Boshqa tomondan, miya yarim korteksining miya yarim korteksining funktsiyasi hipoglisemiya (past qon shakar darajasi), jigar va buyrak etishmovchiligi yoki diabetik ketoatsidoz (qon shakarining yuqori darajasi) va boshqa toksik mexanizmlar kabi metabolik o'zgarishlar bilan bezovtalanishi mumkin. "Koma va uning darajalari, uning kelib chiqishi sabablari" maqolasida Siz o'zingiz uchun juda foydali ma'lumotlar topasiz.
• Bezlarni bevosita ta'sir qiluvchi jarayonlar, BPF funktsiyasini buzishi, masalan, miya shikastlanishidagi qon ketishi, shish va xo'ppozlar yoki sedatiflarning ta'siri.
• Miyaning bevosita zararlanishiga olib keladigan jarayonlar, ya'ni VRFga siqilish va zarar etkazilishiga olib keladi. Ular, masalan, miya ko'chishi va miya sopi yonida temporal lobning prolapsasini yoki shish yoki xo'ppozni keltirib chiqaradigan, ichak bosimining oshishiga olib keladigan qon pıhtısıdır.
Komada boshqa sabablari
Umuman olganda, bosh va boshqa neyroxirurgik kasalliklarga olib keladigan zararni hisobga olmaganda, koma holatlarining 40% ga ko'prog'i ko'pincha spirtli ichimliklar bilan birgalikda dori dozasini oshiradi, qolgan 40% bemorlarda yurak xuruji, 33% qon tomirligi va 25% ni metabolik yuqumli kasalliklar yoki infektsiyalar, o'tkir koma favqulodda patologiyadir, bu holda boshlang'ich boshqarish boshqa bemorlarni juda og'ir holatda boshqarish bilan bir xildir. Birinchi qadam har doim ham asosiy reanimatsiya choralari hisoblanadi kislorod yetkazib ruxsat berish uchun, u bemorning endotrakeal kolba entübasyonu va mexanik shamollatish va qon aylanishini talab qilishi mumkin eniya havo yo'li ochiq nazorat qon bosimini muhofaza qilinadi ..
Boshqa testlar
Komada sababi aniq bo'lmasa, qo'shimcha tekshirishlar talab qilinadi. Ularga qon va siydik tarkibidagi kimyoviy birikmalarning tahlillari, giyohvand moddalar va toksinlarni tekshirish kiradi.
Surunkali vegetativ holat
Komadan so'ng ba'zi tirik qolganlar surunkali o'simliklar holatiga (HVS) tushadilar. Bu bemorlar mustaqil ravishda nafas oladilar va ko'zni ochish va yopish davrlariga egadir, bu esa uyqu va uyg'unlik davriga mos keladi. Ular tashqi ta'sirlarga, masalan, emish va tushirish kabi ba'zi ibtidoiy refleks reaktsiyaga ega bo'lishi mumkin. Biroq, CVCdagi bemorlar o'zlari yoki atrof-muhitini bilish belgilarini yoki boshqa yuqori asabiy faoliyatni ko'rsatmaydi - ular suhbatlashmaydi, muloqot qilmaydi yoki o'zboshimchalik bilan reaktsiyalarni ko'rsatmaydi. Bunday holatda bemorlar ko'p yillar davomida yashashlari mumkin. XIV-da bo'lgan vafot etganlarning patologik anatomik tekshiruvlari miya yarim korteksiga (bu sohada yuqori asabiy faoliyat uchun javobgardir) jiddiy zarar yetkazilganini aniqladi, ammo ongning mavjudligi holda asosiy fiziologik funktsiyalarni saqlab qolish imkonini beradigan miya sopi saqlanib qoldi.
Axloqiy masalalar
Surunkali vegetativ holat - bu nafaqat tibbiy muammo, balki axloqiy jihatdan ham. Surunkali yurak yetishmovchiligiga chalingan ayrim bemorlarning qarindoshlari yoki qarindoshlari ba'zan bu holatni umidsiz va bemorning hayotini qo'llab-quvvatlaydigan tizimlarni o'chirib qo'yishni afzal ko'rishlariga qaramasdan his qilishadi. Boshqalar esa bunday xatti-harakatlarni axloqsiz deb hisoblashadi. Tanlov, surunkali o'simliklar sharoitida bemorlarni batafsil tekshirish bilan birga, ayrim bemorlar umuman HVSda bo'lsa ham, yuqori asabiy faoliyat va aloqa belgilari bormi, degan savolga umumiy qabul qilinadigan fikr yo'qligi ham murakkabroq. Reanimatsiya bo'limida nafas olish va qon aylanishini sun'iy ravishda saqlab turish qobiliyati ba'zi bemorlar shu tarzda miya ishining belgilari bo'lmagan holda shifoxonalarda saqlanadi. Miya va miya chizig'idagi har qanday faoliyatning to'liq va qayta tiklanmaydigan holati bu an'anaviy tarzda "miya o'limi" deb nomlanadi. Biroq, bugungi kunda shifokorlar "aql bovar qilmaydigan o'lim" degan atamani afzal ko'rishadi, chunki miya halokati miya o'limiga teng.
Miya shoxi o'limining diagnostikasi
Miya sopi o'limining diagnostikasi oddiy protsedura asosida amalga oshiriladi, bu normal miya sopi funktsiyasi yo'qolishini tasdiqlash uchun mo'ljallangan testlarni qo'llaydi. Miya sopi funktsiyalarining to'liq etishmovchiligi namoyish etilishi, tiklanishni ta'qib etmasligi uchun etarli darajada tasdiqlangan. Agar miya halokati mezoniga mos keladigan bemor sun'iy shamollatish va umumiy intensiv terapiyani davom ettirsa, yurak bir necha kun ichida tabiiy ravishda to'xtaydi.