Bachadon bo'yni saratoni butun dunyo bo'ylab ayol jinsiy tizimining eng keng tarqalgan malign shaklidir; u ayollarda ko'krak bezi saratonidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. U 45 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollarda tez-tez uchraydi, lekin u yoshligida ham sodir bo'lishi mumkin. Rivojlanayotgan mamlakatlarda insidans yuqori. Misol uchun, Hindistonda bachadon bo'yni saratoni 35 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan ayollar orasida eng ko'p uchraydigan sababdir. Rossiyada kasallanish darajasi 100 000 aholi uchun taxminan 11 ta holatni tashkil etadi. Bachadon bo'yni saratoni kasalligi diagnostikasi - maqola mavzusi.
Kasallikning tarkibi
Bir davlatda turli xil ijtimoiy-iqtisodiy guruhlarda bachadon bo'yni saratoni holatlarida farqlar mavjud. Misol uchun, AQShda qora tanli ayollar oq bo'yli ayollarga nisbatan bachadon bo'yni saratoni bilan og'rigan bemorlarning deyarli ikki barobarini tashkil etadi, ammo bu ularning yashash darajasining pastligi va sog'liqni saqlash xizmatlariga etnik moslashuvchanlikdan ko'ra mos kelmasligini aks ettiradi. Shotlandiyada olib borilgan tadqiqotlar shunga o'xshash natijalarga erishildi: past daromadli ayollar orasida bachadon bo'yni saratoni xavfi ko'proq boy ayollarga nisbatan uch barobar ortdi.
Bachadon bo'yni saratoni turlari
Skuamoz hujayrali karsinoma, bachadon bo'yni saratoni eng ko'p uchraydigan turi bo'lib, 90% dan ortig'ini tashkil qiladi. Bu bachadon bo'ylab cho'zilgan tekis epiteliya hujayralarini ta'sir qiladi. Biroq, bugungi kunda adenokarsinom (epiteliya sekretsiyasidan chiqqan shish) tez-tez uchraydi. Bemor uchun kasallikning natijasini belgilovchi o'simta hujayrasi tarkibi emas, balki kasallikning bosqichi.
Ko'rish qiymati
Rivojlangan mamlakatlarda, so'nggi yillarda skuamoz hujayrali karsinoma kasalligi, skrining va dastlabki holatlarni muvaffaqiyatli davolashda erta aniqlanganligi sababli kamaydi. Taramish adenokarsinomni aniqlashda samarali emas; Ehtimol, bu ushbu kasallik sonining nisbiy o'sishining sabablaridan biri. Ginekologik tekshiruv vaqtida serviksin patologiyasi aniqlanishi mumkin. Saraton oldindan tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorning hayot darajasi yuqoriroq bo'ladi. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining sabablari to'liq aniqlanmagan bo'lsa-da, inson papillomavirusiga (HPV) aloqasi ishonchli tarzda tasdiqlangan. Ushbu virusning 70 dan ortiq ma'lum turlari mavjud. 16, 18, 31 va 33 turlari onkogen hisoblanadi (malign hujayra dejeneratsiyasiga sabab bo'lishi mumkin) va bachadon bo'yni saratoni rivojlanishi bilan bog'liq.
Jinsiy faoliyat
Erta boshlangan jinsiy faoliyat va jinsiy hamkorlardagi tez-tez o'zgarish kelajakda bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfini oshiradi. Elektron mikroskopida inson papillomasi virusi o'ziga xos ko'rinishga ega. Ba'zi turlari bachadon saratoni bilan bog'liq. Bundan tashqari, bemorning hamkori boshqa ayollar bilan ko'p jinsiy aloqada bo'lsa, uning ehtimoli yuqori bo'ladi. Sigaretaning, shuningdek, bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfi bilan ham bog'liq deb hisoblashadi.
Immunosupressiya
Kam immunitetli ayollarda preekvaziv serviks karsinomini (servikal intraepitelyal neoplasia - CIN) rivojlantirish xavfi yuqori. Masalan, buyrak transplantatsiyasi uchun dori-darmonli immunosupressiya olgan bemorlar yuqori xavf ostida. OIV infektsiyasi, immunitetni bostirish bilan birga, kasallikni rivojlanish ehtimolini oshiradi. Bachadon bo'yni saratoni shilliq qavatdagi taniqli pre-invaziv (prekanseroz) o'zgarishlar oldidan ma'lum. Ushbu bosqichda bachadon bo'yni yuzaki epiteliyasida patologik fokuslar ektoservik (bachadon bo'yni vaginal qismini qoplash) hududida bachadon kanaliga o'tish joyida aniq lokalizatsiyaga ega. Ushbu o'zgarishlar davo bo'lmasa, saraton kasalligiga aylantirilishi mumkin.
