Homiladorlikdan oldin
Agar sizda diabet bo'lsa, homiladorlik rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Ginekolog endokrinolog bilan muloqotni boshlashdan kamida olti oy oldin boshlang va qandli diabet uchun barqaror kompensatsiyaga erishishga harakat qiling.
Qandli diabet va turmush tarzi
Diabetes mellitus qon va siydikda shakarning (glyukoza) surunkali o'sishidir.
- Qandli diabetning quyidagi turlari mavjud:
1. Birinchi turdagi qandli diabet insulinga bog'liq. Ba'zan tanada insulin o'zi ishlab chiqarilmaydi, natijada glyukoza qayta ishlanmaydi. Qonda glyukozaning past darajasi hipoglisemiya, juda yuqori - giperglikemiya deb ataladi. Giperglikemiya keton tanasining siydikda mavjudligini nazorat qilish uchun zarur bo'lganida. To'g'ri ovqatlanish va muvozanatli jismoniy faollik, qon shakar darajasini muntazam ravishda monitoring qilish, 1-toifa qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar hayotini imkon qadar yaqinlashtiradi.
2. Ikkinchi turdagi qandli diabet insulin bilan bog'liq emas. Odatda 40 yoshdan oshgan odamlarda tana vaznining ko'pligi kuzatiladi.
3. Pankreatik diabet. Insulinni ajratish uchun tanada mas'ul bo'lgan me'da osti bezi bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi.
4. Homilador ayollar diabet kasalligi yoki gestational diabetes mellitus (HSD) deb nomlanuvchi diabet. Bu homiladorlik davrida yuzaga keladigan yoki birinchi bor tan olingan karbongidrat metabolizmining buzilishi. Taxminan yarmida GDD tug'ilgandan keyin iz qoldirmasdan o'tib, 2-turdagi diabetga uchraydi.
Asosiy shartlar diabet kompensatsiyasi va jiddiy asoratlarning yo'qligi (surunkali buyrak etishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, proliferativ retinopatiya, fundusda yangi qon ketishi bilan va boshqalar). Qandli diabetni dekompensatsiyalash fonida homiladorlik xavfli: yuqori qon shakar homilaning birinchi trimestrida yuzaga keladigan xomilalik ichki organlarning to'g'ri joylashishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bundan tashqari, tushkunlik ham yuz berishi mumkin. Har qanday boshqa ayol kabi oldindan keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tishi tavsiya etiladi, asosan jinsiy aloqada o'tkaziladigan infektsiyalarni tekshirish mumkin bo'lmaydi, nevrologga, kardiologga maslahat (bu diabetga oid tajriba 10 yildan ortiq bo'lishi kerak), ko'z kasalligi - fundus tomirlarini tekshirish, o'quvchi kengaygan. Qalqonsimon bezni ultratovush qilib oling va endokrinologni ziyorat qiling. Zarur bo'lsa, nefrologni ziyorat qilib, "Diabetik stom" ofisida maslahatxonaga boring. Quyidagi laboratoriya sinovlari o'tkazilishi kerak:
♦ glyatsiya qilingan gemoglobin;
♦ mikroalbuminuriya (UIA);
♦ klinik qon testi;
♦ biyokimyasal qon testi (kreatinin, total protein, albumin, bilirubin, total xolesterin, triglitseridlar, ACT, ALT, glyukoza, siydik kislotasi);
♦ siydikning umumiy tahlili;
♦ Glomerulyar filtratsiya stavkasini baholash (Reberg testi);
♦ Nechiporenko uchun siydik tahlillari;
♦ siydik madaniyati (agar kerak bo'lsa);
♦ qalqonsimon funktsiyani baholash (TTG uchun bepul T4, AT dan TPO uchun).
