Alomatlar
Asoratlarning boshlanishidan oldin 90% hollarda yuqori qon bosimi amalda namoyon bo'lolmaydi. Ba'zida malign gipertenziya (juda yuqori bosim), pulsatsiya qiluvchi bosh og'riqlar, ko'ngil aynish va loyqa ko'rish mumkin. Davolashning yo'qligida yuqori qon bosimi ichki organlarning shikastlanishiga va asoratlarning rivojlanishiga (bemorlarning 20 foizida) olib keladi: yurak va buyrak kasalligi, retinal halokat yoki qon tomir. Agar gipertenziya boshqa kasallikning natijasi bo'lsa, uning alomatlarida asosiy patologiyani tasvirlash mumkin. Gipertenziya aholining 10-15% ining ta'sirida juda keng tarqalgan kasallik. Yuqori qon bosimining komplikasiyalari (CD) o'limning asosiy sababidir. Kasallikning rivojlanishi quyidagi xavf omillari bilan bog'liq:
• yosh - CD darajasi odatda yoshi bilan kuchayadi, lekin u keksalik yoshidagi CD ko'rsatkichlari uchun norma sifatida qaralmaydi;
• vazn - CD tana vazniga ega bo'lganlarda yuqori bo'ladi;
• irq - afrikalik amerikaliklar, masalan, gipertenziya, evropalik ildizlarga qaraganda ko'proq.
Asosiy gipertenziya
Yuqori qon bosimiga ega bo'lgan bemorlarning 90% dan ortig'i muhim gipertoniya bilan og'riyapti, bu aniq sabablarsiz rivojlanmoqda. Buning muayyan roli oila tarixi, semizlik, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va ekologik omillar bilan bog'liq.
Boshqa sabablar
• Malign gipertoniya fibrinoid nekroz deb ataladigan ma'lum qon tomirlar shikastlanishiga olib keladi.
• Homiladorlik. Yuqori disk homiladorlikning 5-10% ni murakkablashtiradi va platsenta bilan zararlangan og'ir sindromning tarkibiy qismi bo'lib, ona va xomilaga yuqori xavf tug'diradi.
Gipertenziya ikkinchi darajali alomatlar bo'lishi mumkin:
• buyraklar patologiyasi;
• organizmda suvda tuz almashinuviga ta'sir qiluvchi gormonlar chiqaradigan endokrin bezlarning o'simtalari yoki adrenalin kabi moddalarni chiqarib tashlash;
• ayrim dori-darmonlarni qabul qilish;
• tug'ma anomaliyalar.
Qon bosimi sfigmomanometr bilan o'lchanadi. Ushbu qurilma simob (millimetr) milimetrdagi ikki bosim qiymatini qayd etadi: birinchi - yurakning qisqarishi balandligida - sistolda, ikkinchisi - gevezat bilan diastolda. Gipertenziya diagnostikasida ikkala parametr hisobga olinadi. Gipertoniya holatining faqat uchdan biri aniqlash va tashxis qo'yish mumkin. Tashxis uchun turli xil sharoitlarda yuqori qon bosimini uch marta qayd etish kifoya.
Boshqa tadqiqotlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- protein uchun siydik tahlillari;
- buyrak funktsiyasi parametrlari uchun qon tekshiruvi;
- ko'krak qafasi rentgen va EKGda yurak kengayishi aniqlanadi.
Qon bosimini o'lchashda xatolar mavjud. Noto'g'ri qadriyatlarni sovuq xonada, to'la idror yoki juda kamchadan ushlab olish mumkin. Favqulodda davolashga muhtoj bemorlarga quyidagilar kiradi:
• qon bosimi 250/140 mm Hg bo'lgan bemorlar. san'at. malign gipertenziya bilan Uremiya bilan buyrak etishmovchiligi va buyrak etishmovchiligi (qonda juda ko'p miqdordagi karbamid va boshqa azotli mahsulotlarning mavjudligi) jiddiy o'zgarishlar bo'lishi mumkin;
• Ichki organlarning ikkilamchi lezyoni (yurak, buyraklar) va taxminan 220/110 mm Hg bosim darajasi bo'lgan bemorlar. San'at.
