Har bir ona homiladorlik patologiyasiz davom etishini xohlaydi va chaqaloq o'z vaqtida tug'ildi. Shu bilan birga, bir qator sabablar tufayli mehnatning muddati tugashidan avval sodir bo'ladigan holatlar uchun odatiy emas. Balki u bolaga tahdid solishi mumkin? Erta tug'ilmagan bolaning onasini kutib turgan muammolarni qanday echish kerak? Ushbu muammolardan qochish mumkinmi? Erta tug'ilmagan chaqaloqlarning rivojlanishi va sog'ligi bugungi kunda suhbat mavzusi.
Tana vazni 2,5 kg dan kichik bo'lgan tug'ruqdan oldin tug'ilgan chaqaloqni erta deb hisoblash mumkin. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti homilador chaqaloqlarni oxirgi hayz davrining birinchi kunidan 37 haftadan oldin tug'ilishi bilan belgilaydi. Malign - tug'ma vazni 1,5 kg dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloq. So'nggi paytlarda juda kam tana og'irligi kategoriyasi qo'shildi, bu 1 kg dan kam. Avvallari shunga o'xshash vaznli bolalar oddiygina omon qolmadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ikki xil muammo mavjud. Ulardan biri - bolaning bachadondan tashqarida yashashni istamasligi - organlarning rivojlanmaganligi, to'qilmagan to'qimalar. Yana bir muammo - kichik vazn. Bu bolaning keyingi rivojlanishidagi kechikishdir. Kichkintoylarning birinchi turida kelajakda katta oziqlanish muammosi mavjud - ular ovqatlanishni istamaydilar, ular doimo rag'batlantirilishi kerak, oxirgi bolalar doimo och va dovdirab bo'lmaydilar, ular ajoyib tuyadi. Afsuski, kam tug'ilish vazniga ega bo'lgan bolaga vaqtincha tug'ilmaslik odatiy hol emas.
Erta etkazib berish uchun xavf omillari
Erta tug'ilish uchun bir necha xavf omillari mavjud:
- Sezaryen, xomilaning og'ir ichki sharoitida ishlatiladi. Bunga preeklampsi yoki plasental abstraktsiya kiradi. Qabul qilinishi kerak bo'lgan qarorlar birinchi navbatda bolaning ahvolini va etukligini baholash va savolga javob: "Bola uchun qaysi muhit - bachadon tashqarisida yoki uning ichida eng xavfsiz?". Bu xavflarni balanslash masalasi.
- Bir qator homiladorlik ko'p hollarda erta tug'ilishga olib keladi, ayniqsa, ko'p homiladorlik bo'lsa. Bu bachadondan maksimal o'sish bo'lgani uchun, tug'ilishning erta tug'ilishiga sabab bo'lishi mumkin.
- Klassik davo - bu oldin bachadon bo'yni rivojlanishining etishmovchiligi, membranalarning vaqtincha rüptürü va homiladorlik va boshida og'riqsiz ravishda serviksin uzanishi. Odatda bu serviksning mushaklari tolasining yorilishiga olib keladi. Bu ona uchun xavflidir. Bola uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishi va sog'lig'iga yordam beradigan barcha xavflar mavjud.
- Kam ijtimoiy-iqtisodiy ahvol, homiladorlik davrida homiladorlikning kamligi yoki etishmasligi va onaning yomon ovqatlanishi - bularning barchasi ko'krak bezi tug'ilgungacha tug'ilishga mos keladi. Chekish va ortiqcha spirtli ichimlik iste'moli ham xavf omillari.
- Homilaning birinchi uch oyligida geroinni rad etish yoki metadonning juda tez pasayishi erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Homiladorlikdan oldin giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan ayollar maxsus metadonni kamaytirish rejimiga rioya qilishlari kerak. Buni tezda amalga oshirish mumkin emas - bu faqat bolangizni o'ldiradi! Kokain ham erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. U bachadonda siqish ta'sirini yuzaga keltiradi, bu esa yo'ldoshning funktsiyasi ustidan halokatli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Tana vazniga ega bemorlar, odatda, 17 yoshdan kichik va 35 yoshdan katta ayollarda tug'iladi.
