Ko'krak bezi saratoni eng ko'p uchraydigan malign neoplazmalardan biridir, bu ayol aholisi orasida o'limning eng ko'p uchraydigan sababidir. Biroq, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan yoki pankreatik saraton kabi ko'plab boshqa o'sma turlaridan farqli o'laroq, bemorlarning aksariyatini o'limiga tezroq olib keladi, bemorlarning uchdan ikki qismida davolanish mumkin. "Yosh ayollarda ko'krak saratoni" maqolasida o'zingiz uchun juda foydali ma'lumotlar topasiz.
Xavf guruhi
Ommabop e'tiqodga qaramasdan, ko'krak bezi saratoni asosan yoshi katta ayollarda, ko'pincha menopozdan keyin rivojlanadi. Kasallikning 35 yoshga borishi ehtimolligi taxminan 1: 2500 ni tashkil etadi. 50 yoshga kelib, bu xavf 1:50 gacha ko'tariladi va 80 yil 1:10 gacha bo'ladi. Aksariyat hollarda ko'krak bezi saratoni aniqlanishining aniq sabablarini aniqlash imkoni bo'lmasa ham, kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari ishonchli ravishda ma'lum:
• yoshi;
• oilada yoki bemorda kasallikning anamnezi;
• Ko'krak qafasidagi yaxshi o'sma;
• ayol jinsiy gormoni ostrogenining (erta hayz va keyinchalik menopauzaning boshlanishi) ortiqcha ta'sirlari, shuningdek gormonlarni almashtirish davolash (HRT) dan foydalanish;
• Oziqlanish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish xususiyatlari.
Uning oilasida bir necha a'zolar, ayniqsa, birinchi navbatda qarindoshlar (onalar, opa-singillar va qizlar) saraton kasalligiga chalingan ayol kasallikni rivojlanish xavfi yuqori. Bu ko'krak saratoni genini meros qilib oladi. Olimlar saraton, BRCA1 va BRCA2 uchun javobgar bo'lgan ikkita genni aniqladilar. Ushbu genlarni tashuvchilarda malign ko'krak shishi rivojlanish xavfi 87% ni tashkil qiladi. Shuning uchun bunday oilalarni aniqlash va genetik maslahat berish juda muhimdir. Kasal ayoldan ko'krak bezi saratoni geniga 50% ehtimollik bilan naslga o'tkaziladi. Ushbu genni meros qilib olgan oila a'zolari shish paydo bo'lish xavfi yuqori.
Boshqa omillar
Ko'krak saratoni genlari mavjudligi kasallikning rivojlanishining eng muhim sababi bo'lishiga qaramasdan, ko'krak bezi saratonining barcha holatlarida ushbu genlar aniqlanadigan bemorlarning nisbati 10% dan kam ekanligini tushunish kerak. Ko'krak o'simtasini oldini olishning bir necha usullari mavjud. Ularning ishlatilishi, odatda, xavf ostida bo'lgan ayollar uchun va ayniqsa, meros qilib qo'yilgan ko'krak bezi saratoni genlaridan birining tashuvchilari uchun muhimdir.
Tamoksifen
Ilgari, ko'krak bezi saratonini oldini olish uchun antioksidant dori tamoksifen ishlatilgan. Qo'shma Shtatlarda olib borilgan tadqiqotlar shundan dalolat beradiki, 5 yil davomida dori qabul qilgan ayollar ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlarni kamroq qabul qilishgan. Boshqa tomondan, tamoksifen foydalanish endometrial saraton (bachadon shilliq pardasi) va tromboemboliyani (pastki oyoq tomirlarida tromblarning paydo bo'lishi va o'pkaning tomirlariga migratsiyasi) rivojlanish xavfini oshirdi. Bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish ko'krak bezi saratonidan o'lim darajasini kamaytirmadi. Ko'krak saratoni bilan og'rigan oila a'zolari bo'lgan ayollar guruhidagi zamonaviy tadqiqotlarning dastlabki natijalari tamoksifenning maqsadga muvofiqligini tasdiqlamaydi. Qarama-qarshi natijalar yagona davolash tizimining yo'qligiga olib keladi. Ko'krak bezi saratonini kemoterapi qilish imkoniyatlarini hisobga olgan ayollar tegishli mutaxassis tomonidan batafsil ma'lumot olishlari kerak.
Profilaktik jarrohlik
- Mastektomiya. Optimal natijalarga erishishning eng samarali usuli ikki tomonlama mastektomiya (ko'krak bezi saratoni uchun davolash qilingan bemorlarda mastektomiya). Sog'lom sut bezlarini olib tashlash radikal qaror bo'lib, muqobil usullarni diqqat bilan ko'rib chiqish va o'lchashni talab qiladi. Ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytirish bevosita olib tashlangan glanduard to'qimalarining hajmi bilan bevosita bog'liq. Shuning uchun ko'krakni ushlab turish bilan teri osti mastektomiyasi odatda tavsiya etilmaydi, chunki ko'krakning 10% ni an'anaviy operatsiyadan keyin 1% ga tenglashtiradi.
