Insoniyat tarixi davomida semirishni his qilishda ajoyib o'zgarishlar yuz berdi. O'rta asrlarda, masalan, yuqori ijtimoiy maqomning grafik ifodasi hisoblangan. To'liq ayol sog'liq va jinsiylik modeli bo'lib, bu holda semizlik kamdan-kam hollarda estetik muammolarga olib keldi. Ayni paytda, sog'liq uchun xavfli obezlik eng jiddiy metabolik kasalliklardan biri deb ta'riflanadi. Ob'ektlilik zamonaviy jamiyat muammosi sifatida bugungi kunda suhbat mavzusi.
Semirib ketish nima?
Ob'ektivlik yog'li to'qimalarda triglitseridlarning anormal kontsentratsiyasi bilan ifodalangan kilogramm hosilotlari sifatida aniqlanishi mumkin. Ya'ni, har bir to'liqlik semizlik emas. Tana yog 'miqdorini to'g'ri o'lchash qimmat va etishmovchilikka olib keladigan ishlarga to'g'ri keladiganligi sababli, semizlikni aniqlashning keng tarqalgan usuli, ya'ni "tana massasi indeksi" sog'liqni saqlash sohasida qabul qilingan. Kilogrammdagi odamning vazni va metrdagi balandlik o'rtasidagi masofa 1896 yilda A. Queteletda tasvirlangan va ommaviy indeksni hisoblash uchun umumiy sxema yaratilishiga olib keldi:
Kam tana og'irligi - 18,5 kg / m dan kam
Optimal og'irlik - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Haddan tashqari kilogramm - 25 - 29,9 kg / m 2
Semirib ketish 1 daraja - 30 - 34,9 kg / m 2
Semirib ketish 2 daraja - 35 - 39,9 kg / m 2
Semizlik 3 daraja - 40 kg / m dan ortiq
1997 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (Sog'liqni Saqlash) ushbu sxema bo'yicha vazn tasniflash standartini qabul qildi. Ammo keyin olimlar, bu ko'rsatkich yog' miqdori haqida ma'lumot bermaydi, va bundan ham muhimi, u tanadagi joy haqida ma'lumot bermaydi. Ya'ni, bu semizlikning rivojlanishidagi asosiy omil. Yog 'to'qimasini mintaqaviy taqsimlash semirib ketish darajasini aniqlash, birgalikdagi kasalliklar namoyon bo'lishining chastotasini va og'irligini aniqlashning muhim jihati hisoblanadi. Qorin bo'shlig'ida yog 'miqdori Android (markaziy, erkaklar) nomi bilan mashhur bo'lib, sog'liqning sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq bo'lib, semirib ketgan ayol turiga qaraganda ancha yuqori. Shunday qilib, tana massasi indeksining ta'rifi ko'pincha umid hajmini o'lchash bilan birga keladi. Tana ommaviy indekslari ≥ 25 kg / m 2 bel atrofi erkaklar bilan ≥ 102 sm, ayollardagi ≥ 88 sm esa asoratlarning ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Ular orasida arterial gipertoniya, dislipidemiya (lipidning ziyon ko'rishi), ateroskleroz, insulin qarshiligi, 2-turdagi qandli diabet, miya qon tomirlari va miyokard infarkti.
Dunyoda semizlik statistikasi
Obezlik holatlarining soni butun dunyoda tez sur'atlarda o'sib boradi va epidemiyaviy nisbatga erishadi. Zamonaviy jamiyatning semirish muammosi juda tez bo'ldi - so'nggi ikki o'n yillikda. Rasmiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, hozirgi kunda sayyoramizda 250 million odam semirib ketgan va 1,1 milliarddan ortiq kilolu. Ushbu tendentsiya 2015 yilga kelib bu ko'rsatkichlar tegishli ravishda 700 million va 2,3 milliard kishiga yetishi mumkinligiga olib keladi. Eng tashvishlanarli narsa - 5 yoshgacha bo'lgan obez bolalar sonining ko'payishi - butun dunyoda 5 milliondan ortiq. Shuningdek, 3-turdagi semizlikning tarqalishi (≥ 40 kg / m 2 ) - oxirgi o'n yillikda deyarli 6 martaga oshdi.
