Bunday holda, "harakat" hayot jarayonida koordineli harakatlar rejalashtirish va amalga oshirish qobiliyatini anglatadi. Bachadon shilliq qavati bo'lgan bolaning rivojlanish darajasiga erishish uchun odatdagi ishlarni bajarishda qiyinchiliklarga duch kelasiz - masalan, oyoq poyabzali bog'lash, velosiped surish yoki xat yozish. "Miya shilliq qavatidagi bolalarni jismoniy reabilitatsiya qilish" maqolasida batafsil tanishib chiqing.
Zamonaviy yondashuv
So'nggi paytgacha bu bolalar oddiy, asabiy va sekin hisoblangan. Bu ko'pincha muammoning kamligi va etarli davolanishning yo'qligiga olib keldi. Natijada, bola umidsizlik bilan bog'liq bo'lgan bir qator yurish-turish bozukluklarını geliştirebildi, chunki vujudingizni kerakli harakatlarni to'g'ri tezlikda amalga oshirish mumkin emas. Hozirgi kunda ushbu bolalarning yuqori sinirsel faoliyatning muayyan bozuklukları (asab tizimidan, mushak-skeletlari topildi funktsiyasi yoki reflekslerinin to'liq yoki qisman yo'qolishi bilan), va maqsadli harakatlari hisoblash va amalga oshirish qobiliyatini pasayishiga olib keladi, deb qabul qilinadi. Miya yarim palsi va ruhiy tushkunlik o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q.
Morbidlik
Taxminiy taxminlarga ko'ra, aholining 10% gacha miya yarim palsiyasining engil shakllaridan aziyat chekmoqda. 2-5% da kasallikning yanada og'ir shakllari kuzatiladi. Ushbu bemorlarning 70% erkak jinsiga tegishlidir. Miya falajining sababi asab tizimining rivojlanmaganligi deb taxmin qilinadi. O'z navbatida, bu tug'ma paytdagi tug'ma neyrologik nuqson yoki miyaning hipoksiya (kislorod ochligi) tufayli bo'lishi mumkin. Xomilaning birinchi harakati prenatal davrda noaniq reflekslar natijasida sodir bo'ladi. Bolalarning rivojlanishi jarayonida bu reflekslar asta-sekin takomillashib boradi, aniqroq bo'ladi va ongli, voliylik nazorati ostida bo'ladi. Barcha vosita tizimlarining to'liq etukligi o'smirlikning tugashiga to'g'ri keladi. O'zboshimchalik bilan harakatlarni tashkil qilish bir qator omillarga bog'liq. Bola odatda atrof-muhit haqida aniq ma'lumotni teginish hissi, vestibulyar apparatlar va propriosepsiya (kosmosdagi pozitsiyalash hissi) orqali aniqlanadi. Ushbu ma'lumotning samarali umumlashtirilishi sizni kerakli harakatni to'g'ri hisoblash va bajarishga imkon beradi. Serebral falaj bir-biriga yoki uchta ma'lumot manbasiga ma'lum anormallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, turli bolalarda miya yarim palsining namoyon bo'lishi turli xil bo'lishi mumkin: bitta bola tugmachani qiyinlashtiradi, ikkinchisi esa - so'zlarni aniq va aniq ifodalash.
Sense organlar
Miya shilliq qavatidagi bola odatda quyidagi ma'lumotlarni etarli darajada idrok eta olmaydi:
• Sensor - ob'ektga teginganda paydo bo'ladigan his-tuyg'ularni (stereotip) bilish qobiliyati;
• vestibulyar apparat - ichki quloqda joylashgan muvozanatning organi kosmosdagi tananing holati, harakati, muvozanati va holati haqida etarli ma'lumot bera olmaydi;
• Proprioseptorlar barcha mushaklar, tendonlar va bo'g'imlarda mavjud bo'lgan hissiy nerv sonlari va miyada kosmosdagi pozitsiyalar haqida ma'lumot berishdir. Ko'rish va eshitish organlari bilan aloqa qilish, ular harakatlarni muvofiqlashtirish va muvozanatni saqlashni ta'minlaydi. Miya shilliq qavatining namoyon bo'lishi proprioseptiv tizimning etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, ota-onalar ota-onani ogohlantiradilar, bolaning o'ziga xos belgilariga yoki tegishli yoshdagi rivojlanish ko'rsatkichlarida kechikishga e'tibor qaratadilar. Bunday bolani o'z vaqtida pediatr va bolalar psixologlari tomonidan boshlang'ich maktabga kirishdan oldin eng muhimi tadqiq qilish juda muhimdir. Bu nafaqat davolashning erta boshlanishini va maktab bilan birga ishlashda samarali usullarni ishlab chiqishni ta'minlabgina qolmay, ijtimoiy izolyatsiyani, tengdoshlarni masxara qilishni va o'z-o'zini hurmat qilishni kamaytirishga yordam beradi.