- Bakterial vaginoz, erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishiga mos keladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari
Tug'ilganidan oldin tug'ilgan bola tashqi sharoitda ozgina "nojoiz" ko'rinadi. Terimdan oldin tug'ilgan bola odatda juda kichik teri osti yog 'va uning terisi burishib ketadi. Erta tug'ilgan chaqaloq ko'plab muammolarga duch keladi, bu esa kechiktirilgan xomilalik rivojlanish holatida yanada aniqroq bo'ladi.
Hipotermiya, ayniqsa, bolada kichik teri osti yog 'bo'lsa, asosiy xavf omilidir. Erta tug'ilgan chaqaloq tanasining haroratini tartibga solish qiyin. Muzlatish yoki aksincha, qizib ketish osonroq.
Gipoglikemiya, ayniqsa, rivojlanishda orqada qolayotgan juda yosh bolalar uchun xavf tug'diradi. Ular hipokalsemiye ham sabab bo'lishi mumkin. Ikkala sharoit ham soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa o'z navbatida uzoq muddatli miya zarariga olib kelishi mumkin.
Bolaning muddati oldin tug'ilgan bo'lsa, nafas olish qiyinchilik sindromi rivojlanishi xavfi oshadi. Steroidlarning onalarini etkazib berishdan oldin olib qo'yish xavfni kamaytirishi mumkin, ammo u hali ham haqiqiydir. Agar bola kislorodga muhtoj bo'lsa, uni kuzatib borishingiz kerak, chunki uning darajasi juda yuqori bo'lsa, erta chaqaloq fibroplasiyaga va ko'rlikka moyil bo'ladi.
Prematüre chaqaloqlarda sariqlikka sezgir bo'ladi. Ularning jigariga alohida g'amxo'rlik va rivojlanish shartlari kerak. Avvalo - maxsus oziq-ovqat. Preterm chaqaloqlar ham ichaklarda infektsion va yiringni to'plash xavfi yuqori. Ular kelajakda jiddiy oqibatlarga olib keladigan miyaga intraventrikulyar qon ketishga moyil.
Neonatologlar har doim ham shunga o'xshash muammolarga duch kelishadi. Eng yomoni, hatto, bola oxir-oqibat shifoxonadan chiqarib yuborilsa va onasi bilan uyga ketadigan bo'lsa, u erda muammo yo'q. Ko'pincha, ular yangi boshlangan. Vaqt o'tmasdan oldin tug'ilgan bola hech qachon iz qoldirmasdan o'tadi. Bir savol - bu bolani tashqi dunyoga moslashtirish uchun qanchadan-qancha zarar va kuch kerak bo'ladi. Ba'zan erta tug'ilgan chaqaloqlar, mutaxassislarning barcha sa'y-harakatlari bilan, o'z vaqtida tug'ilgan tengdoshlarining rivojlanishi va sog'lig'iga erishishmaydi.
Ota-onalarga yordam
Bolada tug'ma chaqaloqlar uchun ixtisoslashgan kafedraga kirganida - bu ham ona, ham butun oila uchun juda hissiy va shikastlanish davri. Siz bir-biringizni qo'llab-quvvatlab, qo'llab-quvvatlashingiz va bolangizga imkon qadar uzoqroq bo'lishingiz kerak. Emizish juda qiyin, ammo uni iloji boricha qo'llab-quvvatlash kerak. Ona suti har qanday bolaga, ayniqsa tug'ilishdan oldin, eng yaxshi ovqat. Bolaga ko'proq sut beradigan onalar kelajakda sut ishlab chiqarishni rag'batlantirishlari kerak. Bolaning vazniga etganda u yaxshi ovqatlantiradi va sut ko'proq talab qilinadi.
Bolaning monitoridan va uning tanasidan chiqqan naychalarga aloqasi bor. Bu qo'rqinchli, lekin siz xotirjam bo'lishingiz kerak. Ishoning, bola hamma narsani his qiladi. Afsuski, bolani doimo ushlab turish mumkin emas, lekin bu kamdan-kam hollarda rag'batlantirilishi kerak. Nozorlikni saqlab qolish uchun, ota-onalar ham bolaning o'lishi mumkinligiga e'tibor berishlari kerak. Agar u omon qolsa, bolaning keyingi turmush darajasi haqida murakkab qarorlarni qabul qilishga tayyor bo'lishingiz kerak. Shifokorlar har doim ham ota-onalar bilan aloqa qilishda doimo to'g'ri emas va ba'zan bunday hissiy holatida ularga aytgan haqiqatlarni darhol qabul qilish juda qiyin. Siz o'zingiz yaxshi biladigan va ishonadigan odam bilan vaziyatingizni muhokama qilishingiz mumkin. U yaxshi mutaxassis yoki sizga kimdir maslahat berishi mumkin.
