadi; Agar etti yoki undan ko'p ball bo'lsa, u ko'tariladi.
Bir necha kun ichida o'lim ko'p organlar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Ko'p hollarda (80%) bemorlarning bir haftadan so'ng, ko'pincha infektsiyaning rivojlanishi (abscessing) yoki yolg'on kist shakllanishi tufayli vafot etadi. Oshqozon bezi nekrozining fonida infektsiyani rivojlanishi davolanishning ta'siri yoki keskin yomonlashuvi bo'lmaganida shubhalanishi kerak. Qorin bo'shlig'ining kontaminatsiyasini hisoblash tomografiyasida aspiratsiya qilish tashxisga yordam beradi. Infektsiyali tarkibning aspiratsiyasi vaqtida sodir bo'lmasa, o'lim darajasi 100 foizga etadi. Pankreatitning eng kichik shakli o'z-o'zidan o'tishi mumkin. Kasalga vena ichiga infuziya berilsa, oziq-ovqat va suyuqlik iste'moli butunlay chiqarib tashlanadi. Nazogastral naycha bilan ko'ngil aynishi va gijjalar olib tashlash uchun miya bo'shatiladi. Bu shokni oldini oladi, suyuqlikning yo'qolishini cheklaydi. Prob, shuningdek, ba'zan bemorda nazorat qilinadigan asbobdan foydalanib, anestezikani boshqarish uchun ham ishlatiladi. Bu bemorga dori intensivligidan kelib chiqqan holda preparatni iste'mol qilishni nazorat qilish imkonini beradi. Dozani to'kib yuborishning oldini olish uchun muayyan vaqt uchun cheklangan miqdordagi dozani qo'llash uchun mo'ljallangan maxsus qurilma mavjud.
To'liq o'rganish
Jiddiy nekrotik pankreatitda kasalxonaga yotqizish zarur bo'lgan maxsus intensiv terapiya bo'limida kerak bo'ladi, bemorni diqqat bilan tekshiradi va o'lim xavfi yuqori bo'lgan xavfli belgilar aniqlanadi. Davolash kasallikning asoratlarini oldini olishga qaratilgan.