Klinik ko'rinishlar
Apanditsit bilan og'rigan bemorlarning katta qismi (95%) quyidagi alomatlarga ega:
• og'riq - avval keng tarqalgan, keyin mahalliylashtirilgan;
• tuyadi yo'qolishi.
Shunga qaramay, bemorlarning taxminan yarmida "odatda" appenditsit belgilari qorin bo'shlig'ining boshqa o'tkir kasalliklarini taqlid qilishi mumkin. Yosh bolalar va qariyalarda ko'pincha patologik jarayonning keyingi bosqichlarida rivojlanayotgan noaniq alomatlar majmuasi mavjud bo'lib, u asoratlar xavfini oshiradi. Qo'shimchani odatda qorinning o'ng pastki qismida joylashgan bo'lib, u appenditsitdagi og'riqni aniqlashni aniqlaydi. Ilova ko'richakning yoki tos bo'shlig'ining orqasida joylashganida, og'riq faqatgina rektum tekshirilganda paydo bo'ladi. Aksincha, homiladorlik davrida, homilador uterus tomonidan qo'shib qo'yilgan qo'shimchaning yuqoriga ko'tarilishi og'riqning yuqori joyiga to'g'ri keladi.
Klassik appenditsit belgilari
• Yuqori qorinda yoki ko'krak qafasida og'riq paydo bo'lishi, ko'ngil aynishi, qusish va ishtahani yo'qotishi kuzatiladi.
• Qorinning o'ng pastki chizig'iga (McBurney nuqtasiga) og'riqlarning asta-sekin ko'chishi, qorin parda bilan og'rigan og'riqlar va keskin zaiflashuv
bosim (Shchetkin-Blumbergning alomati).
• Palpatsiya paytida yoki yo'talayotganda bemorning qorin bo'shlig'i mushaklarining uzoq davom etishi.
• Kam isitma: tana harorati 37,7-38,3 ° S gacha.
Qonda leykotsitlar sonining ko'payishi (leykotsitoz).
Tashxis odatda kasallik tarixi va klinik belgilariga asoslanadi. O'tkir apandisitning odatda tasvirlangani odatda 24 soatdan kamroq vaqt ichida rivojlanadi. Uning simptomlari 48 soatdan ko'p davom etadi, appenditsitning tashxisi shubhasiz. Apandisitni tasdiqlash uchun maxsus testlar mavjud emas, diagnostikada qo'shimcha tekshiruvlar shubhali.
Tadqiqot usullari
• Apandisitni tasdiqlashdan ko'ra, laboratoriya sinovlari va ko'rish texnologiyalari o'tkir og'riqning boshqa sabablarini hisobga olish uchun ishlatiladi.
• Laparoskopiya - videokamera bilan endoskopik asbob yordamida qorin bo'shlig'ini tekshirish.
• Ultrasonografiya appenditsit va ginekologik patologiyalarning differentsial tashxisida (masalan, tos a'zolarining yallig'lanishi) foydalidir.
Tajribali shifokor appenditsitni faqat kasallik tarixi va klinikasi asosida aniqlay oladi, ammo o'tkir appenditsit bo'yicha operatsiyalarning 15% davomida «o'tkir qorin» sababi boshqa kasallik yoki organik patologiya mavjud emasligi aniqlandi. O'tkir appenditsitga tegishli parvarish qilishning etarlicha kechikmasligi jiddiy asoratlar bilan bog'liq bo'lib, shubhali holatlarda jarrohlar operatsiyaga moyil. Apendikulyar lümenning obstruktsiyasi (blokaji) uning bosimini oshiradi va shilliq qavatning shikastlanishiga olib keladi. Bunday sharoitlarda ichakda yashovchi bakteriyalar osongina ildizning devoriga kirib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Mukus appendektomiyasining lümeninde birikishi tufayli, ichak bosimi qon tomirlarining asta-sekin sıkışmasıyla ortadi. Gangrenaning rivojlanishi bilan devor devorining yorilishi mumkin.
Umumiy sabablar
Apandisitning asosiy sababi, shubhasiz, Yersinia mikrobiga sabab bo'lganligi sababli shilliq qavatning yarasi hisoblanadi. Qo'shimchani to'sish ko'pincha koprolit (o'simliklar tolasi atrofidagi najasning kontseptsiyasi) tufayli yuzaga keladi. Boshqa sabablar:
• ichak parazitlari;
• o'smalari;
• Virusli infektsiyalarda ichak devoridagi limfa to'qimalarining shishi.
O'tkir appenditsitdagi klinik belgilar juda tez rivojlanadi. Kech tashxis bilan jarayon jarayonning devorini ingichka ichak bo'shlig'iga (teshilish) oqib chiqishi bilan parchalashi mumkin.
Natijalar
• Apendiksning tez rüptürü bilan qorin bo'shlig'idagi keng tarqalgan yallig'lanish jarayonining (peritonit) ko'rinishi rivojlanib, o'limga olib keladigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
• Sekinroq progresyon bilan teshilish joyini xo'ppoz shakllanishi bilan katta bez bilan qoplash mumkin.
Morbidlik
O'tkir apandisit bolalik va yoshlik davrida eng keng tarqalgan kasalliklarga tegishlidir; erkaklar o'rtasidagi insidensiya ayollarga nisbatan yuqoriroqdir (nisbat 3: 2).
• Bolalikda va keksaygan davrda sezilarli darajada kam appenditsit kuzatiladi, bu esa turli xil asoratlar xavfini oshiradi.
• Umuman olganda, dunyoda appenditsitning tarqalishi kamayib bormoqda. Buning aniq sababi noma'lum, lekin rivojlanayotgan mamlakatlarda (ayniqsa, ayrim mintaqalarda) patologiyaning nisbatan past darajasi oziq-ovqat omillarining mumkin bo'lgan rolini ko'rsatadi.
O'tkir appenditsitni davolashning yagona usuli appendektomiyani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir (anendektomiya). Bugungi kunda laparoskopik usulda operatsiyalar keng tarqalgan.
Tez shifo
Jarrohlikdan keyin bemorlar ko'pincha tezda tiklanadi. Infektsiyani tarqalish xavfi venaga antibiotiklarni yuborish yo'li bilan minimallashtiriladi. Agar xo'ppozlar mavjud bo'lsa, u bo'shatilishi kerak. Ko'krak yoki ingichka ichak tutqichi bilan bog'liq keng qamrovli lezyon xo'ppozning barcha tarkiblarini olib tashlashni, keyin esa ichostomiyani (teri yuzasida ingichka ichakning lümenini chiqarishni) qo'llashni talab qiladi.
Profilaktik choralar
Operatsiya davomida qorin bo'shlig'ini va ichakni ehtimoliy patologiya uchun ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi. Masalan, jarroh nodir anomaliyani - Meckel divertikulyarini (ingichka ichak devorining kichik burchagini) aniqlashi mumkin. Yalining yallig'lanishi belgilari bo'lmagan taqdirda ham mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun uni olib tashlash kerak.