Agar kelajakda bo'lgan onaning oyoq va oyoq-qo'llarini shishib ketishi bo'lsa, unda uyqusizlik hissi paydo bo'ladi, terining titragiga o'xshaydi va bularning hammasi oyoqlarda og'irlik bilan, ayniqsa issiq havoda, asosan tushdan keyin, ogohlantirilishga sabab bo'ladi ... Varikoz tomirlari ularning qaytarilmas kengayishi va uzayishi deb ataladi , venoz devor va valv tomirlarida yalpi patologik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi. Bunday belgilar ko'pincha venoz etishmovchilik rivojlanishida (tomirlarda qon aylanishi, chiqishi susayadi), ya'ni varikoz tomirlarining kashfiyoti bilan sodir bo'ladi. Homiladorlik va shishib ketish vaqtida ko'proq xavfli varikoz tomirlari "Homiladorlikdagi varikoz tomirlari, shishib ketish" maqolasida aniqlanadi.
Oyoqlarning varikoz tomirlari homiladorlarning 20-40 foizida kuzatiladi, ularning yarmidan ko'pi homiladorlik paytida kelib chiqadi, ammo bundan oldin emas. Varikoz tomirlari 5-6 oylik homiladorlik davrida keng tarqalgan. Har bir keyingi homiladorlik varikoz tomirlari ehtimolligi va zo'ravonligini oshiradi.
Varikoz venalarining namoyon bo'lishi
Dastlabki bosqichlarda, ular estetikadan tashvishga tushmaydi va tug'ilishdan keyin asta-sekin o'tib ketadi. Oyoqlarning kichik teri osti tomirlari kengayganidan so'ng, bu tomirlar kamroq sezilarli bo'lib qolsa-da, tug'ishdan keyin omon qolishi mumkin. Kasallikning boshida bemorlar faqat kosmetik nuqson haqida xavotirga tushishadi, shunda og'irlik, charchoq, charchoq hissi, oyoqlarda raspiraniya, jismoniy mashaqqatdan keyin (uzoq muddat) yoki kechki payt, ayniqsa issiq mavsumda shishiradi. Kelajakda kasallikning rivojlanishi kengaygan tomirlarning soni va hajmini oshirishga emas, balki trofik kasalliklar paydo bo'lishiga olib keladi: pigmentatsiya, terining qattiqlashishi. Oyoqlarda og'irlik ko'pincha noqulaylik hissi bilan kechadi, ba'zida ayol asosan oyoq va oyoqlarda paydo bo'ladigan zerikarli va og'riqli og'riqdan xavotirlanadi va aniq lokalizatsiyaga ega emas.
Homiladorlik paytida varikoz sabablari
Varikoz tomirlarining rivojlanishining asosiy sabablaridan biri venalar devorining elastikligini irsiy kasalliklari. Varikoz tomirlarini rivojlanish xavfi oilaning homiladorligi, homiladorlik soni va ayolning yoshi bilan ortadi. Homiladorlik davrida venoz leg tizimi maksimal yukni boshdan kechirmoqda. Ushbu davrda etakchi omillar gormonal fonda o'zgarish, organizmda aylanadigan suyuqlik hajmining oshishi, tomirlarning bachadon siqilishi, vazn ortishi.
Kasallikning boshida varikoz tomirlarining tashqi belgilari telenjiektaziyalardir - diametri 1,5 mm gacha bo'lgan kichik yuzaki teri tomirlarining kengayishi, bu tekshiruvda seziladi. Ular homilador ayollarda oyoq terisida, kamroq yuz, bo'yin, yuqori tana, qurollar paydo bo'ladi. Teleangiektaziyalar kattalashgan yoki kichkina idishlarga o'xshaydi: "o'rgimchak", "yulduz", "mash", kalçalarda, tizzalar yoki buzoqlar ostida. Aksariyat ayollar oyoqlarida telenjiektaziyalarni payqashadi, ba'zan kechqurun oyoqlari - oyoqlar va shishlar - tomirlardagi qon bosimi ortishi sababli shishiradi. Ko'pincha shishish deyarli sezilmasligi mumkin va suyuqlikni ushlab turishning yagona belgisi teriga paypoq yoki poyabzaldan izlar. Barmoq barmoqlaringizdan suyakning probalangan joyida shinni bosishingiz mumkin. Agar shish paydo bo'lsa, depressiyalangan barmoq izlari bo'lishi kerak. Oyoqlarda og'irlik ko'pincha konvulsiyalarga (tez-tez va kechqurun) hamroh bo'ladi, oyoqlarning mushaklarining kuchlanishini yo'qotish qiyin, "yurakka urilish" hissi.