- Ovariektomiya. BRCA genlarining tashuvchilari yuqori xavf va tuxumdon saratoni mavjudligidadir, shuning uchun ovaryektomiyani oldini olish vositasi sifatida (tuxumdonlarni olib tashlash) jiddiy deb qaralishi kerak.
Ovariektomiya, BRCA genlarini o'z ichiga olgan ayollarda, shu jumladan estrogen ishlab chiqarish darajasini pasaytirish orqali ko'krak o'smalari rivojlanish xavfini kamaytiradi. Ko'krak bezi saratoniga shubha qilish quyidagi holatlarda yuzaga kelishi mumkin:
• skrining mammografiyasida patologik shakllanishni aniqlash;
• bemor tomonidan o'simtani aniqlash.
Ko'krak bezi saratonining eng keng tarqalgan belgilari - bu ta'limning mavjudligi, bezning shaklida o'zgarish, teri va ko'krak anomaliyasi, ko'krak qafasining bo'shlig'i. O'simta diagnostikasi klinik tekshiruv, mammografiya va pankreatit biopsiyasiga asoslanadi. Ayrim ayollar, ayniqsa, yosh ayollarda, mamografi bezi to'qimalarining zichligi tufayli kam ma'lumotga ega bo'lib, bunday holatlarda ultratovush tekshiruvi yoki magnit-rezonans tomografiya o'tkaziladi. Shubha qilingan malign shish paydo bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida ko'krak saratoni tasdiqlanmaydi. Yaxshi xulosaga kelsak, bir ayol davolanadi. U jarrox, onkolog, fizioterapevt va boshqa mutaxassislarni qamrab olgan intizomga intizomli davolash strategiyasiga muhtoj. Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarni parvarish qilish uchun maxsus o'qitilgan o'rta tibbiyot xodimlarining ba'zan og'ir tibbiy muolajalar o'tkazishlariga yordam beradigan muhim rol o'ynaydi. Ko'krak bezi saratonini davolashning yangi usullari bu kasallik uchun o'lim ko'rsatkichini 30 foizga kamaytirishga imkon berdi. Davolash dasturiga jarrohlik, radioterapiya, gormonal yoki kemoterapi kiradi.
Ko'pgina bemorlarda ko'krak bezi saratonini davolashning dastlabki usuli operatsiyadir - asosiy o'smaning olib tashlanishi.
Operatsiya
Katta o'simta bo'lgan bemorlarda mastektomiyani (ko'krakning ko'tarilishi) amalga oshirish tavsiya etiladi, undan keyin plastik tuzatish mumkin. Kichkina o'simta hajmi bilan, ko'pincha, rezektsiya o'tkaziladi, bunda bezning bir qismi yo'q qilinadi. Bunday aralashuv kosmetik jihatdan ancha qulaydir. Operatsiya vaqtida, odatda, aksillar mintaqasining limfa tugunlarining bir qismi yoki barchasi chiqariladi. Keyinchalik, preparat mikroskop ostida tekshiriladi, undan so'ng patolog dastlabki o'simaning hajmini, uning histologik turi, ta'sirlangan limfa tugunlarining soni va estrogen retseptorlari kontsentratsiyasining tafsilotlarini aniqlaydi. Bemorning tekshiruv kompleksi odatda o'sma tarqalishini aniqlash uchun, ko'krak qafasi rentgenogrammasini, agar qon ketishidan shubha qilingan bo'lsa, suyakni tekshirish yoki jigarni ultratovush tekshiruvini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenini o'z ichiga oladi. Ushbu ma'lumotlar jamlanmasiga asoslanib, keyingi davolash rejasi ishlab chiqilgan.
Radioterapiya
Postoperatif radyoterapi, sektor rezeksiyonu bo'lgan bemorlarga davolashning majburiy komponenti sifatida qabul qilinadi; aksillarar mintaqaning nurlanishi limfa tugunlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga muqobil bo'lishi mumkin. Ma'lumki, chandiq, yotgan to'qimalar va aksiller mintaqaning postoperatif radioterapiyasi rekürrens xavfini kamaytiradi, bu esa o'z navbatida o'lim darajasini pasaytiradi. Kemoterapiya va gormon terapiyasi jarrohlikdan so'ng vena ichiga yoki og'iz orqali buyuriladi. Bu mikrometastazlarning nobud bo'lishi uchun - asosiy zarrachalardan ajratilgan va tanadan yasalgan shish paydo bo'lgan to'qimalarning kichik qismlari. O'simliklar skriningi bunday markazlari kasallikning takrorlanish xavfi hisoblanadi.
