Virusli gepatit bilan kasallangan odam ko'pincha yoshligida sodir bo'ladi. Shuning uchun homiladorlik davrida Gepatit B ga birinchi marta ayolda tashxis qo'yilgan vaziyat juda kam uchraydi. Albatta, ideal holat virusli gepatit markerlarini test homiladorlik rejalashtirish bosqichida yuzaga kelganda amalga oshiriladi. Biroq, real hayotda virusli gepatit tashxisi ko'pincha homiladorlikning fonida amalga oshiriladi. Bunday holatda etakchi akusher-ginekolog, yuqumli kasallik shifokori va turmush qurgan juftliklar vaziyatni birgalikda muhokama qilib, bir qator masalalarni hal qilishlari kerak.
Gepatit hatto oilani rejalashtirish bosqichida ham aniqlangan bo'lsa, virusli gepatitning birinchi darajali davolanishga bo'lgan ehtiyoji va dolzarbligi mutaxassislar bilan yana muhokama qilinadi. Shu bilan birga, davolanish ehtimoli, homiladorlik davrida davolanishning ijobiy natijasi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bularning barchasi homiladorlikni muddatidan kechiktirmaslik zarurati bilan - terapiya tugatilgandan so'ng bir yilgacha korrelyatsiya qilish kerak.
Gepatitning homiladorlikning ta'siri
Homiladorlik davrida gepatitning asosiy xavflaridan biri xomilaning intrauterin infektsiyasi tahdididir. Vertikal transmissiya (virusi onadan homilaga etkazish) etiologiyada turli xil gepatit turlari bilan ajralib turadi va keng tarqalgan. Gepatit B infektsiyasi tez-tez uchraydi va kamroq darajada bo'ladi. Virusli gepatit A yoki E bilan bolaning infektsiyasi onaning o'ziga xos o'tkir shakli mavjud bo'lganda faqat tug'ilish paytidagi nazariy jihatdan mumkin. Homilaning intrauterin infektsiyasi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida yuzaga kelgan bo'lsa, deyarli har doim ham homila tushishiga olib keladi. Ushbu jarayonga ta'sir ko'rsatish mumkin emas. Shunday qilib, tananing "buzilmaydigan xomilasini" tortadi. Xomiladorlik homiladorlikning keyingi bosqichlarida homila tushganida, ayol tug'ma, lekin infektsiyalangan bola tug'ilishi va ba'zan allaqachon rivojlangan infektsiyaning oqibatlarini keltirib chiqaradi. Gepatit B bilan og'rigan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 10% uterolda infektsiyalanishi taxmin qilinadi. Homilador gepatitning faol shaklida mavjudligi infektsiya allaqachon chaqaloqlarning taxminan 90% bo'lishi mumkin. Shuning uchun virusni takrorlash va qonda uning sonini (virus yukini) aniqlash uchun markerlarning ta'rifi juda muhimdir. Bu ayniqsa homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrida muhim ahamiyatga ega bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatitni keyingi rivojlanish xavfini baholash imkonini beradi. Ko'pincha infektsiya bevosita homiladorlik davrida yoki tug'ruqdan keyingi davrda, ya'ni ona infektsiyalangan qon tug'ilishi kanali orqali teridan tug'ilish orqali o'tadi. Ba'zan bu bola tug'ilgan paytda onaning qon va amniotik suyuqligini yutib yuborganda sodir bo'ladi.
Bolaning infektsiyasini oldini olish
Yetkazishda infektsiyani oldini olish uchun etkazib berishning taktikasi muhim rol o'ynaydi. Afsuski, gepatit B bilan kasallangan homilador ayollarda tug'ilishni boshqarish bo'yicha aniq nuqtai nazar mavjud emas. Rejalashtirilgan sezaryen davomida bolani infektsiya qilish ehtimoli kamayadi. Biroq, bu haqiqat umum e'tirof etilgan nuqtai nazar emas. Gepatit bilan kasallangan ayollarda mehnatning taktikasini aniq ko'rsatmasiga qaramasdan, sezaryen bilan tug'ilish faqat yuqori darajada virusli yuklarda tavsiya etiladi. Ayol bir vaqtning o'zida bir nechta firma viruslarini yuqtirganida ham talab qilinadi. Homiladorlik davrida gepatit B ni emlash orqali oldini olish mumkin va immunoglobulinni rejalashtirishni boshqarish tavsiya etiladi, Virusli gepatitli ayollarda mehnatni boshqarish, tug'ruqdagi infektsiyali onalikda aniqlanadi. Bolani tug'ish paytida gepatit bilan kasallanishdan himoya qilishning mutlaq usuli yo'qligi postnatal profilaktikani birinchi darajali qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatitning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun vaktsinatsiya qilinib, firma B virusi va boshqa turdagi infektsiyalarning oldini olish uchun haqiqiy imkoniyat yaratiladi. Xavfli guruhlardan bo'lgan bolalar bir vaqtning o'zida emlashadi, ya'ni gepatit B virusiga qarshi emlash bilan birgalikda gamma globulin bilan birga yuboriladi, etkazib berish xonasida hyperimmun anti-globulin bilan passiv immunizatsiya amalga oshiriladi. Gepatitga qarshi emlash tug'ilishdan keyingi birinchi kunida va bir va olti oydan so'ng amalga oshiriladi, bu esa chaqaloqlarning 95% da antikorlarni himoya qilish darajasini beradi.
Homiladorlik davrida gepatit kasalligiga chalingan onadan bolani mumkin bo'lgan infektsiyani bartaraf etish uchun ularda virusli antikorlarning mavjudligi uchun laboratoriya qonini tekshirish tavsiya etiladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqdagi antikorlar hayotning dastlabki uch oyida aniqlansa, bu ichki ichak infektsiyasini ko'rsatadi. Gepatit virusi uchun bolaning tekshiruvi natijalarini davolash o'ta ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki ko'pincha 15-18 oygacha bo'lgan bir qator ona ont antitorlar aniqlanishi mumkin. Bu bolaning ahvoli haqida noto'g'ri tasavvur hosil qiladi va uni davolash uchun asossiz choralar olib keladi.
Infektsiyani ko'krak suti bilan bog'lab olsam bo'ladimi?
Emizish ehtimoli virusli gepatitning etiologiyasiga bog'liq. Har qanday holatda ham emizishning foydasi virusni bolaga yuborishning ahamiyatsiz xavfidan ancha yuqori ekanligiga ishoniladi. Albatta, chaqaloqni emizish yoki emizmaslik haqidagi qaror faqat ona tomonidan qabul qilinadi. Qo'shimcha xavf omillari chaqaloqning og'iz bo'shlig'ida ko'krak qafasi atrofidagi ko'plab yoriqlar yoki aftöz o'zgarishlar bo'lib hisoblanadi. Onadan tug'ilgan bolalar, B gepatitining tashuvchilari, virusga qarshi emlangan bo'lsa, ular tabiiy ravishda etishtirilishi mumkin. Qanday bo'lmasin, ayollarda gepatit virusining mavjudligi bilan emizishni faqatgina gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish va onaga o'tkir intoksikatsiya yo'qligi mumkin.