O'ng skapula ostida og'riq: tabiat, sabablar, tashxis

O'ng skapula ostida og'riq klinik tibbiyotda keng tarqalgan shikoyat hisoblanadi. Bu mutlaqo zararsiz bo'lishi mumkin (mushakni cho'zish) va hayot va salomatlik uchun xavfli patologiyani (suyakning sarkomasini) ko'rsatishi mumkin, shuning uchun to'g'ri skapula ostidagi har qanday og'riq diqqatga sazovor va malakali tibbiy yordamga muhtoj.

O'ng skapula: anatomik tuzilish

Skapula shoxchaning pastki chetidan chizilgan gorizontal chiziq bilan quyida joylashgan, trunkaning o'rta qismini kesib o'tuvchi vertikal chiziq bilan birlashtiriladi; yuqori qismida - ettinchi bachadon bo'yi umurtqasi va o'murtqa-akromial qo'shma qo'shimchalar o'rtasida ishlaydigan chiziq, tashqarida - deltoid mushakning orqa chegarasi va o'rta aksillar chizig'i. Skapula mintaqasining markazida ettinchi va ikkinchi qovurg'alar o'rtasida ko'krak qafasining orqa tekisligiga o'ralgan tekis uchburchak suyak uchqunlardir. Skapulaning turli shakllari mavjud: bir xil, uzun, tor, qisqa, keng. Skapulyar zonani qon bilan ta'minlagan holda, aksillarar aorta filiallari bilan bog'langan subklavyan arteriyaning filiallari ishtirok etadi. Qonning chiqishi xuddi shu nomdagi tomirlarda, brakiyal pleksusning shoxlari skapulyar hududga etkaziladi.

O'ng skapula ostida og'riqning turlari:

• mahalliy (somatik) og'riq. Har doim tananing zararlangan qismida yoki uning yonida sezilgan, suyaklar, bo'g'imlar, ligamentlar, tendonlar, mushaklarning og'riqli nervlarini ta'sir qiluvchi jarayon bilan bog'liq. Mexanizm: yallig'lanish bu mushaklarning spazmidir. Ko'pincha to'kilgan xarakterga ega. Zerikarli, og'riqli, o'tkir bo'lishi mumkin. Zararlangan to'qimalarni / organni qayta tiklashda "barglar" terapiya vositalari bilan davolanishga mos keladi;
• Og'riqni aks ettirgan. Bu muammo ichki organlar yoki vertebra tuzilmalari innervatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan dermatom (teri qismlari) chegaralarida tarqaladi. Bu oshqozon osti bezi kasalliklari, oshqozon-ichak traktlari, buyraklar, yurak kasalliklari bilan bog'liq. Chuqur, og'riqli, zerikarli, harakatlarning cheklanishi va paresteziya (sezuvchanlik buzilishi) bilan birgalikda bo'lishi mumkin;

• radiatsiya og'rig'i. Nerv / ildizning zararlanishi fonida yuzaga keladi, bu dermatomaning yuqori zichligi, distal ko'chishi bilan ifodalanadi. Tabiatda neyrogenik - bu asab tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq. U vegetativ / vosita buzuqligi, qon oqimining pasayishi, analjeziklarga qarshi immunitetga ega;
• disfunktsional og'riq. U og'riqni nazorat qiluvchi markaziy asab tizimining funktsional holatidagi o'zgarishlarga asoslangan. Favqulodda vaziyatlarning oldindan belgilab beruvchi omillari: psixologik, ijtimoiy, hissiy.

O'ng qo'zg'olon ostidagi og'riq - bu qanday bo'lishi mumkin?

O'ng skapula ostidagi og'riqlar o'nlab kasallikning o'ziga xos bo'lmagan belgisidir. Keng tarqalgan va mahalliy, kesish, bosim, bosim, o'tkir va surunkali. Skapular mintaqadagi (teri, mushak, qovurg'a, torakal orqa miya, interkostal nerv, o'ng o'pka / plevra) va ichki organlarda (jigar, ichak, o'ng buyrak, o't pufagi) anormallikdagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.

