Bakterial vaginoz - anaerob bakteriyalar (mikoplazmalar, peptokokklar, gardnerelllar) faol o'sishiga sabab bo'lgan vaginal ekotizim patologiyasi. Yallig'lanish jarayoni yo'q. Vaginoz uzoq vaqt va ko'p miqdorda oqishi bilan tavsiflanadi, unda patogen mikroorganizmlar (trichomonadlar, gonokokklar) aniqlanmaydi. Aralash floraning massiv tarqalishi (o'sishi) patogenlarning tashqi tomondan kirib borilishiga qarshi himoya to'siqni funktsiyasini bajaradigan vaginal mikroflorada an'anaviy laktobakteriyalarning yo'qolishi bilan bog'liq. Bu surunkali pelvis yallig'lanish kasalliklarini rivojlanishi va rivojlanishi uchun samarali asos yaratadi.
Bakterial vaginoz: sabablari
Kasallikning asosiy patogenlari anaerobik bakteriyalardir (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bakterial vaginoz bilan ularning kontsentratsiyasi laktobakteriyaning populyatsiyasi pasayadi, vaktiya tarkibidagi sut kislotasi va kislotalilik miqdori kamayadi. Bakterial vaginoz - bu multifaktorik sindrom bo'lib, unda kasallikning endogen va ekzogen omillari ta'sirida yuzaga keladigan vaginal mikrofloraning buzilishlariga etakchi rol beriladi:
- endokrin kasalliklar, sistemasiz antibakterial terapiya;
- immunitet holatidagi o'zgarishlar;
- Ayollarning yallig'lanishli genital organlari bilan birgalikda / o'tkazib yuborilgan kasalliklari;
- ionlashtiruvchi nurlanishning muntazam ta'sir qilish;
- kontratseptiv vositalardan foydalanish (spermitsid, intrauterin, og'iz);
- tez-tez douching;
- diagnostik / jarrohlik aralashuvlar;
- ichak disbakteriozi, preparatning allergik reaktsiyalari.
Bakterial vaginoz qanday o'tadi
Bakterial vaginoz odatda jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar bilan bog'liq. Ushbu faktni ikki fakt tasdiqlaydi. Birinchisi, jinsiy hamkorlar davolanmagan shifokor ayollar orasida nüks bo'lishining yuqori darajasi. Erkaklar bilan birgalikda sog'lom ayollarning kasalligi qayd etilgan ikkinchi holatlar, ularning tahlillari anaerob bakteriyalar mavjudligini ko'rsatmoqda.
Erkaklardagi bakterial vaginoz
Erkaklarda kasallik ayollarga qaraganda kamroq tashxis qo'yilgan. Ko'pincha anaerob bakteriyalar turli xil bakteriyalar turlari bilan ajralib turadi. Yallig'lanish jarayoni anterior uretraga ta'sir qiladi, erkak bakterial vaginozning klinik ko'rinishi shikastlanmagan holda, shubhasiz seroz-mukus oqimining belgilari qayd etiladi. Nazariy jihatdan, asoratlar (pyelonefrit, epididimit, sistit, gardnerelleous prostatit) rivojlanishi mumkin, ammo amalda ular juda kam (1-2%). Kasallikning asemptomatik / asimptomatik shakllari bilan kasallangan erkaklar ayollar uchun infektsiyaning manbasi sifatida xizmat qiladi.
Ayollarda bakterial vaginoz belgilari
Bakterial vaginozning klinik ko'rinishlari hech qanday xarakterli xususiyatlarga ega emas, faqat eskirgan alomat juda ko'p miqdorda vaginal oqimning mavjudligi bo'lib, u baliq baliqlarining yoqimsiz hidiga ega. Dastlabki bosqichda ular kulrang yoki oq bo'lib, bosqichma-bosqich tanlash jarayoni bilan sariq-yashil rangga ega bo'lib, yanada zichroq bo'ladi. Yalining namoyon bo'lishi (giperemiya, shilliqqoqlik) yo'q, ginekologik tekshiruv vaqtida servikste utkirervisit patologiyasi, eroziya, chikarish shakllanishi kuzatiladi. Bemorlarning 50% tashqi jinsiy a'zolardagi qichishish, perine ichida og'riqlar, siyish buzilishi, o'ta sezuvchan hayzlik haqida qayg'uradi.