Farmakologik usullar
Oddiy gipertoniya (95-110 mm gacha diastolik bosim) bo'lgan bemorlar to'g'ridan-to'g'ri xavfga ega emaslar, shuning uchun maqsadli CD qiymatlarini boshqa usullardan foydalanib dori-darmonlarsiz amalga oshirishingiz mumkin:
• kilogramm halok;
• tuzni iste'mol qilishni cheklash;
• yog'li oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash;
• spirtli ichimliklar iste'molini cheklash;
• Og'iz orqali kontratseptivlarni rad etish;
• jismoniy faollikni oshirish.
Agar istalgan natija uch oy mobaynida erishilmasa, giyohvand moddalarni buyurish kerak bo'lishi mumkin. Qon bosimini nazorat qilish uchun diuretik va kaltsiy kanal blokerlari ishlatiladi.
Davolanishning afzalliklari
Davolash uzoq muddatli va ehtimol umr bo'yi bo'lishi kerak. Odamlar ko'pincha 30-40 yil davomida dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ratsional davolashning afzalliklari quyidagilardan iborat:
• Ayniqsa o'ta kuchli gipertoniya bilan og'rigan yoshlar orasida o'lim darajasini pasaytirish;
• yurak etishmovchiligi va miya qon ketish xavfini kamaytirish;
• buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfini kamaytirish.
Ammo, alomatlar yaxshi nazorat qilinadigan bo'lsa ham, gipertenziya yomonlashishi mumkin, ayniqsa dori vositalarining yon ta'siri bo'lsa,
- charchoq - beta-blokerlarni qabul qilganda;
- quruq yo'tal - ACE inhibitörlerinin foydalanish bilan;
- kechikish;
- Ko'pgina dorilarning yon ta'siri bo'lishi mumkin bo'lgan kuch bilan bog'liq muammolar.
Bosimlarni monitoring qilish
Ko'pincha bemorlarda qon bosimini nazorat ostida ushlab turish oson kechmaydi. Barqaror maqsadga erishish juda qiyin. Bir qator dori mavjudligiga qaramasdan, faqatgina 20% hollarda diastolik bosim qiymati 90 mm dan kamroq RT ga erishish mumkin. San'at. Bemorlarning 60% da qon bosimi o'rtacha darajada o'zgarib turadi (diastolik bosim 90-109 mm Hg), 20% esa yomon natijalarga (110 mmHg'dan ortiq) to'g'ri keladi.
Qon bosimi barqarorlashganda, hamshira dorilarni qayta yozishga qodir. Gipertenziya ta'sirini kasallikning erta tashxisi bilan oldini olish mumkin. Davolashning yo'qligida yuqori qon bosimi erta o'lim xavfini oshiradi (70 yoshgacha). Shunga qaramay, etarli davolanish bilan, bemorlarning aksariyati asoratlarsiz normal hayotga ega. Gipertoniyada o'limning asosiy sabablari qon tomir (45%) va miyokard infarkti (35%). Kamroq prognozga ega bo'lgan kishilar guruhiga quyidagilar kiradi: yosh bemorlar; erkak. Og'iz kontratseptivlarini qabul qiluvchi ayollar, ayniqsa sigaret chekadigan bo'lsa, qon tomirlari yoki miyokard infarkti xavfi ko'proq.
Profilaktik choralar
Engil gipertenziyani davolash bo'yicha ma'lumotlarni tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, diastolik bosimning 5-6 mm Hg kamayishi kuzatildi. San'at. quyidagi natijalarga olib keladi:
• qon tomir xavfini 38 foizga qisqartirish;
• Koronar yurak kasalliklari xavfini 16% ga qisqartirish.
Gipertoniyani bartaraf qilish uchun 80 yoshgacha bo'lgan barcha kattalar muntazam ravishda (yiliga besh marta) qon bosimi o'lchovini o'tkazishi kerak. Chegaralanma qiymatini aniqlash yoki qon bosimining bir martalik o'sishini aniqlashda ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish zarur.