1. Onkologik, yuqumli, shikastlanadigan tabiatning skapula o'ngidagi skapula patologiyasi ostida og'riq:

   • rivojlanish anomaliyalari. O'ng skapulyaning konjenital aplaziyasi (kam rivojlanishi / yo'qligi) juda kam uchraydi va ko'pincha mushaklarning skeletlari tizimining boshqa genetik nuqsonlari bilan bog'liq. Konjenital pterygoid skapula, shikastlanishlar, miyopatiya, mushaklarning falaji natijasida kelib chiqqan pterygoid skapula bilan farqlanishi kerak;
   • o'ng skapulyaning shikastlanishi / parchalanishi. O'ng qo'zg'olonni chiqarib tashlash, soqolli simptomatologiyaga asoslangan bo'lib, qo'lning ta'siri yoki kuchli kengayishi natijasida skapula aylanadi, tashqariga siljiydi, bu o'ng skapula va o'murtqa medial chegarasiga tutashib qolgan mushaklarning yorilishi sabab bo'ladi. Orqa tarafdagi og'riqlar tufayli elkaning birgalikdagi harakati juda cheklangan. 45-50% hollarda o'ng skapula jarohati nervlarga va tomirlarga shikastlanish bilan birga keladi;

   • eksostoz. U o'zini o'ng elka harakatining harakatlari, og'irlik hissi, skapulaning ostida mitti og'riqlar kabi xarakterli xarakterga ega.
   • osteomyelit qichima. U o'ng elka pardasi (o'q otish) va mastlik belgilari, mahalliy namoyishlar (skapulaning zaiflashuvi, o'ngdagi og'riqlar) bilan ochiq jarohatlanganidan keyin rivojlanadi. Yiringli jarayoni oldingi scapular qismga ko'chirish chuqur mushaklarning shishishiga va og'riqni kuchayishiga olib keladi;
   • o'ng skapula o'smalari. Malign (reticulosarcoma, chondrosarcoma) va benign (xondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteoxondroma) malign bo'lib, o'ng skapula ostida doimiy og'riqlar keltirib chiqaradi.

2. O'ng skapula ostida og'riq - ichki organlarning kasalliklari:

   • surunkali pielonefrit. Kasallikning ikkinchi bosqichida buyrak to'qimasidagi o'zgarishlar sklerotik bo'lib, yuqori tanaga yoki pastki orqa tomonga o'tuvchi davriy og'riqlarning ko'rinishini keltirib chiqaradi. O'ng tomonlama jarayonda og'riq to'g'ri skapula ostida ko'chib ketadi. Subyektiv ko'rinishlar: ko'ngil aynish, subfebril harorat, og'riqli siyish. O'tkir og'riq buyrakda yiringli infiltrat mavjudligini ko'rsatishi mumkin;
   • surunkali xoletsistit. Bu o'pkadan o'ralgan zonada lokalizatsiya bilan og'rigan og'riqlar bilan namoyon bo'ladi va epigastriumga chiqariladi. Hujumlar paroxismali bo'lib, hech qanday maxsus noqulaylik tug'dirmaydi. U terining sarg'ish, qusish, ko'ngil aynishi, qizarib ketish holati bilan birlashtirilgan;

   • safro yo'llarining diskineziasi. DZHVP hipotonik turi, o'ng hipokondriyumda skapula va o'ng elka ostida yansımış, tilt, chuqur ilhom vaqtida kuchayib borayotgan sekin o'sishi bilan karakterize. Diskinitsiyali o'ng skapula ostida tashxis qo'yilgan og'riqlar asosiy xavf bo'lib, xolelitiyaz, o'tkir xoletsistit, gastroduodenit rivojlanishi xavfi yuqori;
   • jigar kolikasi. To'g'ri yelka og'rig'i, o'ng elka, o'ng elka va bo'yinga radiatsiya keltirib chiqaradi. Agar kolik 4-5 soat davom etadigan bo'lsa, og'riqli hislar butun qorin bo'shlig'iga tarqalib, gijjalar va ko'ngil aynish bilan birga kechadi;

   • xolelitiyoz. O't pufagining ishlamay qolishi o'ng skapula ostida o'tkir og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, bo'yin, jag', yelka, kamroq - yurak sohasiga (xoletsistokoronar sindrom);
   • pankreatit. O'tkir bosqichda kasallik ikkala skapulaning tagiga teng ravishda tarqalgan shingillalar bilan birlashtiriladi. Oshqozon bezi boshining yallig'lanishi og'riqni keltirib chiqaradi, o'ng skapula ostida to'planadi va "xona" deb nomlanadi. Umuman olganda, og'riq doimiy bo'lib, tana holatida o'zgarish yuz bermaydi, yo'talish, nafas olish, zo'riqish bilan kuchaymaydi;