• Gormonal fonni o'zgartirish. Erta homiladorlikda oyoqlarning varikoz tomirlarining ko'rinishi gormonal ta'sirga, xususan, progesteron bilan bog'liq. Homiladorlik paytida bu gormon miqdori ortadi. Progesteron tomir devorining ohangini pasayishiga olib keladi va uning kengayishi me'yorning 150% ga ko'tariladi va unga tug'ilganidan keyin 2 oydan keyin qaytadi. Bu fiziologik jihatdan zarur, chunki tobora ortib borayotgan qon miqdori qon tomir yotqizish hajmini oshirishni talab qiladi, va arteriyalarga qaraganda ancha ingichka bo'lgan tomirlar katta darajada cho'zilgan.
• Qon aylanishi hajmini oshirish. Homiladorlik davrida qon tomirlari orqali aylanib yurgan qon miqdori sezilarli darajada oshadi. Homiladorlikning dastlabki trimestri bilan boshlanadi va 36 haftaga to'g'ri keladi. Ushbu o'zgarishlar pastki oyoqlarning tomirlari devorlariga yukni sezilarli darajada oshirishga olib keladi, qonni yurakka surish juda qiyin bo'ladi. Varikoz kasalligi rivojlanadi.
• Bachadon bilan siqish. Varikoz tomirlarining rivojlanishida kattalashgan uterus nafaqat gebeliğin uchinchi trimestrida, ilyak va inferior vena kavasiga bosim o'tkazib, femoral tomirlar orqali qon oqishini sekinlashtiradi, bu esa 50% gacha bo'ladi.
• kilogramm ortishi. Oddiy homiladorlik bilan homilador ona 10-12 kilogramm vazn qo'shadi. Keyinchalik og'ir vazn bilan (20-30 kg gacha bo'lgan homilador ayollar) varikoz venalar tez-tez uchraydi. Buning sababi shundaki, obezlik bilan venalar qon bosimi qon tomirlari va yurakning o'ng yarmidan kechikib ketganligi sababli biroz oshib boradi. Natijada tomirlar varikoz tomirlarini rivojlanish tendentsiyasi bilan rivojlanadi.
Varikoz tomirlarini tashxislash
Tashxis uchun odatda biron bir maxsus usul talab etilmaydi - diagnoz homilador ayolning shikoyatlarini tahlil qilish va tekshirishga asoslangan. Bundan tashqari, pastki ekstremitalarning asosiy tomirlarini ultratovushli dopplerografik tekshiruvi o'tkaziladi. Ultratovush usullari shifokorning quyi ekstremal venalarning funktsiyasini, ularning valflarini tuzilishini ko'rish va baholash, shuningdek venoz trombni aniqlash imkonini beradi.
Oyoqlardagi charchoqni yo'qotish uchun oyoqlarning o'zini qondirish uchun qon oqimiga xalaqit beradigan har qanday krem bilan ishlov berish foydalidir. Uyquga ketishdan oldin uni uyda qiling. Kremni yutib, to'piqdan, ayiqchalardan, bo'rini pastdan yuqoriga qarab massaj qiling: bu qonning chiqishi yaxshilanadi. Agar sizda oddiy varikoz tomirlarining shakllari (tomir trombozisiz, tromboflebit, teri ustida yaralarsiz) bo'lsa, engil oyoq massaji ham mumkin va foydali. Oyoqdan qoqishga qadar pastdan yuqoriga qarab hovuch bilan butun oyog'ini oson bosib olishdan iborat. Amaliyot nafaqat kechqurun, balki ertalab ham, mashqlar paytida 5-7 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Agar bu hududdagi neyro-refleks effektlar oyoq tomirining tomir tonusiga foydali ta'sir ko'rsatadigan bo'lsa, bu bel bemorning lomber-sakral mintaqasi paralel massaj kurslari samaraliroq bo'ladi. Massaj, tomirlarning yallig'lanish o'zgarishlarida kontaminatsiyalanadi: flebit (yuqumli devorning yallig'lanishi) va tromboflebit (yallig'langan devorning yallig'lanishi uning lümeni yopib qo'yadigan tromboz bilan birga), suvli ekzema (neyro-allergiya tabiatiga ega yallig'lanishli terining kasalliklari) belgilariga ega. oyoqlari uchun kontrastli dush - iliq va sovuq suvning o'zgaruvchan torlari (oyoqning 5-10 daqiqasi). Tomirlarning ijobiy ta'siri ham yurish (qulay poyabzalda yurish) va suzishdir. Agar siz oyoqlaringizdagi og'irlikni sezmoqchi bo'lsangiz, phlebologni ko'rishingiz kerak. Faqatgina mutaxassislar to'g'ri davolanishni va profilaktikani belgilashlari mumkin, bu kabi jiddiy kasallikning varikoz tomirlari kabi rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Tomirlarni siqish
