Bunday holatda qonning teri va oqlari qonda bilirubin pigmentlarining g'ayritabiiy darajada yuqori bo'lganligi sababli sarg'ish rangga ega bo'ladi. Bilirubin gemoglobin eritrotsitlarining heme-temir komponentining almashinuvining oddiy mahsulotidir. Sariqlikning uchta asosiy turi mavjud: jigar hujayrasi, gemolitik va obstruktiv. Ushbu holatning belgilari to'g'ri tashxis qo'yish uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak.
Gemolitik sariqlik
Gemolitik sariqlik eritrotsitlar nobud bo'lishining natijasidir. Ushbu bemorlarda siydik normal rangga ega, chunki bu sariqlik shakli bilirubinning erimaydigan shakli qonda to'planadi. Najasda urobilinogen mavjudligi (jigar funktsiyasi buzilmaydi) ularga odatdagi rangni beradi.
Obstruktiv sariqlik
Obstruktiv sariqlik safro chiqishi uchun obstruktsiyaning mavjudligida rivojlanadi. Bemorlarda siydikning jigarrang boyitishi bilirubinning suvda eriydi shaklining yuqori konsentratsiyasi, shuningdek najasning rangsizlanishi tufayli kuzatiladi. Qonda yuqori darajadagi bilirubin darajalari kuchli qichimaga sabab bo'ladi. Ekstrahepatik o't yo'llarining obstruktsiyasi belgisi titroq bilan isitma bo'lishi mumkin. Yuqori darajada bilirubin va, shunga ko'ra, sariqlik uch asosiy jarayonning natijasi sifatida rivojlanishi mumkin:
- eritrotsitlar (gemoliz) ni nobud qiladigan bilirubinni qonga to'ldirish bilan ortishi;
- jigar hujayralarining shikastlanishi, bu suvda eriydigan bilirubinni yetarlicha qayta ishlashga olib kelmaydi;
- ichak lumenidagi suvda eriydigan bilirubinning chiqishi yo'lidagi obstruktsiya (blokadada). Bunday holatda hatto normal miqdorda pigment ham najas va siydik bilan chiqarib yuborilmaydi.
Gemolitik sariqlik
Eritrotsitlarning yo'q bo'lib ketishi:
• ortiqcha eritrotsitlar bilan yangi tug'ilgan bolalarda;
• bezgak kasalliklarida; o'roqsimon xujayrali anemiyasi bo'lgan bemorlarda;
• irsiy sferotsitoz bilan (eritrotsitlar qon oqimida anormal shakl mavjudligi).
Jigar hujayrali sariqlik
Jigar hujayrali sariqlik virusli infektsiyalarda, ayniqsa, A, B, C, D va E gepatitida rivojlanadi. Sariqlik shuningdek, siroz va muayyan dorilar bilan hamrohlanadi. Eritrositlarning hayot muddati taxminan 120 kunni tashkil etadi, undan so'ng ular taloqda vayron bo'ladi. Bu holda erimaydigan bilirubin chiqariladi, bu esa buyraklar tomonidan chiqarib yuborilmaydi. Qon oqimi bilan u jigarga yuboriladi, u suvda eruvchan shaklga aylanadi. Jigardan erimaydigan bilirubin ko'pchiligi o't pufagidan o't pufagiga va u erdan ichakka o'tadi. Ichakni lümenda eriydigan bilirubin bakteriyalar ishtirokida qo'shimcha ishlov berishdan o'tadi, bu moddalar tashqi ko'rinishga o'ziga xos rang beradi. Urobilinogen - qayta ishlangan bilirubinning shakli - qisman qon oqimiga so'riladi va buyraklar va jigar tomonidan chiqariladi.
Sariqlikning sababini aniqlash juda muhim ahamiyatga ega.
• Og'riq epizodlari va intervalgacha sariqlik mavjudligi o't toshlarini ko'rsatishi mumkin.
• Har doim sariqlikning kuchayib ketishi bilan birgalikda, vazn yo'qotishi pankreatik saraton kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. 1 Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki uzoq muddatli giyohvand moddalarni iste'mol qilishda jigar shikastlanishi nazarda tutiladi.
Diyagnostik testlar
• Sariqlikning turi va jiddiyligini aniqlash uchun qon tekshiruvi. Obstruktiv sariqlik bilan gidroksidi fosfatazaning jigar fermenti darajasi keskin ortadi. Jigar hujayralarining yo'qolishi transaminazlarning kontsentratsiyasini oshiradi. Anemiya bilan qon tahlillari eritrotsitlar sonining pasayishi va o'roqsimon hujayralar yoki sferozlarning mavjudligini aniqlaydi. Ultrasound va boshqa ko'rish metodlari obstruktsiyaning turini aniqlab beradi. Surunkali gepatitni aniqlash uchun jigar biyopsisi talab qilinishi mumkin. Davolash usullari sariqlik turi va sababiga bog'liq, I Gepatit A maxsus antiviral davolashni talab qilmaydi. Bemorlarga dietani kuzatish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlanish tavsiya etiladi. Surunkali gepatit antiviral preparatlar bilan davolash mumkin emas. Obstruktiv sariqlik obstruktsiya sababi va uning lokalizatsiyasiga qarab operatsiya qilishni talab qilishi mumkin. Sariqlik ko'p hollarda prognoz ijobiydir. Surunkali gepatitning shubhasi quyidagicha ro'y beradi:
- alomatlar hal qilinmaydi;
- jigar kengaytiriladi;
- jigar hujayralari o'limining biopsiya joylarida aniqlangan;
- jigar tajribalari 6-12 oy mobaynida oshiriladi.
Surunkali gepatit va ayniqsa sirroz jiddiy muammo bo'lib, asoratlarga olib kelishi mumkin:
- jigar etishmovchiligi;
- qizilo'ngachdan qon ketishi.
Sariqlik rivojlanishi - ko'p jigar kasalliklarining alomatlari - oldini olish mumkin. Infektsion gepatitning endemik joylarga ketayotganda fekal-og'iz uzatish mexanizmi (A va E) bilan oldini olish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Tishlarni tozalash uchun faqat qaynatilgan yoki idishdagi suvdan foydalaning;
- Suvni sterilizatsiya qilish uchun tabletkalarni ishlatganda ko'rsatmalarga rioya qiling;
- Oziq-ovqat sharoitida saqlanadigan yoki pishirilmagan ovqatni iste'mol qilmang;
- Ichimliklarni sovutish uchun muzdan foydalanmang va ishlov berilmagan oziq-ovqatlarni iste'mol qilmang;
- ovqatdan oldin qo'l yuvish va hojatxonadan foydalanganda qo'l yuvish.
Gepatitning qon orqali va jinsiy yo'l bilan o'tadigan (B, C, D) profilaktikasi quyidagilarni ta'minlaydi:
- tasodifiy jinsiy aloqadan qochish;
- kondom foydalanish.