Bakterial vaginozning darajasi
- Kompensatsiya qilingan. Tergov qilinayotgan materiallarda "normal" epiteliya hujayralarida laktobakteriar mikrofloraning yo'qligi bilan ajralib turadi. Vaziyat patologik narsalarga taalluqli emas, ammo u bo'sh joyni vaginozning hosil bo'lishi bilan to'ldiruvchi anaerob bakteriyalarning mavjudligini ko'rsatadi.
- Subcompensated. Laktobakterilda sezilarli pasayish, engil leykotsitozning fonida asosiy hujayralar paydo bo'lishi bilan ajralib turadi.
- Decompensatsiyalangan. Klinik jihatdan ifodalangan bakterial vaginoz: kasallikning namoyon bo'lishi va anaeroblar bilan ifodalangan bakterial flora, laktobakteril yo'q.
Tashxis choralari
Bakterial vaginoz diagnostikasida ustuvorlik qiymati kaliy gidroksidi (10%) va pH-metri eritmasi bilan aminotestning o'rganish metodlariga berilgan. Laktobacillus metabolizması paytida vaginal epiteliya glikogenini lyse qilishda laktik kislota hosil bo'ladi. Agar mexanizm buzilgan bo'lsa, laktobacillus o'lim paydo bo'ladi va pH gidroksidi reaktsiya vektoriga aylanadi, bu esa anaeroblarning keskin o'sishiga olib keladi. Ijobiy omin testi kaliy gidroksid eritmasi va ajraladigan vagina aralashmasi paytida "chirish" baliqlarning hidini paydo bo'lishi.
Klinik va mikrobiologik belgilar, ularning asosida bakterial vaginoz tashxisi qo'yiladi:
- nojo'ya xushbo'yli hidli vaginal oqim;
- Omin omin testi;
- vaginal sekretsiya pH qiymatining 4,5dan yuqori bo'lishi;
- Vaginal epiteliyalarning katta assotsiatsiyasining mavjudligi; "Kalit hujayralar" (anaeroblar);
- laktobakteriyalarda to'liq yo'qotish / sezilarli kamayish;
- polinükleatsiya qilingan leykotsitlarning kamligi / yo'qligi;
- katta miqdorda Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis mavjudligi.
Bakterial vaginoz, davolash
BVni muvaffaqiyatli davolash, o'z vaqtida va to'g'ri tashxisga, etarli va patogenetik jihatdan oqilona davolanishga bog'liq bo'lib, uning maqsadi oddiy mikroorganik mikroflorani qayta tiklash, mikrosenozga xos bo'lmagan mikroorganizmlarning ko'payishini to'xtatishdir. Bugungi kunda BVni davolash murakkab vazifa bo'lib qolmoqda, bu dori samarasizligi va kasallikning tez-tez takrorlanishidir.
Ikki bosqichli patogenetik va etiotropik davolash
Bakterial vaginozning patogenlarini bartaraf etish
Tanlashning dori vositalari - vaginal mikrofloraning anaerobik elementlariga qarshi preparatlar. Klinik samaradorligi 87-95% ga etadi. Shu bilan birga, vaginal kandidozning tizimli profilaktikasi amalga oshiriladi. BVni davolashda eng yaxshi natijalar Metronidazol (Trichopol, Metrogil) bo'lib, imidazol rishtalarini o'z ichiga olgan antibiotiklar guruhi tarkibiga kiradi. Bu mikrob hujayra ichiga kiradi, DNKga bog'laydi, nuklein kislota birikmasini bloklaydi. Metronidazol shiroko turli xil davolanish rejimlarida qo'llaniladi, lekin tez-tez yon reaktsiyalarni keltirib chiqaradi - dispeptik anomaliyalar, allergiya, og'izda metall ta'm. Afzal dastur yo'li vaginal.
Mahalliy davolanish uchun shifokorlar ko'pincha Clindamycin dan foydalanadilar. Preparat kuchli antibakterial ta'sirga ega, mikrob hujayrasida oqsil sintezini nötralizatsiya qiladi. Clindamycinning og'iz va og'izdan foydalanish usullarini joriy etish mumkin. Yon ta'siri: xamirturush kabi mantarlar, allergik reaktsiyalarning o'sishi.
Vaginal biosenozni tiklash
Ebiotika - Bifidumbakerin, Acilacta, Laktobakterinning lokal qo'llanilishi tufayli amalga oshiriladi. Ushbu preparatlar tabiiy vaginal laktofloraning o'sishini rag'batlantiradi, vaginaning himoya xususiyatlarini oshirib, bakterial vaginozning qaytalanishini kamaytirishga yordam beradi.