Miya shilliq qavatining shakllari
Bolalar psixologi miya yarimi shilliq qavati darajasini baholash uchun bir qator maxsus testlarni o'tkazadi, shuningdek u ta'sir qiladigan kundalik faoliyat turlarini aniqlash uchun. Bolalik davrida kuzatilgan miya yarim palsiyalari shakllarini tasniflashda turli xil vosita mahoratining nogironligi tarqalishiga bog'liq ravishda (barcha sohalar odatda turli darajada ta'sir ko'rsatsa-da) to'rtta asosiy mezondan ajratiladi. Miya parazitida buzilishi mumkin bo'lgan ko'nikmalar guruhlari quyidagilardir:
• Katta vosita ko'nikmalari - mushaklarning faolligini nazorat qilish, harakatlarni muvofiqlashtirish va katta harakatlarni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan muvozanat;
• chiroyli motor qobiliyatlari - kichik harakatlarni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan, masalan, oyoq poyabzali;
• og'zaki nutq qobiliyatlari - og'zaki ko'rsatmalar va tushuntirishlarni tushunishda qiyinchiliklar;
Nutq qobiliyati - so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar.
Bola palsi shakliga qarab, bola psixologi bolani tegishli mutaxassis bilan maslahatlashishi mumkin, masalan, reabilitatsiya mutaxassisi, nutq terapevt yoki ergoterapist.
Uzoq muddatli davolash
Boladagi miya yarim falajining belgilarini o'z vaqtida aniqlash va ularni tuzatish juda muhimdir. Shu bilan birga, ta'lim muddati davomida va agar iloji bo'lsa, uzoqroq davom etishi kerak. Buning bir qismi siz o'sib borganingizda, harakatlarni muvofiqlashtirishning yanada yuqori darajasini talab qiladigan murakkab ko'nikmalarga ega bo'lishingiz kerak. Bundan tashqari, o'sib boruvchi keyingi davrda va keyingi davrlarda eski muammolarni va yangilarini paydo bo'lish tendentsiyasi ko'pincha mavjud. Miya yarim palsi shakli va zo'ravonligiga qarab bir qator turli alomatlarni namoyon qilishi mumkin:
• noqulay harakatlar, noqulaylik;
• Diqqatning kamayishi - bolaning o'zi eshitgan narsalarni tez unutishi mumkin;
• bezovtalanish;
• Oziq-ovqatda g'amginlik - bola mushtda qoshiq yoki vilka ushlaydi;
• chizilgan va bo'yashni yoqtirmaslik;
• to'pni ushlab olish yoki uni tekkizish;
• boshqa bolalar bilan o'yinlarda qiziqishning yo'qligi;
• bir yoki ikki oyog'iga sakrash yoki to'siqdan sakrab o'tish;
• chaqaloqlik davrida - taralib qolmaslik (bolaning harakatlanishi, oshqozonga aylanishi);
• Bolaning ko'zi ojiz bo'lib, ko'pincha narsalarini yo'qotadi;
• Bolaning kiyimlari uzoq vaqt davomida kiyib turadi, dantelli bog'ichlar yoki tugma tugmachalarini qanday qilib taqish mumkinligini bilmaydi;
• Har doim narsalarga aylantiriladi, narsalarni ag'daradi.
Optimal davolanishni tanlash uchun buzilishlar xarakterini aniqlashtirish kerak. Shu maqsadda bolaning jismoniy qobiliyatini baholash uchun bir qator maxsus testlar qo'llaniladi. Sinovlar oldidan reabilitator ota-onalarga oila tarkibi, birodar va opa-singillar borligi, bolaning kasalliklari, maktabdagi akademik ko'rsatkichlari va xatti-harakatlari, ijtimoiy ko'nikmalar, do'stlik, manfaat va qo'rquvlardan iborat ma'lumotni aks ettirishlarini so'raydi.
Bolaning rivojlanishini baholash
Sinov taxminan bir soat davom etadi va ota-onasi bo'lmasa, bola bilan birgalikda amalga oshiriladi. Anketadagi ma'lumot va turli vazifalarni bajarish natijalari asosida reabilitolog fizik rivojlanish darajasi to'g'risida xulosa chiqaradi.