Ko'pchilik bemorlar kabi trikotajni faqat vaqti-vaqti bilan yoxud qish oylarida ishlatmang - doimo kiyinish kerak. Tomirlarning elastik siqilishi, sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, surunkali venoz etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Tibbiy trikotaj kiyish - bu varikoz tomirlarining paydo bo'lishini va rivojlanishini oldini olish va shu bilan birga trombozni oldini olishning yagona yo'li (tomirlardagi qon pıhti hosil bo'lishi). Agar phlebolog tavsiya qilsa, siz maxsus siqish paypog'i, tayt yoki tizza paypoq kiyishingiz kerak (siqilgan tibbiy trikotaj). Ushbu mahsulotlar shifokorning siqishni darajasini tanlab, alohida-alohida yozadi. Ular tomirlarni teng ravishda siqib chiqaradi, tomirlarning kengayishiga yo'l qo'ymaydi. shu bilan qon aylanishi tezligini oshiradi va varikoz tomirlarining rivojlanishini oldini oladi. Trikotaj kiyimlari kundan-kunga to'shakdan yiqilib tushmasdan, oyoqlari tushganda, ularning tomirlari qon bilan to'ldirilganidek, bu holat o'zgarmaydi. Siqishni davolashning muvaffaqiyati uning muntazamligi hisoblanadi.
Dorilar
Tomirlar ohangiga ta'sir qilishning samarali vositasi "phlebotonics" deb ataladi. Ular ekspertiza va ekspertiza natijalari asosida shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Virusli venoz etishmovchiligini oldini olish yoki varikoz tomirlarida semptomlarni kamaytirish uchun homilador varikoz tomirlarini rivojlanish xavfi bilan birga, preparatni tuxovasinni kapsulada olish tavsiya etiladi. Tuxumhujayni buzoqlarga, popliteal hududga 2 marta (ertalab va kechqurun) qo'llash kerak, undan keyin 10-15 daqiqa davomida oyoqlarini ko'tarish kerak. Troxevasin shish, og'riq, trofik kasalliklar va venoz etishmovchilik bilan bog'liq turli patologik hodisalarni bartaraf etadi. Troxevasin homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimesterinde foydalanish uchun tasdiqlangan.
Ginkor Fortni ertalab va kechqurun kapsulalarda ishlatish uchun oyoqlarda og'irlik hissi, og'riqlar, og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda tizimli (muntazam) foydalanish bilan pastki ekstremal surunkali venoz etishmovchilikning klinik ko'rinishlarining zo'ravonligini kamaytiradi. Pastki ekstremitalarning venoz etishmovchiligi: oyoqlarda og'irlik hissi, og'riq, kramplar, trofik kasalliklar (jigarrang teri pigmentatsiyasi, oshqozon yarasi). Preparatni planshetlarga (kunduzi va kechqurun ovqat paytida) olib boring. Preparatni qo'llash homiladorlikning ikkinchi trimesteridan mumkin.
Jarrohlik davolash
Homiladorlik davrida varikoz tomirlarini davolash homiladorlikdan tashqarida qo'llaniladigan barcha usullarning qo'llanilishiga imkon bermaydi. Jarrohlik davolash (operatsiya) faqat varikoz varikoz venalarining asoratlari bilan birga surunkali venoz etishmovchiligi bilan birga bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Homilador ayollarda skleroterapiya qo'llanishiga yo'l qo'yilmaydi (sklerosant venaga quyiladi va uning devorlarini yopishtiradi, venoz qon oqimi to'xtaydi). Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi birinchi yil mobaynida konservativ (davolash) usullariga imtiyoz beriladi. Homilador ayollarni surunkali venoz etishmovchiligi bilan ta'minlash tug'ruqdan keyingi davrda ularni 4 oy davomida qo'llashni davom ettiradigan elastik bandalarda bajarilishi kerak.