Erta aniqlash
Servikal epiteliya va saratonning erta bosqichlarida asemptomatik tarzda yuzaga keladigan keskin o'zgarishlar skrining paytida serviks smearini tekshirish paytida aniqlanadi. Olingan servikal epitelial hujayralar sitolojik tekshiruvga yuboriladi (hujayra tarkibiy tahlillari). Ushbu histologik preparat bo'yicha servikal epiteliya hujayralarining guruhlari ko'rinadi. Skrining paytida barcha hujayralar patologik o'zgarishlar uchun tekshiriladi. Nekrozning sitolojik tekshiruvi patologik natijalari olinganida, bemorni kolposkopiyaga jo'natiladi.
Kolposkopiya
Kolposkopiya serviksin va endoskopik qurilma bilan yuqori vagina vizual tekshiruvidir. Kolposkopiyaning texnik imkoniyatlari sizda bachadon bo'yinini tekshirishga imkon beradi va uning yuzasida paydo bo'ladigan neoplazmalar, eroziyalar yoki yaralar mavjud bo'lishini istisno qilasiz. Tadqiqot davomida tahlil qilish uchun to'qima biopsiyalarini ishlab chiqarish mumkin. Kolposkop yordamida siz dastlabki bosqichda saraton kasalligini o'zgartirishni aniqlash uchun serviksni yoritib, unga kattalashishingiz mumkin. O'simta jarayonining tarqalishini aniqlash uchun bimanual (ikki tomonlama) vaginal yoki rektal tekshiruv o'tkaziladi. Ba'zi hollarda patologik jarayonning hajmini va tarqalishini tekshirish uchun tekshiruv anesteziya ostida o'tkaziladi. Servikal saratoni tasnifi o'sma jarayonining tarqalishini aks ettiradi. Saraton bosqichini aniqlash davolash usulini va prognozni tanlash uchun muhimdir. Ularning har biri a va b kichik bosqichlariga bo'lingan to'rt bosqich (MV) bor. A va b bosqichlari 1 va 2 ga bo'lingan. FIGO (Xalqaro akusherlik va ginekologlar federatsiyasi) tasnifiga ko'ra, 0-bosqich prekanseroz o'zgarishlar bilan mos keladi va IVb bosqichi eng jiddiy hisoblanadi. Pelvis va pul-aorta (atrofdagi aort) limfa tugunlari ishtirok etish darajasi sahna ortishi bilan ortadi.
Preinvaziv karsinom
İnvaziv saraton, servikste cheklangan. Faqat invaziv saraton, mikroskopiya bilan aniqlanadi. Saraton bachadon bo'yni 5 mm dan oshmasligi va eni 7 mm dan oshmasligi uchun bo'yinbog'ini oshiradi.Ranka stromani 3 mm dan oshiq chuqurlikda va eni 7 mm dan oshmaydi. Stromada 3 dan 5 mm gacha chaynash chuqurligi va eni 7 mm dan oshmaydi. Serviksin ichidagi klinik jihatdan ko'rinadigan saratonlar yoki mikroskopik tarzda aniqlanadigan lezyon. Klinik jihatdan ko'rinadigan lezyon 4 sm dan oshmaydi Klinik ko'rinishida 4 sm dan oshiq xoletsistir, servikstadan keyin vagina yoki atrofdagi birikma to'qimalariga tarqaladi. Serviksin tashqarisida vajinaning uchdan ikki qismigacha tarqaladigan saraton. Serviksin tashqarisidagi bog'lash to'qimalariga tarqalgan saraton. Xo'ppoz pelvisning yon devorlariga yoki vagina pastki uchiga tarqaladi. O'simta vajinaning pastki uchiga ta'sir qiladi, ammo tos bo'shlig'ining yon devorlariga cho'zilmaydi. Xo'ppoz pelvis yoki uretersning yon devorlariga yoyilgan. Qorin bo'shlig'idan yoki idror va / yoki rektumdan tashqarida tarqalgan saraton. Qo'shni organlarga tarqaladigan saraton
Servikal
Preinvaziv serviks karsinomasi servikal intraepitelial neoplaziyaning (CIN) og'ir bosqichiga to'g'ri keladi. CIN epiteliyada o'sma jarayonining tarqalishi chuqurligiga, shuningdek o'simta hujayralarining differentsiatsiyasiga qarab tasniflanadi:
• CIN I - o'zgarishlar epitelial qatlam qalinligining 1/3 qismidan oshmasligi kerak;
• CIN II - o'zgarishlar epiteliya qatlamining 1/2 qismini oladi;
• CIN III - epiteliyning butun qalinligini ta'sir qiladi.
Anormal hujayralar epiteliya bazal membranasini o'tqazishganda, prekanserni invaziv saratonga o'tish haqida gapiring. CIN III bo'lgan barcha bemorlarning 20% da, keyingi 10 yil davomida davolanmasa, bachadon bo'yni saratoni rivojlanadi.