Endometrit: belgilari va davolash. Homiladorlik va endometriumdagi IVF

Endometrit belgilari

Homiladorlik yoshidagi ayollarda ginekologik patologiyalar tarkibida endometritning tezligi kuzatuvlar sonidagi katta o'zgaruvchanlik, tashxisning morfologik tekshiruvi, bemorlarning kontingentidagi farqlar va tahlil qilingan materiallarning katta o'zgaruvchanligi bilan bog'liq. Farmakologik bazaning kengayishiga qaramasdan, endometrit, klinik belgilarga va davolashga bog'liq bo'lgan belgilar sezilarli darajada farq qilishi mumkin, shifokorlar amaliyotda kasallikning diagnostikasi va davolash bilan muayyan qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bu zamonaviy sharoitlarda endometritning xususiyatlari bilan izohlanadi: patogen mikroorganizmlarning giyohvandlikka chidamliligi, virusli flora o'sishi bilan kasallikning etiologik tuzilishining mutatsiyasiga va uzoq muddat davolash.

Ayollarda endometritis nima?

Endometrit - yallig'lanishning endometriumidagi o'zgarish majmuasi bilan ifodalangan klinik va morfologik sindrom, bu "qabul qilish" qobiliyatini buzilishiga va to'qimalarning konvertatsiya qilishiga olib keladi. Xastalik ayollarning unumdorligini, hayz ko'rish funktsiyasi buzilganligini, homila rivojlanishining anomaliyalarini, bepushtlikning kamayishiga olib keladi. Shu bilan birga, endometriya terapiyasining samaradorligi 60-68% dan oshmaydi.

O'tkir endometrit: belgilari va davolash

Bachadondan tashqariga chiqmagan asosiy yallig'lanish jarayoni yuqumli razvedka serviksi kanali bo'ylab ko'tarilish natijasida rivojlanadi. Ko'p hollarda bakteriyalar endometriyani serviks to'sig'ining butunligini buzish bilan - abort paytida, bachadon va shilliq qavatining tanasini qirib tashlash, ichak tutilishi va boshqa aralashuvlarni kiritishi bilan kiradi.

Oddiy endometrium sxemasi

O'tkir endometrit belgilari:

Tashxis choralari:

Endometrit bo'yicha shifokor bilan maslahatlashuv

Davolash va prognoz

O'tkir endometrit mutlaqo antibiotiklarni talab qiladi. Yallig'lanish jarayoni endometriumning bazal qatlamini nonspesifik / o'ziga xos patogenlar bilan yuqtirish oqibatida ta'sir qiladi. Endometriumning himoya resurslari jinsiy gormonlar ta'sirida bevosita bog'liq bo'lib, zararli zarrachalarni zararsizlantiradigan hujayralar populyatsiyasi bilan birgalikda "ishlash" hisoblanadi. Hayz ko'rish boshlanishi bilan bu to'siq yo'qoladi, bu shilliq qavatining infektsiyasini yuzaga keltiradi. Davolash sxemasiga antibiotiklar va fizioterapiya kiradi. Prognoz ijobiydir: etarli va o'z vaqtida davolash bilan to'liq tiklanish 7-10 kun ichida amalga oshiriladi.

Surunkali endometrit: alomatlar va davolash

Surunkali endometritis endometriumning uzaytiruvchi yuqumli kasalliklari tufayli, retseptorlarning holatini va bachadon tanasining konversal konvertatsiyasini buzadigan sekonder funktsional o'zgarishlar sodir bo'lgan kasallikdir. 95% hollarda ChE ekzogen bo'lib, mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atilgan, jinsiy yo'l bilan uzatiladi va intrauterin manipulyatsiyadan keyin paydo bo'ladi. Kasallikning 5% ini ekstragenital markazdan lenfogen, hematogen, kamayib boruvchi usul bilan infektsiya natijasida rivojlanadi. Mycoplasma, qo'ziqorinlar, bakteriyalar, viruslar, surunkali endometritlar oqibatida o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos xususiyatlarni ajratish.

