Artroskopiya - bu tizma qo'shma bo'shliqni ko'rishga imkon beruvchi minimal invaziv jarrohlik protsedura. Diagnostik vazifalar bilan bir qatorda, artroskopiya paytida ayrim tibbiy manipulyatsiya qilish mumkin.
Uslubni ishlab chiqish
Artroskopiya usuli birinchi marta 1918 yilda Yaponiyada tasvirlangan. Keyingi yillarda ushbu usul faqatgina alohida mutaxassislar tomonidan qo'llanilgan va 1957 yilda butun dunyoda ortoped-jarrohlar e'tiboriga etkazilgan. Tibbiy texnologiyalarning rivojlanishi tizza, oyoq Bilagi zo'r, kestirib, elkama-bilak va bo'g'imlarning bo'g'imlarini tekshirishning artroskopik usullaridan keng foydalanishga olib keldi.
Artroskopiyaning afzalliklari
Artroskopik jarrohlikning muhim afzalligi shundan so'ng deyarli hech qanday iz qoldirmaslik. Bu sizga tiklash davrini sezilarli darajada kamaytirish imkonini beradi. Bundan tashqari, bemorni operatsiyadan keyin kasalxonaga yotqizishga hojat yo'q, shuning uchun bu aralashuv bir kunlik shifoxonada o'tkazilishi mumkin. Tiz kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning taxminan 90% anamnez va klinik tekshiruvlar asosida aniqlanishi mumkin.
Magnit rezonans tomografiya
Ba'zi hollarda artroskopiya bilan og'rigan bemorlarga magnit-rezonans tomografiya (MRG) yoki diagnostik artroskopiya buyuriladi. MRIning afzalliklari invaziv bo'lmagan va og'riqsizdir. Biroq, bu usul bir vaqtning o'zida tibbiy manipulatsiyani o'tkazishga imkon bermaydi.
Artroskopiya
Artroskopiya vaqtida ligament tekshiruvi va tizma qo'shimchasining xaftasi tekshiriladi. Bundan tashqari, tashqi va ichki meniskusning holati taxmin qilinadi - femoral va tibiya o'rtasida kichik yirtqichlar.
Arthroscopy bir qator tartib-qoidalarni bajarish bilan birlashtirilishi mumkin:
- Meniskusning yorilishi (ko'pincha kichik bo'shliqlar qo'shma bo'shliqqa kiritilgan maxsus vositalar yordamida yo'q qilinadi);
- Bundan tashqari, katta meniskus ko'z yoshlarini bartaraf etish mumkin (jarohatlardan so'ng);
- maxsus asboblar yordamida nosimmetrik bo'lmagan hududlarni yumshatish orqali qo'shma xaftaga tushadigan zararni davolash.
25-yoshli professional raqqos Miss Jonson tizzasidan jarohat olgan.
Tizimda og'ir og'riq
Tizza og'rig'iga duch kelganda, ayol tibbiy yordamga murojaat qilishi mumkin. Shifokor bemorning shikoyatlarini tinglaydi va tizzalarning qo'shilishini tekshiradi. Dastlabki tekshiruvdan so'ng u maslahat va qo'shimcha tekshiruv o'tkazish uchun eng yaqin klinikaning ortoped-jarrohiga yuboriladi.
Mutaxassis tekshiruvi
Ortopediyalik shifokor jarohatlangan tizzani tekshirib chiqdi, chunki u harakatlanish hajmini cheklab qo'ydi, bemor to'liq oyoqlarini tekis qilolmadi. Bundan tashqari, u qo'shilishning beqarorligi haqida shikoyat qildi (tizzadan oyoq "buklangan" kabi). Qo'shish sohasi shishib, palpatsiya paytida og'riqli edi. Bu tiz majnurining bo'shlig'ida joylashgan ikkita kichik shpilkali disklardan biri bo'lgan meniskusga zarar etkazilganligini ko'rsatdi. Shifokor medial (ichki) meniskusning yorilishi, ehtimol, oldingi engashgan ligament yiringlashuvi bilan birgalikda aniqlangan. Ichki meniskus oyoq tizzasi qo'shilmasida biqinlanganda, shlangning o'tkir burchagi bilan ko'pincha shikastlanadi.
Artroskopiya yo'nalishi
Tiz qo'shma tushuntirishining artroskopi ortopedist tomonidan belgilanadi. Shikastlangan qo'shimchali xaftaga tashxis qo'yish va davolashni boshlash uchun ortopediya shifokori artroskopiya buyurgan. Kasal, umumiy behushlik ostida operatsiya qilish uchun kunduzgi shifoxonaga qabul qilindi. Jarrohlik aralashuvining maqsadi tiz tizmasining funksiyasini to'liq qayta tiklash edi. Anesteziya boshlanganidan so'ng tizza qo'shinini o'rab turgan mushaklar butunlay tinchlanib, shifokor jarohat olganni tekshirib ko'rdi. Umumiy behushlik ostida takroran tekshiruv ko'pincha ligamentlarning zaiflashuvini ko'rsatadi. Operatsiyalangan ekstremistlarga pnevmatik gemostatik turnike qo'llaniladi, bu esa siqilish sababli tomirlarning qisqarishini ta'minlaydi.
