Biroq, ba'zan jinsiy farqlash buzilgan bo'lishi mumkin va tug'ilishda bolaning jinsga tegishliligini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Hermaphrodite, reproduktiv organlarning tuzilishi - bola bilan nima bo'lishi mumkin?
Asosiy atamalar
Ayol va erkakning belgilariga ega bo'lgan shaxsning ta'rifi uchun "ermaprodit" atamasi ishlatiladi. Ba'zi hayvon turlarida bu norma. Bunday odamda bunday patologiya jinsiy farqlashni buzish degan ma'noni anglatadi.
Hermofroditizm
"Germaprodit" so'zi qadimiy yunon mifologiyasida, Hermes va Afrodita o'g'li, Xudoning tanasidan kelib chiqqan. Tibbiyotda bu atama intersexual vaziyatlarning muayyan turlarini ifodalash uchun ishlatiladi:
Haqiqiy germaproditizm
Homila rivojlanishi bilan bir vaqtda erkak va urg'ochi jinsiy a'zolar bilan xarakterlanadi. Bu shaxsning erkak va ayol gonadlari bor va ba'zi hollarda tuxumdonlar va moyaklar to'qimalarining elementlari bo'lgan birlashtirilgan jinsiy bez (ovotest) mavjud. Haqiqiy hermaphrodizizm juda kam uchraydi. Jahon tibbiyoti adabiyotida faqat taxminan 400 ta holat tasvirlangan. Ushbu bemorlarda ichki va tashqi jinsiy organlarning tarkibida sezilarli o'zgaruvchanlik kuzatildi. Biroq ko'pgina neonatal germaphroditlar erkak jinsining aniq belgilariga ega edi.
Pseudohermaproditism
Jinsiy bezlar erkak va urg'ochi jinslar tomonidan to'g'ri shakllangan holda, tashqi genital organlarning aralashuvi bilan tavsiflanadi.
Pseudohermabauditism
Psödoohermaproditizm - har ikki jinsning tashqi belgilariga ega bo'lgan patologik sharoitlar guruhidir va jinsiy bezlar erkak yoki urg'ochi jinsga ko'ra shakllanadi. Bu odamlar moyaklar yoki tuxumdonlar bor va ikkalasi ham emas. Psödoohermaproditizm juda kam uchraydigan kasallikdir, ammo u haqiqatan ham germapitalizmga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Pseudohermaproditizmin ikki asosiy turi mavjud: erkak va ayol. Ayol hermaphrodizizmi bilan kengaytirilgan labiya va klitoris skrotum va penisga o'xshaydi.
Sabablari
Erkak psödoohermafroditlarning jinsiy ikkilikligi bir necha sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin, masalan, embrion rivojlanish davrida (gonadal diseneziya), tanadagi to'qimalarning testosteronga befarqligi, to'qimalarning testosteronga reaktsiyasini ta'minlovchi fermentlarning etishmovchiligi.
Ayol pseudohermafroditizm
Ayol pseudohermaphroditlar ayolning xromosoma to'siqlariga (46, XX) ega, ammo ularning tashqi jinsiy organlari erkak turida qisman yoki to'liq shakllanadi. Ular penisga o'xshash gipertrofik klitorisga ega bo'lishlari mumkin. Vaginal ochilish ko'pincha yopiladi. Erkaklarga o'xshash tashqi ko'rinish odatda embrion rivojlanish davrida buyrak usti bezlari tomonidan erkak gormonlarining haddan tashqari ishlab chiqarilishi bilan bog'liq.
Enzim etishmovchiligi
Ushbu noodatiy kasallikning sababi adrenal bezlar, ko'pincha 21-gidroksilaza tomonidan fermentlarni ishlab chiqarishni buzish bo'lishi mumkin. Bu ferment buyrak usti bezlari, kortizol va aldosteronning ikkita asosiy gormoni ishlab chiqarish uchun zarur. 21-gidroksilaza etishmovchiligi bilan bu gormonlar etarli miqdorda ishlab chiqarilmaydi. Gormonal muvozanat holatida organizm adrenokortikotropik gormon ishlab chiqarishni ko'paytirib, bu o'z navbatida buyrak usti bezining funktsiyasini rag'batlantiradi.