Gormonoterapiya
Ko'krak to'qimasida aylanish jarayoni estrogenlarning nazorati ostidadir. Kasallikning 60% holatlarida estrogen retseptorlari ko'krak o'simtasida uchraydi, shuning uchun bu retseptorlarni saraton xujayralari ustidan blokirovka qiluvchi tamoksifen davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bu o'smaning tarqalishi va takrorlanish xavfini kamaytiradi. Yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar, operatsiyadan keyingi besh yil davomida tamoksifenni qabul qilgan estrogenga sezgir ko'krak shishi bilan kasallangan ayollarning prognozlari ancha yaxshi ekanligini ko'rsatdi.
Kemoterapiya rejimi
50 yoshgacha bo'lgan bemorlarda ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda adjuvant (qo'shimcha) kemoterapi ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Yuqori xavflilik yuqori bo'lgan bemorlarda ushbu davolash usulining eng to'g'ri qo'llanilishi. O'simliklar rekürrens xavfini kamaytirish uchun tasdiqlangan turli kemoterapi rejimi ishlab chiqildi. Ko'p ishlatiladigan rejim CMF deb ataladi va siklofosfamid, metotreksat va 5-furouasilning birikmasidir. Doksorubitsin va paklitaksel kabi zamonaviy preparatlarni kiritish kimyoterapiya natijalarini yaxshilashga yordam beradi.
Metastatik ko'krak saratoni bilan kasallangan bemorlarda - o'smaning tanada tarqalishi - davolash mumkin emas. Shunga qaramay, simptomlarni engillashtirishga qaratilgan terapevtik usullar mavjud va zamonaviy rivojlanish omon qolish imkoniyatini oshiradi. Afsuski, so'nggi o'n yilliklarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarni davolashda sezilarli yutuqlarga qaramasdan, har bir bemorga tiklanish imkoniyati yo'q. Saraton kasalligini tashxislash vaqtida metastazlar mavjud bo'lgan yoki dastlabki davolashdan keyin paydo bo'lgan bemorlar salbiy prognozga ega. Metastazlarni lokalizatsiya qilishning eng tez-tez uchraydigan joylari suyak, jigar, o'pka, teri va teri osti to'qimalari hamda miyadir.
Terapiyaning maqsadlari
Bunday bemorlarni davolash uzoq davom etadigan va semptomlarni yengillashtirishga qaratilgan (palliativ terapiya). Saratonni ilgari surgan ayrim bemorlarning hayoti va bir necha yil yashashi mumkin bo'lsa-da, bunday holatlarda davolanish haqida gapirish shart emas. Metastazlar ishtirokida jarrohlik va radioterapiya o'tkazish kemoterapi va gormon terapiyasidan ko'ra kamroq ahamiyatga ega, chunki dorilar organizmdagi o'simta hujayralarini buzishi mumkin. Faqat istisno - bu radyoterapiyaga juda sezgir bo'lgan suyak metastazlari. Suyaklar va shunga o'xshash asoratlar xavfini kamaytirish uchun, shu jumladan yoriqlar, bifosfonatlar deb nomlanadigan dorilar guruhini qo'llang. Davolash usulini tanlash saraton hujayralarining joylashuviga, avvalgi davolashga, o'smaning xususiyatlariga va bemorning umumiy ahvoliga bog'liq.
Hayot sifati
Davolanish rejasini tuzayotganda ular hayot sifatini yaxshilashga alohida urg'u berib, har bir bemorga alohida yondashuvni qabul qilishadi. Kasallik belgilarini eng samarali tarzda engillashtirish uchun palyatif parvarishlash uchun maxsus o'qitilgan shifokor va opa-singillar jalb qilinishi tavsiya etiladi. Og'riq sindromi va boshqa yordam choralari ushbu bosqichda nazorat qilish muhim ahamiyat kasb etadi. Butun dunyodagi olimlar va shifokorlar saraton kasalligiga qarshi kurashishning yangi usullarini doimiy ravishda rivojlantirmoqda va bemorlar klinik tadqiqotlarda ishtirok etishga taklif etiladi. Bunday hollarda ko'pincha mavjud va testlangan dori samaradorligini qiyosiy tahlil qilish. Ko'p ishlatilgan usullar bilan taqqoslanmagan boshqa ishlar, o'z faoliyatini va toksikligini baholashda yangi vositani sinovdan o'tkazadi.
Klinik tadqiqotlar
Klinik tadqiqotlar eng samarali dori-darmonlarni aniqlaydi va qimmatbaho texnologiyalarda yangi dori-darmonlarni sarflash uchun kerakli ma'lumotlarni taqdim etadi. Kuzatishlar testlarda ishtirok etadigan bemorlarda davolashning eng yaxshi natijalarini ko'rsatmoqda. So'nggi rivojlanish tendentsiyalari an'anaviy kemoterapiden, ma'lum bir bemorning ehtiyojlariga javob beradigan kam toksik dorilargacha to'g'ri kelishi bilan ajralib turadi.