Vaqt cheklovlarini hisobga olgan holda ushbu protsedura xavfsizdir. Jarrohlik aralashuvi jarayonini sezilarli darajada osonlashtiradi. Qon oqimini qisqartirish qo'shiq bo'shlig'ini aniq tasavvur qilish imkonini beradi. Operatsiya maydonini davolash uchun tizma qo'shma uchastkasi antiseptik (yod eritmasi) bilan ehtiyotkorlik bilan yog'lanishi kerak. Jarrohlik aralashuvi hududi steril peçete bilan qoplangan. Vrach kameraga bog'langan qo'shiq bo'shlig'ida artroskopni kiritadi. Optik kolba diametri 4,5 mm. Asbob knee-bobning darhol ostidagi tizzadan yuqorisidan qo'shiladi. O'rnatilgan videokameradan foydalanib, ichki qo'shma tuzilmalar tasvirlari artroskopdan monitor ekraniga o'tkaziladi. Shunday qilib, jarroh qo'shiq bo'shlig'ini tekshirishi va xaftaga, ligament va meniskiy patologiyasini aniqlay oladi. Olingan tasvir keyinroq foydalanish uchun saqlanishi mumkin.
Qo'shish bo'shlig'ining artroskopik ko'rinishi aniq tashxis qo'yish imkonini berdi. Ekranda ichki meniskkning orqa qismining yorilishi aniq ko'rinib turardi. Masalan, artroskopiyada dastlabki klinik tashxis tasdiqlangan. Qo'shimchaning ichki tomonida, uning bo'shlig'iga maxsus asboblarni joylashtirish uchun ikkinchi kichik chok (taxminan 5 mm) amalga oshiriladi. Kıkırdakın zarar ko'rgan qismi, asta-sekin qatlam qatlami, eng kichik qismlarini "sochib" imkonini beradigan maxsus uskunalar yordamida chiqariladi. Meniskusning shikastlangan qismini olib tashlangandan so'ng qo'shma bo'shliq sug'orish eritmasi bilan yaxshilab yuviladi. Yarani yopishdan avval sizda zararlangan xaftaga zarrachalar mavjudligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ikki teshikning har biri bitta tikuv bilan tikiladi va tibbiy gips bilan yopiladi.
Artroskopik jarrohlikdan keyin skarlasma deyarli yo'q. Bu usulning asosiy afzalliklaridan biri hisoblanadi. Kesilgan joylar lokal anestezik eritmasi bilan kesiladi, bu ham qo'shilib olinadi. Bu behushlikdan keyin og'riqni kamaytirishga imkon beradi. Pnevmatik turniketni olib tashlashdan oldin tizza bo'ylab elastik bandaj qo'llaniladi, bu esa ishlaydigan joyga yumshoq bosim o'tkazadi. Jarrohlik aralashuvini tugatgandan keyin bemor operatsiyadan keyingi davrda tiklash uchun yordamchi bo'limga o'tkazildi. Operatsiya uzoq davom etmadi. U tizza sohasidagi ozgina noqulaylikni sezdi, lekin u juda og'riq his qilmadi.
• Operatsiyadan keyingi tekshiruv
Bir muncha vaqt o'tgach, bemorni ortopedik shifokor tekshiruvdan o'tkazdi va operatsiya vaqtida meniskusning yorilishining oldingi diagnostikasi tasdiqlandi. Chiqarishdan oldin operatsiyadan keyingi elastik bandaj chiqarildi va qo'shma choksiz quvur bantli (elastik "choyshab") bilan o'rnatildi.
• Jismoniy faoliyat
Jismoniy faoliyatning etishmasligi tez mushak atrofiligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemor muntazam ravishda muskul tovushini saqlab qolish uchun bir qator mashqlarni bajarishi kerak edi.
• masofadagi prognoz
Operatsiyadan kamida to'rt hafta o'tgach, bemorga intensiv jismoniy zo'riqishlardan qochish kerakligi haqida ogohlantirildi. Kestirib, muskullar jismoniy mashqlar orqali kuchaytirilganda, jismoniy faoliyatdagi cheklovlar deyarli butunlay olib tashlanishi mumkin. Meniskkning kichik qismini olib tashlash kamdan-kam hollarda kelajakda asoratlarni keltirib chiqaradi. Bemorlarning ko'pchiligi jarrohlikdan so'ng olti hafta ichida butunlay qutiladi.