Yuqumli artrit ham mavjud bo'lib, u erda mikrob to'g'ridan-to'g'ri og'riyotgan ichiga kiradi va u erda yiringli yallig'lanish, jarohatlangan jarohatlardan so'ng artrit, sil kasalligi artriti va boshqa ko'plab variantlarni keltirib chiqaradi. Agar artrit bolasini gumon qilsangiz, darhol uni pediatrga olib boring. Shifokor testlarni belgilaydi va ularning natijalariga ko'ra chaqaloqni kasalxonaga olib borishi kerakmi yoki ota-onasi uni uyda davolayaptimi deb qaror qiladi. Batafsil: "Bolada infektsion-allergik artrit, tashxis va davolash" mavzusidagi maqolada.
Yuqumli-allergik artrit
Ichak va urogenital infektsiyadan so'ng yuzaga keladigan murakkablik. Virusli artrit. Bu kasallik virusli infektsiyalar - qizilcha, gepatit B, parvovirus va enterovirus infektsiyalari va o'pkachalar bilan bog'liq. Post-streptokokk artrit (ilgari revmatizm deb ataladi). Buning sababi - streptokokk infektsiyasi. Nomidan kelib chiqib, bu erda "oyoqlar" muvaffaqiyatsizlikka uchragan emlashdan o'sadi. Bachadon romatoid artrit. Avtotokimyoviy yallig'lanish, uning tanasi o'z to'qimalarini «hazm qilish» bilan boshlanadi. Artrit bu shaklining o'ziga xos xususiyati sterillikdir: bola yaqinda kasal bo'lib qolganiga qaramay, zararlangan qo'shimchalarda zararli mikroorganizmlar yo'q. Ammo bu quvonchli emas: patogen mikrobning hujayra devori lenfositlarni faollashtiradi va ular o'z navbatida ko'plab antitellarni chiqarib tashlaydi, ularning yordamida immunitet majmuasi deb ataladi. Bu yallig'lanishni keltirib chiqaradigan komplekslardir. «Achchiq nuqtalar» boshqalarga nisbatan sezilarli darajada issiqroq va ularning ustki teri qizarishi va hatto quruq, qalin plitalar bilan qoplangan bo'lishi mumkin (ular keyinchalik o'zlari o'tib ketadi). Tashxisni tushunish oson emas. Agar artrit ichak infektsiyasidan bir oy oldin boshlangan bo'lsa, bu haqda shifokor bilan suhbatda ota-onalar eslamaydilar. Shuning uchun reaktiv artrit bilan ajratilgan testlarning adolatli qismi "infektsiya" ni aniqlashga qaratilgan.
Yaxshiyamki, bunday zanjir har doim ham mustahkam emas, lekin faqat ikkita omil to'g'ri kelganda: bolada infektsiyani bir joyga to'playdi (salmonellyoz, dizenteriya, psevdotutulyoz, xlamidiya) va ayni paytda qo'shma kasalliklar uchun genetik moslashuv aniqlanadi. Bu holda, tiklanishdan 1-4 hafta o'tgach, bo'g'inlar to'satdan og'riy boshlaydi: qo'llar, oyoqlar yoki barmoqlar shishib, qizilroq bo'lib, itoatsiz bo'lib qoladi. Reaktiv artrit asimmetriya bilan tavsiflanadi: masalan, ikkala tizza ham bir vaqtning o'zida emas, balki bitta (masalan, chapda) va oyoq Bilan (o'ngda). Yana bir, kasallikning bir xususiyati - fokuslarning kichik soni: birdan to'rtgacha. Reaktiv artritning klassik namunasi Reiter sindromi bo'lib, bu qo'shma yallig'lanish (artrit), ko'z shilliq pardasi (konyuktivit) va siydikerit (uretrit) bilan namoyon bo'ladi.
Qanday aniqlash mumkin?
Umumiy qon va siydik sinovlari. Reaktiv artrit bilan ulardagi yallig'lanish o'zgarishlar kuzatiladi.
3. O'tkazilgan ichak yoki genitoüriner infektsiyalarni aniqlash uchun maxsus qon tekshiruvlari (venadan).
4. Biyokimyasal qon muayenesi. Artritning namoyon bo'lishining jigar yoki buyraklar bilan zararlangan boshqa kasalliklarni istisno qilish kerak. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, bolaning «streptokokk» bo'lgan-bo'lmaganligini bilib olishingiz mumkin.
5. Tomirlarning avtomo-immun kasalliklarini (venadan) olib tashlash uchun qon tekshiruvi.
6. Patogenlarning mavjudligi uchun siydik va axlatni tahlil qilish.
Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, shifokor sizdan burun va tomoqdan bir shish paydo qilishingizni so'rab, bemorni ultratovush va / yoki yallig'langan bo'g'inlarning rentgenogrammasiga yuborishi mumkin. Ko'z shifokori chaqaloqni tekshirishi kerak: qoida tariqasida, artrit bilan birga bo'lgan kon'yunktivit iz qoldirmasdan, lekin ba'zi chaqaloqlarda uveit (qorinning yallig'lanishi) bo'lishi mumkin, bu darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi. Qoida tariqasida 2-3 kun ichida davolash so'ng keladi va 7-14 kundan so'ng bolaning sog'lomligini his qiladi. Keyin tinchlantirgan ota-onalar: "Bu boshqa bo'lmaydi", degan savol tug'iladi. Afsuski, reaktiv artrit nükslari sodir bo'ladi, shuning uchun bolaning sog'lig'ini kuzatish juda muhimdir. "Uzoq muddatli" infektsiyaning barcha markazlariga, masalan, surunkali tonzillit yoki kariesga darhol javob berish muhimdir. Artritning genetik moslashuvini aniqlash juda oson: agar yosh, ota-onalar va bobolarining ota-onalari "og'riyotgan" og'rig'idan azob chekishsa, merosxo'ri shu kabi muammolarga duch kelishi mumkin.