Rivojlanish normalari
Bolalarda muayyan malakalarning rivojlanishi taxminan bir xil tartibda va taxminan bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi. Keyingi ko'nikmalarni egallashga o'tish oldingilarni o'zlashtirishga ma'lum darajada bog'liq. Masalan, bolaning dastlabki harakatlari qorinni orqa va orqa tomondan to'ntarishdir; bir ozdan keyin o'tira boshlaydi, keyin esa tizzalari ustida turadi va nihoyat, turadi. To'g'ri yashashni o'rganish, u birinchi qadamlarni oladi. Yurish qobiliyati yangi ko'nikmalarning rivojlanishiga turtki beradi - bola qochishga o'rganadi, bir va ikki oyog'iga sakrab tushadi, to'siqlardan sakraydi. Ushbu qobiliyatlarni rivojlantirish jarayonida bolaning ekstremistik harakatlar ustidan etarlicha nazoratga erishishi mumkin, bu unga murakkabroq ko'nikmalarni egallash imkonini beradi - masalan, narsalarni tashlash va olish, bo'yoqlardan chizish yoki qoshiqni eyish. Yuqorida sanab o'tilgan jismoniy taraqqiyotning har qanday bosqichlaridan "tashqariga chiqmaslik" o'sib borayotganning ajralmas qismini tashkil etuvchi murakkab qobiliyatlarni singdirish va mustahkamlashni qiyinlashtiradi. Aynan shu sababli miya yarim palsiyasini o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Shifokor-reabilitolog bir qator testlarni amalga oshiradi, bu quyidagilarni baholashga imkon beradi:
• mushaklarning holati - miya yarim palsi bilan og'rigan bolalarda mushaklarning kamligi va ularning zaiflashuviga olib keladi. Baholash mushaklarning kuchliligi testlarini qo'llaydi; elkang va muskullar muskullari, shuningdek, tonik (postural) muskullar holatiga alohida e'tibor qaratiladi. Bu mushaklarning harakatlari boshqa barcha harakatlarning asosini tashkil etadi, masalan muvozanatni saqlashda balanslash;
• qo'shma holat - miya yarim palsi bo'lgan ba'zi bolalarda bo'g'inlar «yumshatilgan» - ortiqcha miqdordagi passiv harakatlar, bu ularning ustidan nazoratni pasayishiga olib keladi. Bu aniq harakatlarni amalga oshirish qobiliyatini buzilishiga olib keladi, masalan, yozish bilan;
• muvozanat - reabilitator o'z yoshiga mos keladigan vosita vazifalari bajarilganda (masalan, bir oyoqning muvozanatlashi yoki gimnastika stomachasida sekin yurish) muvozanatni saqlab turish qobiliyatini baholaydi. Bolaga balansini saqlab qolishga yordam beruvchi ortiqcha harakatlar mavjud (masalan, qo'llarini silkitib);
• Harakatlarni tashkillashtirish - to'p o'yinlari qo'l va oyoq harakatlarining vizual muvofiqligini baholash uchun ishlatiladi. Kichikroq bolalarda ular turli shakllardagi narsalarni o'lcham va shakldagi mos teshiklarga kiritish uchun o'ynash bilan almashtirilishi mumkin;
• Interhemisferik ta'sir o'tkazish funktsiyasi - miya yarim shaliga duchor bo'lgan ko'plab bolalarda qorin bo'shlig'i bo'ylab harakatlanadigan skanerlash bosqichini o'tkazib yuboring. Biroq, sirg'alib olish miyaning bir yarim sharldardan ikkinchisiga ma'lumot etkazish qobiliyatini rag'batlantiradi, bu muhim ahamiyatga ega, masalan, ikkala qo'l yoki oyoq bilan muvofiqlashtirilgan harakatlarda. Bunday harakatlarni amalga oshirish qobiliyati ko'plab jismoniy faoliyat turlari uchun zarurdir. Reabilitolog shifokorning o'rta chizig'iga nisbatan qo'l harakatlarining tabiiyligini havoda "chizilgan" raqamlar bilan baholaydi;
• Ko'rsatmalarga amal qilish qobiliyati - shifokor bolaning oddiy og'zaki ko'rsatmalarini tushunish va bajarish qobiliyatini tekshiradi (amaliyotga qo'shimcha tushuntirish yoki namoyish qilish kerakmi, deb baholanadi).
Jismoniy reabilitatsiya usullarini tanlash bolaning shaxsiy ehtiyojlariga bog'liq. Davolash mashqlar va o'yinlarga asoslangan bo'lib, uni jismoniy qobiliyatidan to'liq foydalanishga undashadi. Bunday trening bolaga kerakli ishlarni, shu jumladan, erogoterapevt, nutq terapevtlari, ota-onalardan, o'qituvchilar va tibbiyot xodimlarining yordamidan iborat ko'p qirrali ish uchun asosdir. Davolashning maqsadi, murakkab ko'nikmalarga o'tishdan oldin oddiy vazifalarni bajarish orqali kichik bemorning o'zini o'zi qadrlashini oshirishdan iborat. Ushbu yondoshish jismoniy faollik miyada mavjud bo'lgan yo'llarning funktsiyasini va yangi tuzilmalarni shakllantirishning faraziga asoslanadi. Odatda bola bir necha oy davomida haftasiga 1-2 marta jismoniy reabilitatsiya xonasiga kiradi. Shu bilan birga, u har kuni uyda tavsiya etilgan dasturda o'qish kerak. Reabilitatsiya mutaxassisi tashrifi tugaganidan so'ng kurslar davom ettiriladi. Bolaning muvaffaqiyati ustidan nazorat ota-onaning vazifasidir. Agar ahvol yomonlashsa yoki samarasi kam bo'lsa, reabilitatsiya terapiyasining yangi tsikli tavsiya etiladi.
