Kasallik odatda keksa kishilarga ta'sir qiladi, eng yuqori insult 60-80 yoshga to'g'ri keladi. So'nggi yillarda o'rta yosh guruhida (30-50 yosh) kasallikning kelib chiqishi chastotasining ortishi to'g'risida ogohlantiruvchi ma'lumotlar berilgan. Maqola hozirda qizilo'ngach saratoni davolashning zamonaviy usullari.
Kasallik geografiyasi
Frantsiyada Evropada va Shimoliy Amerikadagi mamlakatlarda qizilo'ngachning saratonining eng katta tarqalishi kuzatilmoqda. Dunyoning ba'zi hududlarida, ya'ni Xitoyning shimoliy qismida Transkei (janubiy Afrikada) va Eronning shimoliy-sharqiy qismida kasallik endemik deb qaralishi mumkin, chunki ularda G'arbga nisbatan 20-30 barobar yuqori bo'ladi.
Qizilo'ngach saratonining xavf omillari quyidagilardan iborat:
• Tamaki - chekish va chaynash tamaki;
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - dunyoning ayrim mintaqalarida, mahalliy spirtli ichimliklar tarkibi yoki davolanish usullari tufayli o'smaning rivojlanishiga yordam beradi;
• malnutrisyon - ma'lum vitamin va iz elementlarning, shuningdek meva va sabzavotlarning etishmasligi, himoya qilish omillarining darajasini pasaytiradi;
• jismoniy omillar - juda issiq ovqat va ichimliklar bilan termal kuyish; kasallikning geografik xususiyatlarini tushuntiruvchi baharatlı oziq-ovqat va turşulara rioya qilish.
Qizilo'ngach kasalliklari
Qizilo'ngachning turli xil patologik holatlari xavf omillari sifatida baholanadi, jumladan:
• Axalaziya - qizilo'ngach devoridagi asab elementlarini yo'q qilish natijasida qizilo'ngachning motorli harakatining buzilishi;
• reflyuksizofagit - kislotali oshqozon tarkibining orqaga tortilishi sababli qizilo'ngach mukozasining surunkali yallig'lanishi;
• Barrettning qizilo'ngaishi - qizilo'ngachning pastki qismidagi normal hujayralarni gastrik tipdagi hujayralarga aylantirish; kasallik qizilo'ngachning saraton xavfini 40 barobar oshiradi;
• Plummer-Vinson sindromi - bu holat bog'liqdir
Qizilo'ngachning saratonining ikki asosiy turi ma'lum:
• skuamoz hujayrali karsinoma eng ko'p uchraydigan shakldagi (90% dan ko'prog'i);
• Adenokarsinoma - yaqinda tez-tez uchraydi (8% gacha).
Klinik ko'rinishlar
O'simafi, qizilo'ngachning losoniga qo'ziqorin shaklida (polipsiz saraton - taxminan 60%) o'sishi mumkin, oshqozon yarasi (25%) yoki o'sma qizilo'ngach devorlari (invaziv saraton) bo'lishi mumkin. Qizilo'ngach saratoni qon va limfa tomirlari orqali toraks bo'shlig'ida va uzoqdan organlarga agressiv o'sish va erta metastaz (tarqalishi) bilan ajralib turadi. Jigar va o'pkada shish paydo bartaraf etishning eng ko'p uchraydigan markazlari paydo bo'ladi. Qizilo'ngach saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarning taxminan 75% metastazlarga ega.
Prognoz
Kasallikning prognozi uchun metastazlarning mavjudligi yoki yo'qligi juda muhimdir. Besh yillik chegarasi, metastaz bo'lmaganida - 40% dan ortiq bo'lsa-da, ikkilamchi o'sma fojiasi bo'lgan bemorlarning 3 foizdan kamrog'ida uchraydi.
Alomatlar
Bemorlarning asosiy shikoyati progressiv disfagiya (yutishning buzilishi). Avvaliga oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishda "yopish" hissi faqat vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin. Sekin-asta qattiq oziq-ovqatni, so'ngra suyuqlikni o'tishi qiyinlashadi, nihoyat bemor hatto tupurikni ham yuta olmaydi. Boshqa alomatlar:
• kilogramm halok;
Ko'krakdagi og'riq;
• dysfagia (yutib yuborilganda og'riq);
• Qon aralashuvi bilan qusish (juda kam hollarda alomat).
O'zo'zini o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar tufayli ko'krak og'rig'i yurak uchun yanglishdir. Ba'zida yurak kasalligi bo'yicha tekshiriladigan bemorlar o'zo'tmali kasalliklarga duchor bo'ladi. Tekshiruvning maqsadi - o'smaning o'sish darajasini aniqlash va uning jarrohlik usulini yo'qotish ehtimoli. Quyidagi ishlar olib borilmoqda.