Preparat venoz tonnani oshiradi, suv uchun tomir o'tkazuvchanlikni pasaytiradi, og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida qabul qilinishi mumkin bo'lgan boshqa narsa esa Lyoton 1000 Gel. Preparat barcha trimestrlarda homilador ayollarda qo'llanilganda xavfsizligini ajratib turadi. U tezda so'riladi, bu esa to'qimalarda boshqa mahalliy vositalar bilan solishtirganda, krem va malham bilan yuqori konsentratsiyali geparinni ta'minlaydi. Ushbu preparatni boshqa shunga o'xshash preparatlardan ajratib turadigan farqlovchi xususiyat - bu aniq antikoagulyant (qonning koagulability darajasini pasaytirish), piyodalarga chidamli, yallig'lanishga qarshi, analgetik va phlebotonik (venoz tone ta'sirini kuchaytirish).Detraleks ham ishlatiladi. Venoton ta'siriga ega: tomirlarning kengayishini kamaytiradi, ularning ohangini oshiradi va qonning venoz stazasini pasaytiradi.
Mumkin bo'lgan tug'ruq
Tomirlarning varikoz kengaygan tomirlarida, kichik tosda, bachadonda va vaginada qon oqimining sekinlashishi tomir devoriga zarar etkazish bilan birga tromboz uchun maqbul sharoitlarni yaratadi. Bunga qon quyish tizimining buzilishi qo'shilishi kerak. Surunkali venoz etishmovchilikda tromboembolik asoratlar xavfi 10% ga etadi. Tomirlarning trombozi (yoki phlebothrombosis) - qon tomirlaridagi qon pıhtılarının hosil bo'lishi - qon pıhtıları. Tomirning lümeninin to'liq tıkanmasıyla, butun oyoq qismida o'tkir og'riqlar bor, bu tana harorati va titroq bilan artarken, ta'sir oyog'ining teri harorati pasayadi. Oyoq bo'm-bo'sh bo'lib, mavimsi bo'ladi. Qorin va bel qismiga cho'zilgan butun oyoqning shishishi kuzatiladi. Biroq ba'zida faqat trombozning klinik ko'rinishi yurish paytida og'riq bo'lishi mumkin. Flebotrombozni davolash odatda muvaffaqiyatli bo'ladi va kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi. Ven trombozi pulmoner emboliya bilan murakkablashishi mumkin. Tromboflebit - ven tomirlarida tomirlarning trombini shakllantirish bilan venoz devorning yallig'lanishi. Tromboflebit vena ichiga tarqaladi va tomirni yuqoriga va pastga yoyadi, ba'zan yuzaki tomirlardan chuqurlikka kiradi. Ushbu murakkablik bilan trombozlangan varikoz kengaygan tomir davomida keskin og'riq paydo bo'ladi. Harorati 38 ° C ga oshirish mumkin. Bunday tomir atrofidagi teri qizarib va shishiradi, venalar zich, og'riqli chayon shaklida seziladi. Tromboflebit - bu xavfli kasallikdir va to'g'ri davolanmasdan, ko'pincha ayolning hayotiga tahdid tug'diradigan asoratlarga olib keladi: o'pka emboliyasi, sepsis (patogen mikroorganizmlar va ularning toksinlaridagi qon va to'qimalarga kirish), chuqur tomir trombozi, gangrenaning oyoqlari.
Pulmoner arterning tromboembolizmi juda murakkab. Ko'pincha trombining pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarida paydo bo'lishi sabab bo'ladi. Eng xavfli trombalar, bir uchi tomondagi devorga, ikkinchisi esa, tomirning lümeni ichida uchraydi. Biroz harakat bilan: yo'tal, to'satdan harakat, suyuqlik - qon quyilishi bilan pufakchalar parchalanadi va pulmoner arteriyaga oqib o'tadi. O'tkir yurak etishmovchiligini yoki miokard infarkti rivojlanadi. Bemor birdan nafas qisilishi, ko'krak qafasi og'rig'i, hemoptizis paydo bo'lishi mumkin. Burun terisi, lablari, quloqlari siyanotik rangga ega bo'ladi yoki rangsiz bo'lib qoladi. O'pka chandig'i eshitiladi. Ekokardiyogrammada yurak o'ng qorin va o'pka arteriyalarida yurak o'ng qorinchasining vazifasini buzilishi belgilari paydo bo'ladi. Jiddiy holatning to'satdan rivojlanishi, darhol operatsiya o'tkazilmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Surunkali venoz etishmovchilikni o'z vaqtida oldini olish va davolash homiladorlarda varikoz venalarining rivojlanishiga va tromboflebit, ven trombozi va tromboemboli kabi jiddiy kasalliklarga yo'l qo'ymasligi mumkin. Endi biz homiladorlik vaqtida qanday xavfli varikoz tomirlari, shishib qolganini bilamiz.