Bachadonning endometri - predispoziv omillari:

Surunkali endometrit belgilari:

Surunkali endometrit: alomatlar va davolash, diagnoz

Surunkali endometritning diagnostikasi bemorning tarixini tahlil qilish, klinik semptomlar, endometriumun morfologik tekshiruviga asoslangan bo'lib, u sikli 7-10 kunida bajariladi.

Surunkali endometritning morfologik diagnostikasi mezonlari:

An'anaviy davolanish

ChE davolashda oltin standart - bu yallig'lanishning sabablarini bartaraf etish va yallig'lanish jarayonining oqibatlarini bartaraf etish, jumladan to'qimalarni ishemiya bilan bartaraf etish, ikkilamchi shikastlanish, retseptorlari apparatini qayta tiklash va endometriyadagi mahalliy gemodinamikani bartaraf etishga qaratilgan bosqichma-bosqich yondashuv. Murakkab sxema patogen va etiologik jihatdan oqlanishi kerak va batafsil tekshirish natijalariga asoslangan bo'lishi kerak.

Terapiyaning bosqichlari CHE:

  1. Zarar etkazuvchi vositani yo'q qilish yoki virusli faollikni pasaytirish. Antimikrobiyal davolash ko'p miqdordagi patogen organizmlarni, shu jumladan trichomonadlar, xlamidiya, streptokokklar, gonokokklar va viruslarni olib tashlashni ta'minlaydi. Ba'zi hollarda shifokorlar bemorning vujudini mikrobiologik tekshirish natijalariga, yallig'lanish jarayonining bosqichiga va klinik ko'rinish xususiyatlariga bog'liq bo'lgan dorivor guruhlarning o'zgarishi bilan bir necha mashg'ulotlarni o'tkazadilar. Shu bilan bir qatorda, immunitet tanazzulining tuzatilishi ham amalga oshiriladi.

    Giyohvand moddalar: nitroimidazollarning kombinatsiyasi (metronidazol, ornidazol) va fluorokinolonlar (Ciprofloksatsin, Ofloksatsin, Levofloksatsin), makrolidlar bilan himoyalangan penitsilinlarning birikmasi (Spiramitsin, Roksitromitsin). Agar virusli infektsiya mavjud bo'lsa, nukleosid analoglari ishlatiladi (Valtrex, Acyclovir).

  2. Endometriumning morfofontsional salohiyati va patologik zararlanish oqibatlarini bartaraf qilish: to'qimalar retseptorlari metabolizmini, samaradorligini va gemodinamikasini tiklash. Reproduktiv funktsiyani aniq buzilishi bo'lgan bemorlar qo'shimcha ravishda implantatsiyani ehtimolligini oshirish uchun mo'ljallangan, bosqichli gormonlarni davolashda qo'llaniladi.

    Preparatlar: metabolik dorilar (Actovegin)

  3. Fizioterapiya: magnetoterapiya, elektropulzani davolash.

    Muvaffaqiyatli davolanishning asosiy mezoni: yuqumli razvedka faoliyatining sezilarli darajada kamayishi, kasallikning klinik ko'rinishlarini bartaraf etish, echimni va to'qimaning morfologik tuzilishini tiklash, unumdorlikni tiklash.

ChE bilan sham

Surunkali endometritni davolashda ishlatiladigan motorlar eng tez tiklanishiga erishish uchun qo'shimcha mahalliy vosita sifatida qo'llaniladi. Antibiotiklarni qabul qilish fonida xavfli mikroorganizmlar tomonidan vaginal kontaminatsiyani oldini oladi, pastki jinsiy a'zolar tomonidan bakterial vositalar tomonidan jiddiy asoratlarni va bachadonning ikkinchi darajali zararlanishini rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Qanday vaziyatlarda sham ishlatiladi:

Vaginal plazma turlarining turlari:

Vaginal bemorlar CHE terapiyasining asosiy usuli hisoblanadi. Ularni sahna, klinik ko'rinish va ayollarning umumiy farovonligini inobatga olgan holda, ularni faqat mutaxassisga topshiring. Sham bilan davolashning standart davomiyligi 12-14 kun.