   • jigar sirrozi. Sirozning boshlanishida sirozning odatiy klinik ko'rinishi (harorat, sariqlik, qichima, astsit) o'ng skapulyada og'riq va jigar kengayishi bilan qo'shiladi;
   • o'ng tomonlama pnevmoniya. Dastlabki bosqichda 20-25% hollarda asemptomatik bo'lib, faqat o'ng skapula ostida davriy yonish og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Qanday ogohlantirish kerak: tez nafas olish, kechqurun ortiq terlash, antipiretik dorilarga javob bermaslik, harorat uch kundan 38 darajagacha;

   • subdiyafragma xo'ppozi. Diafragma va qo'shni organlar orasidagi bo'shliq tarkibida pufak tarkibining shakllanishining sababi organizmning bakterial moddalar bilan yuqishi hisoblanadi. Chuqur nafas olishda tana haroratining engil ko'tarilishi bilan o'ng skapula ostida og'riq bor.

3. Mushaklar-skelet tizimining kasalliklari:

   • servikal o'murtqa osteoxondroz. Bu degenerativ-distrofik kaskad bo'lib, turli bosqichlarda og'riq hissiyotini shakllantirishda turli omillar ustuvor hisoblanadi: o'pka segmentlarining blokadasi / beqarorligi, herniy intervertebral disk, o'murtqa kanalning stenozi, faset qo'shimchalarining artroziyasi. Barcha variantlar orqada joylashgan lokalizatsiya bilan o'ralgan og'riqlar bilan ifodalanadi, o'ng skapulaning ostida, belda va belda. Ko'pgina hollarda osteoxondrozga o'ng qo'l va bosh og'rig'i barmoqlari uyg'unligi kuzatiladi;
   • skolyoz. O'ng skapula ostida, orqada, elkasida, charchoqda, ichakda, oshqozonda, o'pkada, yurak mushagi bilan og'rigan og'riqlarni keltirib chiqaradigan orqa miya (ko'krak, bachadon, lumbar) uchta tekisligi deformatsiyasi;

   • humeroskapular periartrit sindromi. Yuz / elka mintaqasi tendonlari, ligamentlari, mushaklari, muvaffaqiyatsiz harakatlar natijasida, kuchli mushak ishi yoki elkama-kamroq tizimli ortiqcha yuk tushirish, o'ng skapula ostida og'riqni keltirib chiqaradigan turli xil muammolarni birlashtiradi;
   • bursit. O'ng omborning sinovial membranasining skapulasining yallig'lanish jarayoni o'ng skapula ostida dag'al og'riqqa olib keladi;
   • skapula tuberkulyozi;
   • shingles. O'ng skapula va interkostal ostidagi yonish og'rig'i gepatit ganglionitni keltirib chiqaradi - yaqin-vertebral nerv retseptorlarining yallig'lanishi. Kasallikning o'tkir bosqichi tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradigan maxsus vazikullar yo'qligi bilan tavsiflanadi. Interkostal bo'shliqlarda herpes toshmalarining ko'rinishi rasmni aniqlab beradi va antiviral terapiya uchun uzrli sababdir.

   • miyofasiyal og'riq sindromi. Manba - tirnoq nuqtalari, tendonlarda, fastsiya, mushaklar shakllanadi. Tirnoq nuqtasi yuqori sezuvchanlik zonasi bo'lib, bosim keskin og'riq sindromiga ("o'tish simptomlari"), keskin aniqlangan joyda (og'riqni aks ettiradigan) og'riq, bosimdan uzoqlashadi. Bo'yinning eng mashhur joylari - bosh / bo'yning mushaklari, orqa / elkaning o'ng tomoni, bu bosh og'rig'i, bo'ynidagi lumbago va o'ng elka pichog'i ostida, oyoq, tizzasidan yuqorisiga, bel qismiga tarqalishiga olib keladi. Predispozitsiya qiluvchi omillar: mushaklarning mikrotravması, uzoq jismoniy mashqlar, duruşun buzilishi, statik haddan tashqari aşınma.

