Yurak yetishmovchiligining birinchi belgilari maqola mavzusidir. Yurak etishmovchiligi kuzatilishi mumkin:
• charchoqni kuchaytirishi - ayniqsa og'ir shaklda;
• nafas qisilishi - birinchi marta faqat jismoniy mashqlar bilan namoyon bo'ladi, ammo keyingi bosqichlarda u dam olish vaqtida ham paydo bo'lishi mumkin;
■ oq yoki pushti ko'pikli ekspektoratsiya bilan yo'tal, suyuqlikni ushlab turish va konstestiv o'pka hodisalari bilan bog'liq;
• shishlar - to'qimalarda ortiqcha suyuqlik to'planishi; yurish bemorlarida, lumbosakral mintaqada va kestirib, bemorning bo'shlig'ida joylashgan;
• kilogramm halokati - kasallik ko'pincha tuyadi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga kechadi;
• qorin og'rig'i - jigarda duch keladigan hodisalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Yurak yetishmovchiligi yurakning shikastlanishi yoki og'irlashishi bilan yuzaga keladi - masalan, quyidagi kasalliklardan biriga:
• Koroner yurak kasalligi - ko'pincha yurakdagi chap qorincha miokardining zararlanishi bilan bog'liq;
• yurak muskullarining surunkali patologiyasi - masalan, virusli infektsiyalar yoki alkogolizm tufayli;
• Gipertenziya - yurak ishini murakkablashtiradigan arterial devorning elastikligini pasayishiga olib keladi;
• O'tkir yoki surunkali miokardit (yurak mushaklari yallig'lanishi) - virusli va bakterial infektsiyalarning murakkabligi bo'lishi mumkin;
■ yurak nuqsonlari - tug'ma, degenerativ xususiyatdagi yoki shikastlanish tufayli yurak klapanidagi o'zgarishlar;
• aortani konstenatsiyali patologiyani qurish;
• daqiqali kardiyak chiqishni tananing ehtiyojiga mos kelmasligi - organ kislorod bilan to'yingan to'qimalarga yuqori yuk bilan ishlaganda;
• Vena ichi kirishining buzilishi - masalan, perikardning surunkali qalinlashuvi qonning yurakka kirishini cheklaydi, buning natijasida qon aylanishini saqlab turish uchun ko'tarilgan yuk bilan ishlaydi.
Yurakning vazifalari
Yurak qonni kislorod va ozuqalar bilan to'ldirib, barcha organlarga qon quyadigan mushak nasosidir. Yurak kuniga 100 mingga yaqin urishga to'g'ri keladi, daqiqada 25-30 litr qon quyiladi. Yurak chap va o'ng bo'laklarga bo'linadi, ularning har biri atrium va qorinchadan iborat. Qo'ziqorin tomirlardagi kislorodli qon o'ng atrioga kiradi. Bu yerdan o'ng o'ng qorincha orqali o'pkaning tomirlariga pompalanadi. Chap atrium o'pka migratsiyasidan kislorod bilan boyitilgan qon oladi, keyin esa uni yirik aylanishga pompalanadigan chap qorincha ichiga chiqaradi. Yurak qopqog'i qonning qaytishini oldini oladi. Yurak mushaklari koronar arteriyalar tomonidan taqdim etilgan o'z qoniga ega. Yurakni qoplaydigan ikki qatlamli qobiq perikard deb ataladi. Yurak etishmovchiligi diagnostikasi klinik ma'lumotlarga asoslangan holda amalga oshiriladi, ammo qo'shimcha tadqiqotlar sabablarini aniqlab berishi va eng yaxshi davolanishni tanlashi mumkin. Yurak etishmovchiligining shubhasi shundaki, nafas qisilishi va shishib ketishi.
Sinov
Tashxis paytida quyidagi tekshiruvlar olib boriladi:
Qonni sinab ko'rish - keng miqiyosli qon testi, jigar, buyrak va qalqonsimon bezning funktsiyasini baholash uchun biokimyoviy testlar; yurak fermentlarining darajasini aniqlash (miokard infarkti bilan);
• ko'krak qafasi organlarining ko'krak qafasi rentgenogrammasi - yurak miqdorini oshirish, o'pkada suyuqlik mavjudligi, arteriyalar devorlarini yopishtirish;
• elektrokardiogramma (EKG) - yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda odatdagi EKGda o'zgarishlar kuzatiladi;
• ekokardiyografiya - chap qorincha, yurak qopqoqlari va perikardning funktsiyalarini baholovchi asosiy ish; rangli dopplerografiya - yurak klapanlari va intrakardial qon oqimining holatini o'rganish uchun ishlatiladi;
■ yurak kateterizatsiyasi - yurak kameralari va asosiy tomirlardagi bosimni o'lchash imkonini beradi;
• Yuklarni sinovdan o'tkazish - yurakning reaktsiyasini jismoniy yukga baholash imkonini beradi.
Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda odatda kasalxonaga yotqiziladi. Agar iloji bo'lsa, yurak yetishmovchiligi kasalliklarini davolash, masalan, anemiya. Kasalga dam berish yurakka yukni kamaytirishi mumkin, ammo yotoqxonada qolishi pastki oyoq-qo'llarning tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun cheklangan bo'lishi kerak. Barcha tibbiy manipulyatsiyalar eng yaxshi o'tirish holatida amalga oshiriladi, balki yotmaslik kerak. Oziq-ovqat tuzni cheklash bilan kichik qismlar bo'lishi kerak. Spirtli ichimliklar va chekish taqiqlanadi. Yurak etishmovchiligini davolash uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: diuretiklar - siydik chiqarish hajmini oshiradi, qon bosimini pasaytiradi, shish va nafas qisqarishini kamaytiradi; beta-blokerlar - yurakni normalizatsiya qilib, yurak tezligini sekinlashtiradi, lekin ularning qabul qilinishida shifokor nazorati zarur; angiotensin-kontsentratsiyali ferment (ACE inhibitörleri) - bu kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi, shuningdek, surunkali yurak etishmovchiligi va miyokard infarktidan o'limni kamaytirishi mumkin. Dastlabki dozani tanlash vrach nazorati ostida bo'lishi kerak.
• angiotensin II retseptorlari antagonistlari - ularning ACE inhibitörlerine ta'sir qiladi, lekin kam yon ta'siri bor;
• digoxin - ko'pincha ko'ngil aynishini keltirib chiqaradi, shuningdek, dozani tanlashda ko'pincha qiyinchiliklar mavjud. U asosan yurak ritmini aritmiya bilan normalizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Ko'pgina bemorlarga bir nechta dorilar bilan birgalikda davolash ko'rsatiladi. Yurak etishmovchiligi har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, lekin asosan qariyalarda kuzatiladi. Surunkali yurak etishmovchiligi kattalar populyatsiyasining 0,4% dan 2% gacha. Yoshi bilan yurak yetishmovchiligining rivojlanishi asta-sekin ortadi. Rossiyadagi tibbiyot muassasalariga boradigan bemorlarning 38,6 foizi surunkali yurak etishmovchiligi belgilariga ega. Davolash usullarining rivojlanishiga qaramay, yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning prognozlari ko'pincha salbiy bo'lib qolmoqda. Ular orasida o'lim ko'rsatkichlari saratonning ayrim umumiy turlari bilan taqqoslaganda ham yomondir. Jiddiy yurak kasalligi bo'lgan bemorlarning taxminan 50% tashxis qilingan kundan boshlab ikki yil ichida nobud bo'ladi.