Evropa bo'ylab obezlik taxminan 50 foizni tashkil qiladi va kilolu - aholining taxminan 20 foizi, Markaziy va Sharqiy Evropa - eng ko'p zarar ko'rgan hududlar. Rossiyada vaziyat o'ta jiddiydir - erkaklarning 63 foizga yaqini, iqtisodiy jihatdan faol yoshdagi ayollarning 46 foizi ortiqcha vaznda, 17 foiz va 19 foizni tashkil etadigan obezlik. Dunyodagi eng yuqori semirish darajasi bo'lgan mamlakat - Nauru (Okeaniya) - erkaklarning 85% va ayollarning 93%.
Semirib ketishning rivojlanishiga nima sabab bo'ladi?
Obezlik endogen (genetik xususiyatlar, gormonal muvozanat) omillari va tashqi sharoitlarning murakkab o'zaro ta'siri natijasida surunkali metabolizmning buzilishi hisoblanadi. Uning rivojlanishining asosiy sababi energiya sarfini ko'paytirish, energiya sarfini kamaytirish yoki har ikki omilning kombinatsiyasi tufayli ijobiy energiya balansini saqlab turish hisoblanadi. Odamlar uchun asosiy energiya manbai oziq moddalar bo'lgani uchun, energiya iste'moli asosan jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Etarli faoliyatni amalga oshirmasdan, energiya zaif iste'mol qilinadi, moddalar to'g'ri so'rilmaydi, natijada kilogramm, semizlik va birgalikda kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Semizlikning etiologiyasida ovqatlanish
Agar bir necha o'n yillar oldin semizlik etiologiyasida ovqatlanishning ahamiyatiga shubha tug'ilsa, bugungi kunda, zamonaviy jamiyatda, bu erda parhezning muhim ahamiyatga ega ekanligi isbotlangan. Oziq-ovqat monitoringi so'nggi 30-40 yil ichida aholi jon boshiga energiya sarfini oshirib, kelajakda bu muammo davom etadi. Bundan tashqari, miqdoriy o'zgarishlar ovqatlanish sifatidagi o'zgarishlar bilan birga keladi. Oxirgi yillarda yog'larni iste'mol qilish keskin ravishda oshdi, chunki foydali mono va ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar to'yingan yog 'kislotalariga "yo'l berdi". Shu bilan birga, oddiy shakar iste'molida sakrash kuzatiladi va murakkab uglevodlar va tolalarni iste'mol qilish kamayadi. Yog 'va oddiy uglevodlar yuqori bo'lgan taomlar yaxshi ta'mga qarab ovqatlanish uchun afzal etiladi. Shunga qaramay, ular kuchli ta'sirchan va energiya zichligi (birlik og'irlikdagi kaloriya) ortishi - energiyaning ijobiy muvozanatiga va keyinchalik semirishga olib keladigan omillar.
Jismoniy faoliyatning ahamiyati
Iqtisodiy o'sishni davom ettirish, sanoatlashtirish va urbanizatsiyaning zo'ravonlik sur'ati jismoniy kuch talab qiladigan faoliyatni kamaytirishga yordam beradi. Ajdodlarimiz jismoniy mehnat va yuklarni olish uchun pul to'lashga majbur emasdilar. Ular buni hayotning o'zi bilan qilishlari kerak edi. Shaharlarda yashayotgan biz, zamonaviy fitness markaziga yoki suzish havzasiga borib, mashq qilish yoki tibbiy davolanish mashg'ulotidan o'tishingiz uchun juda ko'p miqdorda pul to'lashingiz kerak. Ayni paytda, harakatimiz tanamizdagi deyarli barcha organlar va tizimlarning normal tuzilishini va funksiyasini saqlab qolish uchun muhimdir. Gumonli sabablarga ko'ra uning yo'qligi erta yoki kech bo'lib, tananing organlari va to'qimalarida patologik o'zgarishlar, umumiy sog'liq muammolari va erta qarish bilan bog'liq bo'ladi.