4. Nevrologik kasalliklar:

   • interkostal nevralgiya. Nerv ildizlarini intervertebral disklar o'ngga siljish bilan buzish, turli tuzilmalar (artikulyar to'qimalar, cherniya, osteofitlar) tomonidan hosil qilingan "koridorda" ularning chiqishi sohasida neyron sonlarini doimiy siqish fonida rivojlanadi. Intervertebral disklarning degeneratsiyasi o'sib borar ekan, "koridorda" lümen torayib boradi, asab tugunlarining qon ta'minoti yomonlashadi, o'ng skapula ostida shish va og'riq paydo bo'ladi;
   • vegetativ-qon tomir distoni. Psixomatoz buzilishning rivojlanishida otonomik asab tizimining stressli vaziyatlarning ta'siriga etarli darajada javob bermasligi muhim rol o'ynaydi, bu esa tananing ko'pgina tizimlari va organlarining ishlashida uzilishga olib keladi. Klinik VSD o'simliklar etishmovchiligining yo'nalishiga bog'liq. Vagotoniya "chilliness" va havo etishmovchiligi, bosh aylanishi, ko'ngil aynish, orqa tarafdagi og'riqsiz og'riqlar, o'ng skapula ostida nurlanish hissi bilan ifodalanadi.

Og'riqning tabiati bo'yicha tasnif

Orqa o'ng skapulada dag'al og'riq

Nefritni, pyelonefritni yoki surunkali xoletsistitni ko'rsatadi. Skapulada dag'al og'riq o'ng tomonda joylashgan ichki organlarda joylashgan lokalizatsiya bilan og'rigan xatarli jarayonlar uchun odatiy hisoblanadi. O'ng o'pka, o'ng buyrak, oshqozon osti bezi neoplazmasida skapula ostida nurlanadigan o'ng tomonlama zaif og'riq namoyon bo'ladi.

O'ng skapula ostida o'tkir og'riq

Xolelitiyaz, o'tkir xoletsistit, jigar kolikasining odatda alomatlari. 30-35% hollarda skapula ostida o'tkir og'riqlar o't pufagining diskinezi, "yog'li / baharatlı idishlarni nazoratsiz iste'mol qilish", "hissiy ortiqcha yuk" dan kelib chiqadi. Og'riqdan tashqari, bemorlarda terlash, uyqusizlik, charchoqning kuchayishi, umumiy zaiflik, bezovtalik shikoyat qiladi.

Skapula ostida o'ng tomonda og'riqni tiklash

Ichki tizimlar / organlarning patologik kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan qisqa muddatli og'riq. Ko'p holatlarda tikuv og'rig'i torakal / servikal o'murtqa osteoxondrozdagi nevrologik kasalliklarni ko'rsatib beradi, jismoniy mashqlar, magistralning o'tkir burchagi yoki noqulay holat. Ba'zan vaqtinchalik og'riqlar xoletsistitning kuchayishi, jigar kolikasining boshlanishi yoki safro yo'llarining devorlarining spazmlari kabi birinchi belgidir.

O'ng skapula ostida o'tkir og'riqlar

Ular subdiyafragmatik xo'ppozlarning oxirgi bosqichi, buyrakda yiringli infiltrat borligi, buyrak kolikasi haqida "gapirish" mumkin. Bunday holda, og'riq, chuqur ilhom paytida, tezroq ko'tariladi, elkasida va bo'yinida aks etadi.

Skapula o'ngdagi og'riqlar

Omurilik muskullari yoki o'murtqa ustunning tizimli deformatsiyasi bilan bog'liq. Bachadon zonasining osteoxondrozasi chizilgan og'riq bilan ajralib turadi, bunda doimiy statik yuk bilan intensivlikni oshiradi, tananing holatini o'zgartiradi. Boshqa barcha kasalliklarda o'pka, buyrak, jigar, oshqozon osti bezining onkologiyasi bundan mustasno.

Skapulaning o'ng tomonida yonayotgan og'riq

Yonish og'rig'i nerv ildizlarining buzilishi yoki darhol tibbiy yordam talab qiladigan xavfli vaziyatlarni ko'rsatishi mumkin - o'ng tomonlama pnevmoniya, atipik angina.