Postpartum endometrit: belgilari va davolash

Postpartum endometrit - tug'ruqdan keyin kelib chiqqan uterus mukozasining yallig'lanishi. 10-12% hollarda yallig'lanish jarayoni uterusning mushak qavatiga ko'chib, endometrioz rivojlanishiga sabab bo'ladi. YU juda tez-tez diagnostika qilinadi - bu bir qator omillar: invaziv diagnostika usullarini keng qo'llash, etkazib berish jarayonida jarrohlik operatsiyalari tezligini oshirish, kasalxonalarda antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar shtamini to'plash, immunosupressiv ta'sir bilan xarakterlanadigan kortikosteroidlarni qo'llashdir. U kuchli o'zgarishlarga uchragan va tug'ruq qiladigan ayollarning kontingentidan o'tdi - bugungi kunda turli xil bepushtlik shakllari bo'lgan, ekstradgenital patologiyalar bilan, gormonal infektsiyali yuqumli kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning gormonal tuzatishidan so'ng, infektsiyali asoratlarga uchragan.

Tug'ilgandan keyingi endometritis - simptomatologiya

Tug'ilgandan so'ng 5-10 kun ichida harorat 38-39 darajaga ko'tariladi, kuchli sovuqlik boshlanadi, zarba daqiqada 85-100 martaga etadi. Qonda, leykotsitlar soni va eritrositlar cho'kindi jinsi tezligi oshadi, bachadon og'rig'i va teskari belgilanadi. Jiddiy endometritlar tug'ilgandan so'ng 2-3 kun davomida boshlanadi. 25% hollarda sezaryen yoki murakkab mehnatdan so'ng rivojlanadi. Zaiflik, bosh og'rig'i, qorin og'rig'i, anoreksiya, sovuqlik, taxikardiya, yuqori harorat (39 darajadan yuqori). 1-2 kundan keyin uterin sekretsiya yiringli bo'ladi. Postpartum endometritlar ko'pincha ichak pareziyasi bilan murakkablashadi, bu mikroblarni periton bo'shlig'iga va peritonitga olib keladi.

Postpartum endometritni davolash

YUsh terapiyasining yallig'lanish markazini joylashtirish, yuqumli razvedkachini zararsizlantirish, tananing mudofaa faollashuvi va detoksifikatsiyaga qaratilgan keng qamrovli bo'lishi kerak. Davolashning tarkibiy qismlari umumiy restorativ, antibakterial, infuzion (tomir infuzion) terapiyasi, bachadonni kamaytiradigan preparatlarni qo'llash hisoblanadi. Ba'zida bachadonning jarrohlik davolash ko'rsatiladi, endometritning og'ir shakllari plazmaferezdan foydalanishni talab qiladi - qon plazmasi, mikroblar, toksinlar, krioglobulinlarning g'ayritabiiy qismlarini olib tashlash. Terapiyaning samarasi 7 kun ichida baholanadi, ijobiy natija bo'lmasa, bachadonni olib tashlash masalasi hal qilinadi.

Endometritni xalq tabobati bilan davolash

Endometritlarni davolash bo'yicha xalq usullari juda samarali bo'lib, ularni tabletka va xalq davolanishining optimal kombinatsiyasini tanlaydigan shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qo'llasangiz.

  1. Ivlevalar infuzioni. Qovurilgan shoxli barglarning bir osh qoshiqini oling, qaynoq suvdan 250 mililitr tushiring, 12-14 soat turib oling. Qaynoqqa infuzionni olib keling, issiqdan olib tashlang, 10-15 daqiqa davomida ehtiyotkorlik bilan harakat qiling. 100 mililitr uchun kuniga uch marta foydalaning. Taste uchun shakar yoki asal qo'sha olasiz. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: individual intolerans, kamqonlik, homiladorlik.

  2. To'plangan o'simliklar. Dorivor o'simliklar infektsiyani yo'q qiladi, mukozaning butunligini tiklaydi, yallig'lanish jarayonini to'xtatadi:

    • valerian ildizi, yarrow, yalpiz, hasharotlar gullari, qayin barglari, shoxchalar qobig'i, yalpiz barglari;
    • cho'chqa goz g'ozlari, valerian ildizi, yalpiz barglari, cho'chqa qobig'i;
    • o't rue, o't tansy, licorice ildiz, havo.
  3. Sent-Yo`lning quruqqir qornini. Bir katta qoshiq o'simliklarni olib, qaynoq suvga bir stakan tushiring, olovga soling, 15-20 daqiqa davomida qaynatiladi, to'kib tashlang. Ochiq oshqozonga 50 millilitr uchun bulonni kuniga uch marta ichish.
  4. Fern infuzioni. Yong'oqning barglari barglari (maydalangan) 250 mililitr qaynoq suvga botiriladi, 15-20 minutdan keyin drenaj qilinadi. Ovqatdan kuniga to'rt marta 50-70 ml. Davolash kursi 14-21 kun.