Davolash samaradorligi mezonlari:
- kasallikning klinik belgilari dinamikasi;
- subyektiv tuyg'ular yo'qolishi;
- laboratoriya ko'rsatkichlarini barqarorlashtirish.
Terapiyaning sifati kurs yakunlanganidan keyin 10-14 kun ichida baholanadi. Davolash davrida kontratseptsiya to'siqni usullarini qo'llash tavsiya etiladi.
Bakterial vaginozni davolash uchun preparatlar:
- Laktagel (jel). Vagina pH ni normalizatsiya qiladi, tabiiy mikroflorani qayta tiklaydi, sog'lom mikrofloraning o'sishi uchun yaxshi sharoit yaratadi. Ko'p sekretsiyani, yoqimsiz hidni, noqulaylikni yo'qotishga yordam beradi;
- Femilex (vaginal plazma). Faoliyat mexanizmiga ko'ra Femilex Lactagelga o'xshaydi. 5-10% hollarda, vaginada kuchli qichimaga sabab bo'lishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qo'ng'iz, homiladorlik, laktatsiya;
- Vaginorm-G (vaginal planshetlar). Vaginaning pH qiymatini pasaytiradi, zararli bakteriyalar o'sishiga to'sqinlik qiladi, normal vaginal florani qayta tiklaydi. Bu juda yaxshi muhosaba qilinadi, istisno hollarda u qin bilan qotish / yonishni keltirib chiqaradi, shilliq sekretsiyalarning kuchayishini oshiradi. Qo'ziqorin tarixi bilan farq qilmaydi;
- Acylact (vaginal plitalar). Tabiiy immunitetni tiklashga yordam beradigan anaerob bakteriyalarni yo'qotadigan jonli laktobakteriyalar mavjud. Bug'doy uchun ishlatish taqiqlanadi;
- Clindamitsin (vaginal krem). Topikal foydalanish uchun antibakterial vosita. Zararli bakteriyalarni tezlik bilan yo'q qiladi, normal vaginal florani normalizatsiya qiladi. Yon ta'siri: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qorin og'rig'i, oshqozon buzilishi;
- Bifidumbakerin (vaginal plitalar). Vagina mikroflorasi muvozanatini tiklaydi, anaerob organizmlarni yo'q qiladi;
- Trikopol (vaginal planshetlar). Bu umumiy holatni yaxshilaydi, sekretsiya miqdorini pasaytiradi, yoqimsiz hidni yo'q qiladi, vaginaning normal florasini tiklaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, jigar etishmovchiligi. Yon ta'siri: tez-tez siyish, ko'ngil aynishi, quruq og'iz, kandidoz.
Bakterial vaginozlar xalq davolanishlariga qanday qaraydi?
Terapiyani boshlashdan oldin murakkabliklar va yon ta'sirlardan qochish uchun shifokor bilan maslahatlashing. Barkamol yondashuv bilan, xalq retseptlarini ishlatish yoqimsiz simptomlarni yo'qotishga va sog'lom vaginal mikroflorani qayta tiklashga yordam beradi.
Shprits uchun echimlar:
- pomidor dorivor va goz xushbo'y (1 osh qoshiq) gullarini olib, qaynoq suvga bir litr quying, 30-40 daqiqa turib, issiq shaklda qo'llang;
- Anjelika, badana, hindiba, momaqaldiroq, kalendula o'ti, ona va o'gay barglari, kekikning ildizi teng darajada bo'lsin. Kolbadan ikki osh qoshiqni maydalab, aralashtiring, bir litr qaynoq suv bilan qaynatib oling, 10-12 soat davomida isitiladi, iliq shaklda amal qiladi;
- 250 milllik toza suv bilan parchalanadigan emanning ezilgan qobig'ining bir osh qoshig'i, suv hammomida 10-15 daqiqada 3-4 soat talab qilish uchun. Infuzionni shishirlashdan oldin salqin va suyuqlik;
- 20-25 daqiqagacha mo''tadil olovda qaynatiladi, salqin, to'kib tashlang. Vaginani yuvish uchun foydalaning.
Tetiklantiruvchi vannalar:
- sovuq suvda 250 gramm eman po'stini sochib, 2-3 soat davomida qoldiring, aralashmaning qaynatishini aralashtiring, oldindan tayyorlangan hammaga qo'shing. Terapevtik usul yallig'lanishni bartaraf etadi, jarohatni davolashga yordam beradi;
- yong'oq barglarini, jo'xori somonini, archa yog'ochini, romashka, eman daraxtini birlashtiradi. Past haroratda 30-40 daqiqa davomida qaynatiladi, tayyorlangan hammaga bulon qo'shing. Preparat mikroblarga qarshi, antiviral, antifungal ta'sirga ega.