Erkak jinsiy gormonlar
Adrenokortikotropik gormon darajasining oshishi bilan buyrak usti bezlari faollashadi va boshqalar qatorida erkak jinsiy gormonlar, androgenlarni ishlab chiqaradi. Ayollar tanasida ularning ta'sirida erkak belgilar paydo bo'ladi. Hayotda bunday noqulayliklarga uchragan bolalar kortizol va aldosteronning o'xshashlari bilan tiklash terapiyasiga muhtoj. Biroq etishmayotgan fermentni to'ldirish mumkin emas. Agar bolaning jinsiy ikkiligi mavjud bo'lsa, erkak yoki ayol bo'lishini hal qilish kerak. Bola manfaatlarini hisobga olish kerak. Jinsiy ikkililik sodir bo'ladi, allaqachon tug'ilganida aniq. Shuning uchun favqulodda choralar qabul qilish juda muhimdir. Hermaphrodit bolaning intizomga arshi davolashi, o'zi va ota-onasi uchun jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin. Kerakli davolanish odatda chaqaloq nurda paydo bo'lganidan keyin darhol tayinlanadi.
Bir bola yoki qizmi?
Barcha onalar va otalar yangi tug'ilgan chaqaloqqa qanday jins ekanligini bilishni xohlashadi. Bu borada shubha tug'ilganda tezkor javob berilmasligi kerak. Biroq, tibbiy mutaxassislar ota-onalarning asosiy savoliga javob bermasliklari qiyin - bu qiz yoki qizmi, deyish qiyin.
Qaror bilan kechik
Qiyinchilik, shuningdek, tug'ilishdan so'ng qabul qilingan jinsga oid qarorni o'zgartirish juda qiyin kechishi bilan bog'liq. Ota-onalar va qarindoshlar boshidanoq o'g'il-qizlarga boshqacha munosabatda. Bu farq darhol o'zini namoyon qiladi - masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ko'k liboslar kiyib, qizlar - pushti rangda. Bundan tashqari, bolaning jinsiy aloqa haqidagi ongi bir yarim yil oldin shakllangan. Shuning uchun, ayrim hollarda, shoshqaloqlik va noto'g'ri qaror qabul qilishdan ko'ra, jinsiy ogohlantirishni kechiktirish yaxshidir.
Psixologik oqibatlar
Shifokorlar va bemorlar kelajak haqida o'ylashlari va odamning tashqi ko'rinishiga, ayniqsa, jinsga bo'lgan tanqidiy munosabati jiddiy ruhiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligini hisobga olishlari kerak.
Bolalik
Bolalarning ermaproditlari maktabda o'z tengdoshlari bilan muloqot qilishda boshqalardan farqli ekanini tushunishlari mumkin. Ular, shuningdek, ota-onalarning jinsiy zukkoliklari haqidagi tashvishlarini ham ko'ra oladilar.
Pubertal davr
Pubertal davr har bir inson uchun rivojlanishning muhim bosqichidir. Bu davrda jinsiy identifikatsiya yoki tashqi ko'rinish bilan bog'liq muammolar odatda ma'lum va juda shikast bo'lishi mumkin. Hermaphroditlarda pubertal davr ancha qiyinlashishi mumkin. Ulardan ba'zilari jinsiy etuklikni kechiktirishi mumkin. Ba'zilar, tanadagi sezilarli o'zgarishlar, masalan, yuzdagi soch o'sishi va qizning klitorisining o'sishi, yosh yigitning sut bezlarini rivojlanishi bilan bezovta bo'lishi mumkin.
Jinslarni aniqlash
Hermaphrodite jinsini tanlashga qaror qilishdan oldin, shifokor ota-onaga bolaning eng yaxshisi haqida batafsilroq gapirish kerak. Hermaphrodit bolaga nisbatan to'g'ri harakatlarning taktikasi jinsiy aloqada shoshilib gapirishdan qochish demakdir.