Emlash
Erta tug'ilgan chaqaloqlar barcha bolalar kabi immunizatsiya bilan himoyalangan bo'lishi kerak. Prematüre tug'ilish haqiqati, immun tizimi etarlicha rivojlanmagan bo'lsa ham, emlash uchun kontrendikasyon emas. Immunizatsiya vaqti tug'ilgan paytdan boshlab bolaning xronologik yoshiga asoslanadi, u vaqtida tug'ilgan bo'lsa, taxminiy yoshga emas.
Erta tug'ilmagan chaqaloqlarning rivojlanishi va salomatligi bilan bog'liq muammolar
Preterm chaqaloqlarni o'rganish natijalariga oid raqamlar shunga o'xshash ishlarni taqqoslash uchun ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak. Foizlarni juda ehtiyotkorlik bilan hisoblash kerak. Bola tug'ilgandan ko'p vaqt oldin tug'ilsa, o'lim xavfi yoki omon qolganlarning nogironligi qanchalik katta ekanligi aniq. Xatarlarni baholash. Farzandingiz erta va kichik bo'lsa, boshqa xavf avtomatik ravishda qo'shiladi.
Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, homiladorlikning 26 haftasidan oldin tug'ilgan va undan oldin tug'ilgan 300 bola tug'ruq vaqtida omon qoldi va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun qamoqxonaga joylashtirildi. Ulardan faqat 30 nafar bola to'liq odatdagidek hisobot qilingan. Qolganlari ikki yoshga to'lmasdan vafot etdi yoki og'ir nogironlik bilan hayot kechirdilar. Homiladorlikning 26 xaftaligidan oldin tug'ilgan bolalar taxminan 12% gacha, ikki yilgacha tirik qolish ehtimoli bor. Bolalarning biroz kichikroq qismi muhim darajada nogironlik bilan yashamoqda.
Ko'z va eshitish
Miya bezi shikastlanishi, ko'r va karlik kabi jiddiy muammolar o'ta tug'ruqdan oldin chaqaloqlarning 10% dan 15% gacha ta'sir qilishi mumkin. 1,5 kgdan kam bo'lgan har bir to'rtinchi chaqaloq periferik yoki markaziy eshitish kasalliklariga yoki ikkalasiga ham ega.
Tug'ilganda 1,5 kg dan past bo'lgan vazn bilan birga homiladorlikning 33 haftagacha tug'ilishi ham refraktiv xatolar va shikastlanish xavfini keltirib chiqaradi. Va bunday bolalarni keyingi davolash va parvarish qilish uchun rasmiy siyosat hali ham mavjud emas. Ko'pincha preterm chaqaloqlarning ko'pchiligi retinopatiya rivojlanishiga qaramay, jiddiy zarar nisbatan kamdan-kam hollarda yuz beradi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, 1,25 kg gacha bo'lgan bolalarning 66 foizi retinopatiyaga, faqat 18% uchinchi bosqichga, faqatgina 6% davolashga muhtoj.
Razvedka
Tadqiqotlar, 2009 yilning dastlabki 10 oyi davomida kamida 15 hafta oldin (homiladorlikning 25 xaftaligi yoki undan kamroq) tug'ilgan 1000 bolaning rivojlanishiga ta'sir ko'rsatdi. Ulardan 308 nafari omon qolib, 241 ta maktabda kelajakdagi yutuqlarini baholashlari mumkin bo'lgan standart bilim, til, fonetik va nutq testlaridan foydalangan holda rasmiy psixologik testdan o'tkazildi. Ularning 40% bolalarning o'rta va og'ir ta'lim qiyinlishuvi mavjud edi (qizlar qizlarga qaraganda 2 baravar ko'proq ta'sir qilgan). Og'ir, o'rtacha va engil nogironlik darajasi 22%, 24% va 34%. 30 bolada aniq miya falaji aniqlandi, bu 12%. Ularning orasida og'ir nogironlar bo'lgan va 30 oygacha bo'lgan bolalar ham bor edi. Umuman olganda, omon qolgan bolalarning 86 foizi 6 yoshdan oldin bir nechta o'rta va og'ir tartibsizliklarga duch kelishgan.