  5. Antibakterial ta'sirga ega tamponlar:

    • sarimsoq bilan. Yonilg'i infektsiyasini oldini olish. 10-12 soat davomida vagina qo'yish, gazakka o'ralgan, o'simlik yog'ida daldırma, 2-3 joylarda kesilgan, sarimsoq, bir qoshiq cho'tkasi;
    • dengiz shimoli yog 'bilan. Shilliq shillikni tezlashtiradi;
    • bir pog'ona bilan. Sakit va shilliq bachadonning shifo topishiga yordam bering. Yong'oqning yangi barglarini yuving, yog'sizlantiring, yog' bilan aralashtiring. Olingan aralashmani gazakka aylantirib, 10-12 soat davomida vagina ichiga qo'ying.

Endometrit va endometrioz: farq nima?

Shunga o'xshash ismlarga qaramasdan, endometrioz va endometritlar butunlay boshqacha kasalliklardir. Uning xususiyatlariga ko'ra endometrioz malign neoplazmalarga o'xshaydi, endometriumda immunitet etiologiyasining yallig'lanish jarayonlari bilan aloqasi yo'q, ular klinikadan va laboratoriya-diagnostika ma'lumotlari bilan farq qiladi.

Asosiy farqlar

Endometrioz - bachadon shilliq qavatiga o'xshash benign tugunlar shakllanishi. O'simliklar pelvis mintaqasida joylashtirilgan gormonal anomaliyalar fonida - bachadon va tuxumdonlardan idror va ichakka to'g'ri keladi. Kasallik patogenezi to'liq aniqlanmagan, shifokorlar endometriozning immunitet tizimidagi nuqson ekanligiga ishonishadi. Immunitet buzilishi tufayli endometrium ingichlanadi. Endometrit - infektsion kelib chiqishi uterin membranasining yallig'lanish jarayoni bo'lib, endometriyal giperplaziyaga olib keladi.

Bosh rasm

Endometrioz bilan hayz paytida, an'anaviy shilliq qavat rad etiladi, endometriyal hujayralar qon oqimi bilan birga fallop naychalariga kirib, joylashadi va bo'linadi, endometriumga yaqin joylashgan yangi to'qimalarni "qurish". Tugun paydo bo'ladi - endometrioz rivojlanmoqda. Patologik jarayonning umumlashtirilishi vaziyatni keskinlashtiradi: geometrik progressiondagi tugunlar soni o'sib boradi, endometrium qalinligi eriydi. Endometrit bilan, uterin membrananing qalinligida sezilarli darajada o'sishiga qarab, hayz davrining siklikliligi o'chiriladi. Qobiq eritilgan va muntazam qonli oqim bilan qismlarga tiklanadi.

Murakkabliklar

Endometrit: yallig'lanish markazida embrionni endometriumga normal joylashtirish ehtimoli yo'q.

Endometrioz: zaif endometrium embrionni o'ziga joylashtirish va ushlab turish qobiliyatini yo'qotadi. Barcha pelvis hududiga tarqalgan, tugunlar xomilani "olishga" tayyor ekanligini ko'rsatadi, bu esa tanadagi tizimlarda to'liq muvozanatga olib keladi.

Endometrium bilan homilador bo'la olamanmi?

Endometrit bilan kasallangan ayollar orasida 97% reproduktiv yoshdagi ayollar / qizlardir, ular faqat kasallikning unumdorlikka ta'siri nuqtai nazaridan muhimligini ta'kidlashadi. Homiladorlik endometrium bilan mumkinmi? Nazariy jihatdan, ha. Endometrium va reproduktiv funktsiyalarning sezgirligi kasallikning dastlabki bosqichida qisman saqlanib, samaradorligi bevosita infektsion agentlarning faoliyati, immun tizimining holati va gormonal tartibga solishning etarliligi bilan bog'liq.