Davolashning umumiy yondashuvlari
Miya yarim falajini davolashda bir qator umumiy metodologik yondashuvlar mavjud.
• suzish
Serebral falajli bolalar uchun suzish tavsiya etiladi. Bu mushaklar kuchayishiga yordam beradi. Suvdagi harakat sekinlashadi, bu esa bolani xatti-harakatlarni hisoblash uchun beradi. Suvda muvozanatni saqlab qolish qobiliyati kamroq ahamiyatga ega, shuning uchun u tengdoshga tenglashtiradigan faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin, bu o'z-o'ziga hurmatni oshiradi.
• bosqichma-bosqich rivojlanish
Keyingi malakalarni o'zlashtirilgandan so'ng, keyingi mashg'ulotlarga erishishga qaratilgan. Misol uchun, dastavval, bola maydonchada yoyilgan matni o'ynashni o'rganadi, so'ngra kichik bir burchakni silkitib, so'ngra katta to'p bilan o'ynang, keyin qo'llarni qoringa moyil holatga o'tkazing. Keyin bola, masalan, chizilgan (mashg'ulotlar vaqtini asta-sekin oshirib boruvchi) skameykada oyoq-qo'llari bilan o'tirishni o'rganadi.
Interhemisferik ta'sir o'tkazish funktsiyalarini o'qitish
Interhemisferik ta'sir o'tkazish funktsiyalarini takomillashtirishga alohida e'tibor qaratilmoqda. Ushbu guruhning mashqlari shvetsiyalik devor bo'ylab qo'llarni to'kib tashlash, truba bo'ylab harakatlanadigan tennis to'pi ustiga yugurib, qo'l va oyoqlardan farqli ravishda ko'tarib yurish bilan mashq qilishdan iborat.
• Balansni tayyorlash
Interhemisferik o'zaro ta'sirning yaxshilanishi tufayli ular harakat va muvozanatni muvofiqlashtirish ustida ish olib boradilar. Ikkita oyoq ustida turish uchun harakatni boshlang, keyin keng poydevorga ega "suzish peshtaxtasiga", keyin esa - bitta oyog'iga. Shundan so'ng, sekin yurishga boring.
Miya yarim palsi bilan bog'liq motor muammolarini tuzatish maxsus mashqlarni qo'llashga asoslangan. Shu bilan birga, har bir bola uchun alohida davolash rejasi ishlab chiqilgan. Balans bo'yicha mashqlar, harakatlarni muvofiqlashtirish va kosmosdagi yo'nalish asosan umumiy avtotransport vositalarini takomillashtirishga qaratilgan. Ergoterapiya usullari kichik vosita buzilishlarini tuzatish uchun ishlatiladi. Miya yarim palsining jismoniy davolash usullari
• muvozanat mashqlari - moylangan gimnastik skameykada sekin yurish; bir oyog'iga "qaytib kosmik" ustida muvozanatni o'rnatish; to'pni yoki plastmassa to'p bilan to'ldirilgan mato torbalarini ushlab turish, "suzuvchi taxtada" turish; atlamali ip; «sinflar» da o'ynash yoki lapfrog;
Harakatlarni tashkillashtirish uchun mashqlar - o'ynash arqonlari bilan mashq bajarish; "Sakkizni chizish" sizning qo'lingiz bilan havoda; "turkchada o'tirish" pozitsiyasida mashq bajarish; tarash; mashq "g'ildirak qo`lqasi" (oyoqlarga yordam berish orqali qo'lda yurish); suzish; to'p bilan raqs bilan o'ynash; "sinflar" da o'ynash yoki lapfrogda o'ynash; "yulduz" atlamoqda;
• kosmosda yo'nalish mashqlari - "tunnellar" dan foydalanib, kostyumlar ustida katta to'p bilan o'ynash; har xil o'lchamdagi to'plardan yoki tikanaklar bilan to'plash;
• nozik vosita mahoratini rivojlantirish mashqlari - chiziqlar yig'ish; mozaika; "burgalar" o'yini. Endi miya yarim palsi bo'lgan bolalarning jismoniy reabilitatsiyasi qandayligini bilasiz.