Boshqa bir tadqiqotga ko'ra, tanqisiy tug'ma chaqaloqlarda aqliy qobiliyat yaxshilanmasdan emas, balki vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Mutaxassislar 8 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarni qiyoslab, ularning IQ ko'rsatkichlari o'rtacha 104 dan 95 foizgacha tushganligini va qo'shimcha faoliyatga muhtoj bolalarning soni 24 foizga oshganini aniqladi. Natijalar shuni ko'rsatadiki, 8 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan davrda tug'ruqdan oldin chaqaloqlarda asab hujayralari rivojlanishi sezilarli darajada kamaygan.
Psikomotor va qiziqishlariga oid muammolar
32 haftadan oldin tug'ilgan 7 va 8 yoshli bolalarni o'rganish ularning rivojlanishi o'rta maktabga borish uchun yetarli ekanligini ko'rsatdi. Biroq, muammolar yashirin bo'lishi mumkin, shuning uchun keng ko'lamli testlardan foydalanildi. Vaqti-vaqti bilan chaqaloqlarning asosiy muammosi mobillikning pasayishi - eng tez-tez sodir bo'ldi. Bu maktabdagi muvaffaqiyatlariga, asosan, salbiy ta'sir ko'rsatdi. Ushbu bolalarning 30 foizdan ko'prog'i sinfdoshlariga nisbatan muvofiqlashtirishni rivojlantirishda uzilishga uchradi.Unsiz bolalar juda ham faol, ular osonlikcha chalg'itadilar, ular dürtüsel, tartibsizlik, tartibsizlikdir. Prematüre chaqaloqlarning% 49'unda diqqat etishmasligi tufayli hiperaktivite aniqlandi.
Miyaning rivojlanishi
Bachadon rivojlanishining kechikishi erta boshlanadigan miya rivojlanishida muhim ahamiyatga ega bo'lib, bu o'z navbatida IQ darajasining pastligi va ko'nikmalarini rivojlantirishda kechikish bo'ladi. Homiladorlikning 33 xaftaligidan oldin tug'ilgan bolalar uchun miya hajmining sezilarli pasayishi va o'smirlik davrida bosh suyagi kattalashishi sezilarli darajada oshadi.
Hissiy rivojlanish va balog'atga etishish
Homiladorlikning 29-chi haftasigacha tug'ilib o'sgan umumiy maktablarda ergenlarning tadqiqotlari bu bolalarda hissiy muammolarni, konsentratsiyali muammolarni va boshqa bolalar bilan munosabatlarga ega ekanligini ko'rsatdi. Ular, o'qituvchilar va ota-onalar ko'ra, ko'proq "yopishib olgan" va balog'atga etishishdan orqada qoladilar. Ushbu muammolarga qaramasdan, ular o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki depressiya kabi jiddiy xatti-harakat kasalliklarini ko'rsatmaydi.
19 yoshdan 22 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarni o'rganish o'rtacha yoshiga nisbatan ancha past bo'lganligini ko'rsatdi, ularning ko'pchiligi kasal bo'lib, oliy ma'lumotga kirish ehtimoli kamroq.
Bolaning rivojlanishi uchun eng xavfsiz joy onaning bachadonidir. Vaqtdan oldin tug'ilishga xos bo'lgan tug'ilish va tug'ruqning oldini olish uchun juda muhim ahamiyatga ega. Bachadon ichi atrof-muhit, bolaning tashqarida xavfsizroq bo'lishi juda ham yomon holatlar mavjud. Biroq bunday holatlar kamdan-kam uchraydi. Postpartum parvarishlash ham juda muhimdir. Ijtimoiy va ichki muammolar, onalik etishmovchiligi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish eng keng tarqalgan xavf omillari hisoblanadi. Chekish to'xtatilishi kerak, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish juda mo'tadil bo'lishi kerak, chunki u uchun xavfsiz pastki chegarasi yo'q. Dastlab sog'lom turmush tarzi bo'lishi kerak. Faqat bu holatda muddatgacha tug'ilish ehtimoli bir necha bor kamayadi.