Ko'pgina epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sedentary hayot tarzi metabolik kasalliklarning ko'payishi, xususan, semizlik va semirib ketishi bilan bog'liq. Qizig'i shundaki, jismoniy faollikning obezlik darajasi ikki tomonlama, ya'ni jismoniy faoliyatning etishmasligi kilogramm ortishiga olib keladi va og'ir vaznli odamlarda jismoniy faoliyatni boshlash qiyin kechadi. Shunday qilib, ortiqcha vazn to'planishi yomonlashadi va o'ziga xos g'aroyib doira shakllanishiga olib keladi. Hozirgi kunda semizlikning tarqalishida kuzatilgan sakrashning sababi bo'lgan energiya iste'moli ortishi va jismoniy faoliyatning pasayishi. Oziqlanish xavfining katta qismiga ega ekanligiga ishonishadi, chunki u orqali energiya ijobiy muvozanat hosil qiladi va bundan keyin jismoniy faoliyat bilan qoplanadi.
Genetika obezligi va irsiy qudrati
Semirib ketish aniq merosli tarkibiy qismga ega bo'lsa-da, uning asosiy mexanizmlari hali aniq emas. Odam semirishning genetik "kodlari" ni ajratish qiyin, chunki juda ko'p sonli genotip tashqi omillar ta'siri ostida tarqaladi. Ilm-fan barcha etnik guruhlar va hatto semizlikka ko'proq moyil bo'lgan oilalarning genetik jihatdan aniqlangan holatlarini biladi, lekin bu guruhlarning a'zolari bir xil ovqatni eyishadi va shunga o'xshash vosita mahoratga ega bo'lganlari uchun bu 100% meros huquqi deb aytish qiyin.
Tana ommaviy indekslari va yog 'miqdori hamda egizaklar orasida katta farqlar bo'lgan katta guruhlar orasida o'tkazilgan tadqiqotlar, individual farqlarning 40% dan 70% gacha genetik jihatdan belgilab qo'yilganligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, genetik omillar asosan energiya iste'moliga va oziq moddalarining emirilishiga ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda ilmiy va texnik taraqqiyotga qaramasdan, bu genetik fenomen - obezlikmi, degan ishonch bilan aytish qiyin.
Ba'zi gormonlar semizlik rivojlanishidagi ahamiyati
1994 yilda yog 'endokrin organning bir turi ekanligi aniqlandi. Leptin gormoni (yunon Leptos - pastdan) chiqarilishi semirib ketish bilan kurashadigan dori kashfiyotiga umid beradi. Ko'pgina olimlar tabiatdagi shunga o'xshash peptidlarni inson tanasiga sun'iy ravishda etkazib berishni boshladilar.
- Leptin qon tomir darajasida uning miqdori bilan mutanosib bo'lgan yog' to'qimasining gormoni hisoblanadi. Leptin gipotalamusda joylashgan maxsus retseptorlarga ta'sir qiladi va miyaga moyillik signallarini yuboradi. U tananing oziq-ovqatdan etarli miqdordagi moddalarni olganini bilib oladi. Ba'zida leptin ishlab chiqarish uchun mas'ul gen mutatsiyasiga uchraydi. Ushbu mutatsiyaga chalingan shaxslar leptin qon tomirlarining past darajasiga ega va ular doimo oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish ehtiyojini sezadilar. Odamlar doimiy ravishda ochlik his etishadi va to'liq olishga harakat qilishadi, ular o'zlarini patologik semizlik rivojlanishini qo'zg'atadilar. Leptinni ushbu shaxslar uchun tashqaridan ta'minlash juda muhim ahamiyatga ega. Ammo, odatda, obez bemorlarda yuqori miqdorda sarum leptin bor, ammo ayni paytda tuyadi ko'paymoqda. Bunday hollarda qarshilik va substativ leptin terapiyasining ta'siri yo'q.