Virusli artrit
Biz allaqachon kasallikning bunday shakli virusli kasalliklar fonida yuzaga kelganini aytdik: qizilcha (nosimmetrik shishgan va og'riqlar, tizzalar, bilaklar, to'piq va qo'llarning bo'g'imlari boshlanganidan bir necha kun oldin); parvovirus infektsiyasi (kasallikning o'rtasida, barmoqlar va bilaklar shishib keta boshlaydi); adenovirus infektsiyasi ("sovuq" simptomlar boshlanganidan 3-5 kun o'tgach tizma bo'g'imlarning simmetrik artriti, bilagi va oyoqlari); gripp va boshqa virusli respirator infektsiyalar (isitma fonida, qisqa muddatli shish va bo'g'imlarda uchuvchi og'riqlar paydo bo'lishi mumkin); enterovirus infektsiyasi (bo'g'inlar isitma va mumkin bo'lgan naychalar bezgagi fonida og'riy boshlaydi); kabutarlar. kabakulak (artrit, kasallik belgilari yo'qolishi va katta bo'g'inlarga ta'sir qilgandan keyin 1-3 hafta keyin paydo bo'ladi). Ko'pchilik virusli artrit odatda o'z-o'zidan o'tadi - 1-2 haftadan so'ng og'riqni engillashtiradigan shifokorlar odatda steroid yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qo'llaydi.
Davolashni o'z ichiga oladi
- Tinchlik. Bunda bolaning ta'sirlangan bo'g'imlarni siqib chiqishi shart bo'lmagan shart-sharoitlarni yaratish kerak.
- Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Shifokor ibuprofen, diklofenak, indometazin yoki nimesulidni buyuradi - bu preparatlar birgalikda harakatga keltiriladi, shuningdek yallig'lanish va og'riqni kamaytiradi.
- Antibiotiklar. Ular ma'lum holatlarda aniqlanadi: takroriy yoki surunkali reaktiv artrit bilan, kasallikning xamlamiy tabiati, ichak infektsiyasi aniqlanganda yoki nazofarenzda surunkali infektsiyani aniqlanganda.
- Gormonal preparatlar. Bunday mablag'lar nafaqat qattiq artrit uchun qo'llaniladi, bunga qarshi Ukol bo'lmagan dorilar kuchsizdir.
- Fizioterapiya. Yallig'lanish remissiatsiyasi va chaqaloqni tiklash bosqichida fonoforez, magneto-parafinli terapiya va mashqlar terapiyasi faol qo'llaniladi.
Post-streptokokk artrit
Guruh a streptokokklari o'tkir tonzillit (og'iz tomog'i) va / yoki faringitga olib keladi. Agar antibiotiklar bilan davolanishni vaqtida boshlamasangiz, immunitet tizimi o'zingizning tanadagi hujayralaringiz uchun patogenezlar qabul qilishi mumkin - streptokokkalarni o'ldirishni o'rganish orqali u yurak va qo'shimchalar bilan kurashishga kirishadi. Natijada, infektsiyadan 1-2 hafta o'tgach artrit paydo bo'lib, asosan tizzalar, tirsaklar, bilak-chiziqlar va oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi, yallig'lanish esa tezda "og'riydi". Post-streptokokkali artritning tashxisiga qon testi yordam beradi, bu anti-streptokokk antijismlar sonining keskin o'sishini ko'rsatadi. Post-streptokokk artritida, kardiorevmatolog bolani jalb qilish kerak! Antibiotiklar bilan uzoq muddatli davolanishga tayyorgarlik.
Post-emlash artriti
Qoida tariqasida, bunday artirit rubella (kompleks yoki "mono") ga qarshi emlash orqali yuzaga keladi. Odatda kamroq, yallig'lanish spazmol, bachadon yoki tovuq go'shti uchun emlashdan keyin sodir bo'ladi. Artrit belgilaridan 1 dan 3 hafta o'tgach paydo bo'ladi, ammo besh kundan keyin ular butunlay o'tib ketadi. Faqatgina bo'g'inlarga emas, balki ichki organlarga ham ta'sir ko'rsatadigan jiddiy tizimli kasallik 2-5 yoshdagi qizlar orasida eng ko'p uchraydi. Bunday artirit shish va sezuvchanlikning sekin o'sishi bilan o'tkir (isitma va og'ir og'riq) yoki asta-sekin issiqliksiz boshlanishi mumkin. Ertalab, bola odatda kechqurun sodir bo'ladigan harakatlarda qattiq turadi, lekin keyingi kunni qaytaradi. Kasallikning yana bir xususiyati nosimmetrik shikastlanishdir. Ko'pincha yallig'lanishi va ko'zning qobig'i - bu oftalmologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Bachadon romatoid artrit bilan, shifokor bola gormonal, steroid yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni va, albatta, immunosupressiv dorilarni nazarda tutadi. Endi biz bolada infektsion-allergik artrit qanchalik xavfli ekanligini bilamiz, uni tashxis va davolanish kasalxonada yoki uyda majburiydir.