Kengash
Har bir bemor uchun pediatrlar, shuningdek, ixtisoslashgan mutaxassislar ishtirokida konsultatsiya o'tkaziladi. Genetika va ultratovush tekshiruv natijalariga ko'ra, bolaning eng maqbul jinsi aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi ichki organlarni, masalan, bachadon yoki normal holatga etib kelmagan moyaklar kabi ingl. Ota-onalar ko'pincha turli his-tuyg'ularga duch keladilar: silkish, charchoq, tahdid yoki qo'rquv. Ushbu murakkab vaziyat ota-onalar bilan batafsil suhbatlar va intervyularni talab qiladi.
Qaror qabul qilish
Ba'zida shifokorlar bir necha kundan ko'proq vaqt talab qilishadi, bu esa qaysi jinsni bolaga eng mos kelishini hal qilish uchun kerak. Shu bilan birga, ota-onalarning tashvishlari hisobga olinsa, bu imkon qadar kam vaqt talab etiladi. Yakuniy xulosaga kelishdan oldin, tug'ilish haqidagi guvohnoma berilmaydi. Yakuniy chiqarilishdan oldin, barcha manfaatdor shaxslar (shu jumladan, do'stlar va qarindoshlar) bolaga nisbatan jinsiy aloqani ko'rsatadigan so'zlarni ishlatmasliklari kerak, masalan "u" yoki "u".
Ota-onalarning ishtiroki
Bolaning jinsiy aloqasi bo'yicha yakuniy qaror ota-onalar bilan birgalikda olinadi. Bu xromosoma to'siqni, irsiy qobiliyatni, ferment faolligini, shuningdek, organizmning anatomiyasi va fiziologiyasini hisobga oladi. Bu ma'lumotni qarindoshlarning ongiga etkazish qiyin bo'lishi mumkin. Biroq, bu muammoni hal etish bilan bog'liq bo'lgan mutaxassislarning vazifasi asosiy fikrlarni iloji boricha ravshan ravishda taqdim etish, bir vaqtning o'zida hamdardlik va xushyoqishni namoyon etishdir. Yakuniy qaror bolaning butun hayotini xavfsiz yashashi mumkin bo'lgan jinsni tanlashi bo'lishi kerak. Aksariyat ekspertlar bolani qiz sifatida tarbiyalashni tavsiya qiladi. Chunki jinsiy jarrohlik yordami bilan ayol jinsiy a'zolarining ertafroditalari erkaklar jinsining tashqi belgilarini to'g'rilash osonroqdir. Qoida tariqasida, kelajakda ular jamiyatda ayol sifatida muvaffaqiyatga moslashadi. Yana birisi - ayolning erkak xususiyatlariga ega bo'lish uchun etarli darajada o'zgarishi qiyin bo'lgan feminizlashgan bola. Shuning uchun bunday bolani qiz sifatida ko'tarish afzaldir. Kelajakda u odatdagi qizga, so'ngra ayolga o'xshab qoladi (lekin bolasi bo'lmasligi mumkin). Qonunga ko'ra, ayolning jinsi bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomasida ko'rsatiladi. Bunday qaror qabul qilinsa, barcha moyak to'qimalari chiqariladi. Birinchidan, testikullarda moyaklar ishlab chiqarilishi mumkin, chunki ayrim erkaklar belgilarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin (masalan, sochlarning soch o'sishi). Ikkinchidan, keyingi davrdagi moyak to'qimalarida o'smalarning o'zgarishi kuzatilishi mumkin. Agar bolani bolaning bolasi sifatida qabul qilish va juda kichik penis (mikropenaz) ga ega bo'lsa, uni davolashni iloji boricha tezroq boshlash kerak. Shunday qilib, u o'sib ulg'aygunga qadar odatdagidan erkaklar paydo bo'lishiga erishish mumkin.
Oldinga qarash
Har qanday qaror qabul qilayotganda, kelajak haqida o'ylash, kelajakda qaysi turdagi hayotni va jamiyatga qanday moslashishini oldindan bilish kerak.