Homiladorlik davrida bakterial vaginoz
Homiladorlik paytida vaginal mikrofloraning buzilishi homilaning intrauterin infektsiyasi va onaning yallig'lanish asoratlari xavfining prognostik omilidir. Bakterial vaginozning zo'ravonligi va homiladorlikning murakkab jarayoni o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. Bakterial vaginoz o'z-o'zidan tushib ketishga, erta tug'ilishga, amniotik suyuqlikni, endometritni, chorioamnionitni (membranalarni infektsiyalash) vaqtincha chiqarib yuborishga olib kelishi mumkin. Mikrobial patologiya fonida homiladorlik ko'pincha xomilalik rivojlanish anormalliklari bilan murakkablashadi - intrauterin rivojlanishdagi kechikish, yurak-qon tomir tizimining etishmovchiligi, gipoksiya.
Homilador ayollardagi bakterial vaginozni davolash
Davolashning asosiy yo'nalishi - antianaerob ta'siriga ega bo'lgan tizimli yoki mahalliy preparatlarni qo'llash:
- Clindamitsin. Preparatning dozaj shakllaridan birini belgilash: krem 6 kun davomida kuniga bir marta, kuniga 1 marta vaginal planshetlarni kuniga 1 marta intravaginal ravishda 3 kunga yuborish;
- Heksikon. Sham shaklida ishlatiladi, vaginaning sog'lom mikroflorasini tiklaydi, tug'ruqdan keyingi davrda infektsion va yallig'lanish jarayonlarining oldini oladi;
- Metronidazol. Xomilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli homiladorlikning dastlabki uch oyligida buyurmang, davolanish metronidazol yigirmanchi haftadan so'ng amalga oshiriladi. Homilador bo'lganida, sham shaklida dori vositasini ishlatish tavsiya etiladi. BV bilan vaginal terapiya yo'li og'iz orqali davolanishdan ko'ra yomon emas va ba'zi hollarda hatto undan ham oshib ketadi. Lokal amaliyot bilan faol moddaning kasallikning patogenlari guruhiga bevosita kirishi - bu sog'lom to'qimalarga tizimli ta'sirni bartaraf etish, nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelishini kamaytiradi;
- Limafuzin. Bu kuchli mahalliy harakatlar bilan ifodalanadi, anaerob mikroorganizmlarga qarshi faol bo'lib, homila ta'sir qilmaydi.
Bakterial vaginoz bilan homilador bo'la olamanmi? Siz, kasallik homiladorligi mavjudligini istisno qila olmaysiz. Ammo o'zingizning sog'lig'ingizga va kelajagingizning sog'lig'iga xavf solmasligingiz kerak. BV muammosi bilan ayollarning 10-35 foizi homiladorlikning rejalashtirish bosqichida turibdi. Afsuski, bulaniq simptomatologiya patologiyaning tasodifan topilganligiga olib keladi. Homiladorlikdan oldin bakterial vaginozni bartaraf etish kerak, bu bola tug'ish va tug'ilish paytida jiddiy asoratlardan qochishga yordam beradi.
Yinelemenin oldini olish va bakterial vaginozis paydo bo'lishi:
- ratsional ovqatlanish, ichakning normal ishlashini ta'minlash;
- antibakterial preparatlarni to'g'ri qabul qilish;
- tashqi genital organlar uchun to'g'ri gigienik yordam;
- sinovdan o'tmagan sherik bilan jinsiy aloqa paytida to'siqni kontratseptsiyadan foydalanish.
Bakterial vaginoz vaginal ekotizimning keng tarqalgan patologiyasi bo'lib, u keng qamrovli va kerakli davolanishni talab qiladi. Vaqti-vaqti bilan davolanishning etishmasligi kronologiya jarayoniga, reproduktiv kasallikning kelib chiqishiga, homiladorlik va tug'ruq paytida asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shadi. Ginekologlar biron bir shubhali belgilar (qorin bo'shlig'ini quyish, qichishish, yonboshlash, pastki qorinda og'riqlar) paydo bo'lganda, to'liq tekshiruvdan o'tadi va agar kerak bo'lsa 12-14 kun davom etadigan davolanish kursini o'tash tavsiya etiladi.