• Kontrastli rentgenografiya. Kasal, rentgen nurida ko'rinadigan kontrast modda (odatda bariy) ichiga kiradi. Qizilo'ngachning saratoni odatda rentgenografiyada juda xarakterli shaklga ega.
• Esophagoskopiya. Qizilo'ngachning ichki sirtini optik tolali endoskop yordamida tekshirish diagnostikada muhim rol o'ynaydi, chunki u shubhali hududdan biopsiyaga olib kelishi mumkin. Materialning patohistologik tekshiruvi neoplazmaning tabiatini belgilaydi va uning malignanligi bo'lsa, o'smaning turini aniqlaydi. Essefagoskopiya o'simtaning to'liq lokalizatsiyasini - qizilo'ngachning yuqori, o'rta va pastki qismini aniqlash imkonini beradi.
• Toraks va qorin bo'shlig'ini tekshirish. Ushbu tadqiqotning maqsadi, metastazlarning mavjudligini, masalan, jigarda yoki o'pkada, shuningdek, limfa tugunlari uchun ikkinchi darajali shikastlanishni aniqlashdan iborat. Metastazlarning mavjudligi, qoida tariqasida, ishlamaydigan shish paydo bo'lishini ko'rsatadi.
Bronkoskopiya. Nafas olish tizimining endoskopik tekshiruvi o'smaning o'pkaga tarqalishiga shubha bilan olib boriladi. O'simta rivojlanishining dastlabki bosqichlarida optimal davolash usuli - qizilo'ngachni rezektsiya qilish. Ammo ko'p hollarda, afsuski, o'zimizni palliativ terapiya bilan cheklashimiz kerak. Ko'pgina bemorlarda o'smaning qizilo'ngach tarqalishi davolanish imkoniyatini istisno qiladi. Agar kasallik dastlabki bosqichda ushlanmagan bo'lsa, jarrohlik davolanish faqatgina kam sonli bemorlarda tavsiya etiladi.
Palliativ terapiya
Qizilo'ngach saratonining palliativ terapiyasi semptomlarni engillashtiradi va yutish qobiliyatini tiklashga qaratilgan. Ko'pincha bu maqsad uchun qizilo'ngachning entübasyonu amalga oshiriladi, ya'ni oziq-ovqat va suv o'tishini ta'minlaydigan lümeni ochiq ushlab turgan maxsus kolba (stent) tashkil qiladi. Stent mahalliy behushlikda yoki behushlik bilan operatsiya qilingan radiologik nazorat ostida boshlanadi. Esophagectomy yoki esophagogastrektomiya deb ataladigan operatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
• oshpaz to'qimalari va limfa tugunlari bilan birgalikda oshqozonning boshlang'ich qismi bilan birgalikda, yuqori qismdan tashqari, barcha qizilo'ngachni olib tashlash;
• Oshqozonning proksimal (yuqori) qismi bilan bo'yinning pastki qismi darajasida bajarilgan holda, ovqat hazm qilish trubasining yaxlitligini tiklash.
Jarrohlik kirish ko'krakning chap qismida (o'ng tomonli torakotomiya), o'ngning yarmida (o'ng tomonli torakotomiya), qorin bo'shlig'ini (laparotomiyani) ochish yoki barcha uch variantni birlashtirish orqali ta'minlanadi. Ko'pincha bo'ynining chap tomonida qo'shimcha kesma hosil qilish kerak. Jarrohlikda davolanishning boshqa variantlari asosan palliativ hisoblanadi. Saratonga chalingan qizilo'ngachlarning aksariyati yuqumli kasalliklarga chalingan keksa bemorlardir.
Prognoz
Bemorlarning ko'pchiligi uchun prognoz noqulay. Operatsiyadan o'tish xavfi bo'lgan bemorlarning 80 foizi palliativ choralar turiga qaramasdan, aniqlangandan keyin bir yil ichida nobud bo'ladi. Jarrohlik operatsiyasini o'tkazadigan bemorlarning natijalari o'simtaning kattaligi va tarqalishi, gistologik turi va limfa tugunlarining ishtirok darajasi bilan belgilanadi. Qizilo'ngach saratonining dastlabki bosqichida, besh yillik omon qolish darajasi taxminan 30-40% ni tashkil qiladi. Kechikar ekanligi aniqlangach, o'lim ko'rsatkichi inoperabl shish bilan og'rigan bemorlar bilan taqqoslanadi. So'ralganda, bu tuyg'u allaqachon ikki oy davomida bemorni bezovta qilganligi aniq bo'ldi. Avvaliga u suyuq va yarim suyuq idishlarning ustunligi bilan oziq-ovqat tabiatini o'zgartirish orqali bezovtalikni engishga harakat qildi.