Surunkali endometrit va IVF

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, mamlakatda infertil nikohlarning tez-tez o'sishi aniq tendentsiyaga ega, bu esa davom etayotgan ko'mak ko'rsatadigan ko'payish dasturlari sonining ko'payishiga olib keladi. Afsuski, embrionlarning samarasiz tarzda joylashtirilishi juda yuqori - o'rtacha 50-60%. IVF dasturlarining muvaffaqiyatsizligining asosiy sabablaridan biri endometrium patologiyasidir, shu jumladan endometrit. Endometriumdagi viruslar va bakteriyalarning uzoq muddatli va asemptomatik qat'iyatliligi (topilishi) to'qimalarning strukturasining jiddiy deformatsiyalarini keltirib chiqaradi, bu esa embrionlarning sog'lom joylashtirilishiga va plasentatsiyasiga to'sqinlik qiladi. Endometriumning siklik transformatsiyasini va proliferatsiyasini (regeneratsiyasini) buzilishi muvaffaqiyatli implantatsiyalarning chastotasini pasaytiradi va umuman IVF samaradorligini pasaytiradi.

Endometriumda bepushtlik sabablari:

Kasallikning eng katta xavfi KT bo'lib, u loyqa klinik ko'rinishga ega. O'tkir endometritlarda, ayol shifokorlarga murojaat qilgan aniq ifoda etilgan belgilar haqida qayg'uradi. Bundan tashqari, surunkali davolanishdan farqli o'laroq, o'tkir jarayon terapiyadan yaxshiroq javob beradi.

IVF oldingi skrining dasturi

Tibbiy tarixida embrion implantatsiyasining muvaffaqiyatsizligi / etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni profilaktika, diagnostika va terapiya choralarini o'z ichiga olgan pregravit preparat (homiladorlikka tayyorgarlik) o'tishi kerak. Dastlabki tortishishdan so'ng, endometritning fonida birinchi IVF tashabbusi samaradorligi o'rtacha 45-50% ni tashkil qiladi.

Sinov bosqichlari:

Endometriumdagi IVF ning xususiyatlari

  1. 3-5 oy davomida gormonal yordam. Preparatlar laboratoriya testlari va ayolning yoshi hisobga olingan holda tanlanadi. Bachadon retseptorlari hormonal ta'siriga nisbatan sezgirligini qayta tiklashga imkon beradi:

    • Endometriumning normal qalinligi (8 millimetr va undan ortiq) va bazal arteriyalarda normal qon oqimi bo'lgan ayollarda kuniga ikki marta 10 mg Dydrogesterone buyuriladi. Davolash kursi - 10 kun (16 dan 25 kunlik davr);
    • Endometriyali qalinligi past bo'lgan bemorlarga Femiston kuniga bir marta (28 kunlik kurs) yoki gormonlarni (Estradiol + Dydrogesterone) davolashda favqulodda davolashni buyuradi;
    • endometriumning qalinligida pasayish bilan tomirlarda qon ketishini kamaytiradigan, metabolik davolash va akupunktur kursini tayinlaydigan ayollarning tarixi.

  2. Qon oqimining buzilishi tasdiqlangan antikoagulyantlar, antitrombotsitlar va filotonik agentlar bilan mos davolashni talab qiladi.
  3. Bachadondagi patogen o'simliklar mavjud bo'lganda antiviral va antibakterial preparatlar buyuriladi.
  4. Immunitet tizimining ishlamasligi tufayli immunomodulatuar davo amalga oshiriladi.
  5. Qonning oqishini rag'batlantiradigan va mahalliy immunitetni oshiradigan fizioterapiya usullarini belgilang.

Endometrit, bu alomatlar va davolash ko'pincha klinik ko'rinishning og'irligiga bog'liq - jiddiy va mantiqli kasallik bo'lib, bepushtlik va tushkunlikka olib keladi. Kech tashxis, noto'g'ri davolash rejimi yuqtirgan infektsiyaning shakllanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun dastlabki signal belgilarida darhol shifokorga murojaat qiling va terapiyani boshlang.