- Grelinat gastrointestinal tizimning gormoni bo'lib, uning ta'siri leptinga o'xshash. Bu ochlik gormoni sifatida tavsiflanadi. Uning darajasi ovqatdan oldin ko'tariladi va ovqatdan so'ng darhol kamayadi. Grelinat semizlikka qarshi emlashni rivojlantirish uchun ishlatiladi, bu uning markaziy asab tizimidagi retseptorlarga etib borishiga va ochlik keltirib chiqarmishiga imkon bermaydi. Ko'pincha semizlik bilan bu his-tuyg'u yolg'on bo'lib chiqadi, shuning uchun ochlik gormoniga miyaga bevosita kirishni to'xtatish yaxshiroq bo'ladi. Bu obezlik bilan og'rigan bemorlar uchun oddiy hayot kechirish uchun imkoniyatdir.
- Peptid YY ishtaha hosil bo'lishida ishtirok etadigan yana bir gormon. Ovqatdan so'ng kichik va katta ichakning turli qismlarida ishlab chiqarilgan ushbu gormon oshqozonning bo'shatilishini sekinlashtiradi, shu bilan oziq moddalarini hazm qilish va oziqlantirishni yaxshilaydi va to'yinganlik hissi kuchayadi. Obezlik bilan og'rigan insonlar YY peptidining past darajasiga ega. Proteinga boy oziq-ovqat va ichimliklar iste'moli peptid YY ning sekretsiyasini oshiradi va to'yinganlik hisini uzaytiradi.
- Adiponektin semizlikning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yog' to'qimasida ishlab chiqariladigan yana bir gormondir . Vujudidagi roli aniqlanmagan bo'lsa-da, bemorlar semirib ketgan, adiponektinning past darajasiga ega bo'lgan va tana vaznining pasayishi natijasida uning kontsentratsiyasi ortadi. Laboratoriya sichqonchalarida amalga oshirilgan tajribalar adiponektinning tashqi ilovasidan so'ng tez vazn yo'qotishdi. Biroq, odamlarni sinovdan oldin ko'p savollar berilishi kerak.
Nega obezlik bunday muhim kasallikdir?
Semizlikning ijtimoiy ahamiyati nafaqat xavf-xatarli o'lchovlar, balki dunyo aholisiga ham etib borganligi bilan emas, balki sog'liq uchun xavf tug'diradi. Albatta, kilolu, obezlik va erta o'lim o'rtasidagi munosabatlar isbotlangan. Bundan tashqari, obezlik sayyoramizning iqtisodiy jihatdan faol aholisi sonining ko'payishiga va nogironlik va nogironlikning tarqalishiga olib keladigan ko'plab kasalliklarning patogenezidagi asosiy etiologik omillardan biridir. Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, ayrim rivojlangan mamlakatlarda sog'likka sarf qilingan umumiy xarajatlarning taxminan 7 foizi semirib ketish oqibatlarini davolash uchun beriladi. Aslida, bu raqam bir necha barobar yuqori bo'lishi mumkin, chunki bilvosita bog'liq semizlik kasalliklarining aksariyati, ehtimol, hisobga kiritilmaydi. Bu erda obezlikning kelib chiqadigan eng ko'p uchraydigan kasalliklari va ularning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi xavf darajasi quyidagilar:
Semizlikdan kelib chiqadigan eng ko'p uchraydigan kasalliklar:
Xatarlar sezilarli darajada oshdi | O'rtacha xavf | Biroz yuqori risk |
Gipertenziya | Yurak-qon tomir kasalliklari | Saraton |
Dislipidemiya | Osteoartrit | Orqaga og'riq |
Insulin qarshilik | Gout | Rivojlanish kamchiliklari |
Diabetes mellitus 2-turi Kutish apnesi Toshloq tosh kasalligi | Nafas |
Semirib ketish surunkali metabolik kasallik bo'lib, juda og'ir sog'liqqa olib keladi. Garchi uning rivojlanishi genetik jihatdan oldindan aniqlangan bo'lsa-da, etiologiyada hal qiluvchi rol o'ynaydi, ayniqsa, ovqatlanish va jismoniy faollik omillari. Shunday qilib, ortiqcha vazn yoki hatto semizlikning paydo bo'lishi - bularning barchasi avvalambor o'zimizga bog'liq va hamma narsa faqat uzr.