Qizilo'ngachning minuskularlari klinik jihatdan tan olinmaydi va turli sabablarga ko'ra vafot etgan bolalarning qopqalari tasodifan topiladi. Bolalarni bunday holatlarga duchor qilish juda qiyin.
Qizilo'ngach stenozining o'limining sababi - asosiy ichak naychasini vakuolizatsiya qilishning buzilishi, bu esa qizilo'ngachning barcha qatlamlarining qalinlashishiga olib keladi (gipertrofiya mushaklari qatlami, shilliq qavatlar paydo bo'lishi, g'ayritabiiy rivojlangan tomirlar va boshqalar).
Morfologik jihatdan, qizilo'ngachning konjenital torayishining bir nechta turlari mavjud: dairesel, gipertrofik, membranaviy (atipik tarzda joylashgan membranaviy membrananing qalinlashishi). Dumaloq tip embrion shakllanishi davomida gipertrofik - fibröz yoki xarakterli uzukni qo'shilishi bilan bog'liq bo'lib, u qizilo'ngachning ma'lum qismining mushak qavatining gipertrofiyasi tufayli hosil bo'ladi, membranali - qizilo'ngachning lümeni torayib ketadigan shilliq qavatlar shakllanishiga bog'liq. Qalinligi tufayli qizilo'ngachning lümeni ichiga chiqadigan gastrik membrananing ikkinchi turi.
Qizilo'ngachning konjenital stenozi uning o'rta va pastki qismida ko'proq joylanadi, kam uchdan yuqori uchdan iborat bo'ladi.
Klinik simptomlar
Klinik alomatlar qizilo'ngachning torayish darajasi, morfologiyasi va bemorning yoshi bilan bog'liq. Yarim suyuqlik va suyuq ovqatlarni iste'mol qiladigan yosh bolalarda sezilarli darajada toraytirilsa, alomatlar kam namoyon bo'ladi, ular ko'pincha e'tiborsiz bo'ladi. O'tkir ekspluatatsiyali stenoz bilan o'pka artritida bo'lgani kabi bir xil hodisalar kuzatiladi. Bolani zichroq oziq-ovqat bilan almashtirish orqali alomatlar yanada aniqroq bo'ladi.
Klassik alomatlari - bu doimiy yoki keyinchalik samarasiz dysfagiya va regurgitatsiya. Dastlabki uch oylik bolalarning qizilo'ngachning stenozi holatlarining 33 foizida ovqatlanish, qusish va regurgitatsiya qilishda nafas olish buzilishi mavjud. Bolani oziqlantirishni boshdan kechiradi. Olti oydan katta bolalarda ba'zida ko'payish paydo bo'ladi. Vomit oshqozon tarkibidagi kislotal hidsiz o'zgarmas oziq-ovqat, shilliq va tupurikdan iborat bo'lib, kuchayib borgan yoshdagi regravitatsiya tez-tez va doimiy bo'lib qoladi, chunki mushak qavatining konstriksiyadan ustunligi saqlanib qoladi va u oziq-ovqat mahsulotlarini o'z-o'zidan qisqartirilgan qismi orqali qiyinchilikni bartaraf etadi. Biroz vaqtdan keyin mushaklarning kuchi kamayadi, dekompanzatsiya uzluksiz bo'ladi va bu doimiy va doimiy regressiyatga olib keladi. Stenoz ustidagi qizilo'ngach devorlari elastikliklarini yo'qotadilar, ular kengayib, saksofiy kengayish hosil qiladi. Qizilo'ngachning kengaygan ichak qismi traxeyani siqish ta'sirini ko'rsatadi, bu dispnaga, stridora, siyanoza, yo'talish hollariga olib keladi. Stenotik stenotik kengayish vaqtida stagnatsiya qilinishi mumkin, oziq-ovqat aspiratsiya va aspiratsiya pnevmoniya paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, turg'un oziq-ovqatlar bakterial parchalanishdan o'tadi; og'izdan yoqimsiz, chirkin hid bor.
Qizilo'ngachning o'tkir obstruktsiyasi bo'lishi mumkin, bu esa qizilo'ngachning qattiqlashib ketgan qismiga oziq-ovqatning zich qismini «tortib olish» natijasida ro'y beradi.
Qizilo'ngach stenozining tsirkulyar va membranaviy variantlari qayt qilish bilan birga kechmaydi. Qizilo'ngachning ventral qismida joylashgan konstriksiyalar bola rivojlanishining keyingi davrlarida (6 oylikdan kam bo'lmasa), odatda disfagiya va keyin yuqorida aytib o'tilgan belgilar bilan namoyon bo'ladi. Qiziqarli rivojlanishning ta'riflangan anomalining umumiy belgilaridan, jismoniy rivojlanishdagi kechikish, gipotrofiya, gipotuziya (bemorlar kamroq harakat qilish), kamqonlikni qayd qilish lozim.
Klinik diagnostika stenozning lokalizatsiyasi, qizilo'ngachning shilliq qavatidagi o'zgarishlar xususiyati uchun radiografik usulda tasdiqlanishi kerak. Radiopak tekshiruvidan oldin bemor ovqat va shilliq qoldiqlarni olib tashlash uchun qizilo'ngach bilan yuviladi, bemorning qizilo'ngachni qattiq to'ldirish bilan gorizontal holatida rentgenologik tekshiruvni o'tkazish afzaldir. Tadqiqot uzoq davom etadi - kontrast modda oshqozonga kirguncha va qizilo'ngach bo'shatiladi. X-ray qizilo'ngachning torayishini aniq ko'rsatadi.
Qizilo'ngachning endoskopiyasi keskin diagnostik ahamiyatga ega. Esophagobibroscopy gevşeticilerin oldingi ilovalar bilan amalga oshiriladi.
Davolash
Ko'p holatlarda davolanish so'raladi. Kichkina darajadagi stenozlar bilan davolash og'iz orqali kiritilgan elastik boulerlar bilan buggi bilan boshlanadi. So'nggi paytlarda maxsus dilatorlar ishlatilgan. Davolash paytida bujirovaniobolnoy suyuq va yarim suyuq oziq-ovqatlarni olishlari kerak. Agar uchta davolash kursi samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.
O'sish!