Skapulada o'ngga qattiq og'riq

Safro yo'llarining diskineziya (motorning ishlamay qolishi) ning xarakterli namoyon bo'lishi gipertonikdir. Og'riq asta-sekin to'g'ri gipokondriumda rivojlanadi, o'ng qo'ziqorin ostida, o'ng elkasida beriladi.

Orqa tarafdagi o'ng elka pichog'i ostida og'iz ochish

Uzoq organlarda davom etadigan surunkali jarayonning dalillari. Yaltalangan og'riqlar og'riqlar oshqozon osti bezi, o't pufagi, buyrak, jigarda yallig'lanishning aniq belgisidir, chunki uni dastlabki bosqichlarda og'riqli og'riqlarni nurlantirish kabi namoyon etgan onkologik kasalliklar "yashirish" mumkin.

Muntazam og'riqlar og'rig'ining sabablari:

• O'Rning o'ng qismida o'sma jarayoni;
• surunkali pielonefrit / xoletsistit;
• xolelitiyoz, osteokondroz;
• o'ng o'pkada yashirin pnevmoniya / plevrit;
• firma / siroz;
• surunkali bronxit, pankreatit.

Nima uchun o'ng skapula ostida zonklama og'rig'i bor

O'ngdagi segmentdagi pulsatsiya og'rig'i odatda diskning uzilishi, asab tugunlarining progressiv siqilishiga bog'liq. Protruzlar intervertebral churraning birinchi bosqichi bo'lib, vaqt o'tishi bilan yanada kuchliroq og'riqlarni keltirib chiqaradigan "intervertebral churra" shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Favqulodda yordamni talab qiluvchi tashvish belgilar

To'g'ri o'ralgan pichog'dagi og'riqlarga sabab bo'lgan ko'plab sabablarga qaramasdan, hayot uchun xavf tug'diruvchi xavfli belgilar mavjud: "o'tkir qorin", "giperemiya" (40 darajaga qadar), qo'llarning shishishi, "favvora" qusish, teri siyanosi nafas qisilishi, yurak urish / qon bosimi keskin tushishi, nafas olish.

Tashxis choralari

O'ng qo'zg'aluvchan og'riqlar bilan, malakali klinik tadqiqotlar bemorlarni nonspesifik va o'ziga xos og'riqlar bilan ajratishga imkon beradi. "Xavf tahdidlari" - bu hayotga xavf soladigan kasalliklardan shubhalanish: og'riqning asta-sekin o'sishi, harakatlarning qattiqligi, falaj, sezuvchanlik buzilishi, anamnezdagi onkologiya, qon / siydik sinovlarida o'zgarishlar. Metabolik kasalliklar, yuqumli jarayon, o'sma / yallig'iq o'murtqa shikastlanishi, ichki organlarning somatik kasalliklari borligini ko'rsatadigan og'riqning aniq etiologiyasi va o'ziga xos tabiati - mutaxassislar bilan maslahatlashuv (gastroenterolog, nevrolog, kardiolog, travmatolog) uchun imkoniyatdir.

O'ng skapula ostida og'riqni differentsial tashxislash uchun algoritm:

• anamnez to'plash, og'riqning xususiyatini ob'ektiv aniqlash;
• yurak urish o'lchami, qon bosimi;
• interspesulyar mintaqaning palpatsiyasi, orqa tomoni;
• ortopediya sinovlarini o'tkazish;
• og'riq belgilarini aniqlash;
• Bemorning hayotiga tahdid soladigan o'tkir sharoitlarni chetlab o'tish;
• og'riqning psixogen kelib chiqishini tasdiqlash / chiqarib tashlash;
• qo'shimcha tadqiqotlar: ultratovush, MRI, kardiyak BT, kardiyogram, orqa miya va ko'krak rentgenogrammasi, FGD, bronxoskopiya, siydik / qon tekshiruvi.

O'ng qo'zg'olon ostidagi og'riqlar faqat diagnozga qarab skapulyar hududdagi asosiy kasallik va og'riq uchun eng maqbul davolash usulini tanlagan shifokor tomonidan davolanishi kerak. Davolash rejimi jarrohlik va jarrohlik usullarini, massajni, isinishni, refleksologiyani va fizioterapiyani o'z ichiga olishi mumkin.