Homiladorlik paytida
SD-1da bo'lgan ayollarda homiladorlik bir qator xususiyatlarga ega. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qon shakarini bilishadi, ammo homiladorlik paytida shakarning bu me'yordan past bo'lishi kerakligini hamisha bilishmaydi. Diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun qon shakar miqdorini muntazam ravishda o'lchab turish - kuniga kamida 8 marta. Homiladorlikning dastlabki trimesterida gipoglikemiya mumkin: onaning arterial bosimini oshirish, platsenta va xomilaning tomirlarida qon aylanishini buzish, ona va xomilada yurak ritmini buzish, xomilalik gipoksiya. Ayol, ongni yo'qotishi va hatto komaga tushishi mumkin. Hipoglisemiya belgilari: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ochlik, ko'rishning buzilishi, tashvish, tez-tez churishlar, terlash, titroq, tashvish, tartibsizlik. Agar siz yuqorida aytib o'tilganlardan qoniqarsiz, qon shakarini tekshirishingiz kerak. Agar bu mumkin bo'lmasa, har qanday jismoniy faoliyatni to'xtatishingiz kerak, (12 gramm sharbat yoki shirin soda 100 ml, yoki 2 ta shakar, yoki 1 stol, qoshiq asal) tez yemaydigan karbongidratlarni qabul qilishingiz kerak. Shundan so'ng sekin hazm bo'ladigan karbonhidratlar (12-24 g - bir parcha non, bir stakan yogurt, olma) iste'mol qilish kerak. Onaning qonida yuqori darajada shakar, diabetik fetopatiya kabi bolaning patologiyasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Xomilaning juda tez yoki sekin o'sishi, polihidramniyalar, yumshoq to'qimalarning shishishi bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq nafas olish va nevrologik kasalliklardan, hipoglisemiyadan aziyat chekishi mumkin. Katta qon shakari bolani va keyinchalik o'smirlik davrida endokrin yoki nevrologik kasalliklarni «hiccup» qilishi mumkin. Bunday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun homiladorlikni rejalashtirish va barcha 9 oy kutish vaqtida shifokor bilan doimo aloqada bo'ling. Qon shakarini oshirgan holda siz har qanday jismoniy faoliyatni bekor qilishingiz va keton a'zolari uchun siydikni tekshirishingiz kerak (bu dorixonada sotiladigan sinovli chiziqlar yordamida amalga oshirilishi mumkin) va keyin glysemiya holatlarida ginekolog-endokrinologingizning tavsiyalaridan foydalaning. Siz shakar o'lchamlarini, uglevodlar miqdori, oziq-ovqat tarkibini, insulin dozasini qayd qilgan kunni saqlang. Qanday qilib siz vazn topib, qon bosimini o'lchashni kuzatishni unutmang. Keton tananing siydikda mavjudligini kuzatib borish va ularning mavjudligi to'g'risida darhol doktoringizni xabardor qilish kerak. Faqat mastdan emas, balki bo'shatilgan suyuqlik (diurez) hajmini o'lchash kerak bo'lishi mumkin. Hatto homiladorlik davrida to'yimli diabet bilan qonda qand miqdorining barqaror darajasiga etish qiyin.
Agar kerak bo'lsa, shifokor sizga murojaat qilishi mumkin:
♦ Dopplerografi - ultratovush tekshiruvi yordamida qon oqimi kindik ichakchasida, platsentada va xomilada tekshiriladi;
♦ kardiotokografiya - xomilaning kislorod ochligi (gipoksiya) bormi-yo'qligi tekshiriladi.
Insulin terapiyasining samaradorligini baholash fruktozamin (qon glyukoza bilan qo'shilgan albumin qon oqsilining tarkibiy) yordamida o'rganiladi. Homiladorlikning uchinchi uch oyligida shifokor sizni tez-tez taklif qiladi. Buning sababi shundaki, hozirgi vaqtda diabet bilan bog'liq asoratlar xavfi ortib bormoqda. Gestational diabetes mellitus homilador ayollar gestosisidan farq qiladi. Uning paydo bo'lishining sababi hujayralarning o'z insulinlariga sezgirligini kamaytiradi. Evropalik olimlarning fikriga ko'ra, GDD tarqalishi sog'lom ayollar orasida 1% dan 14% gacha. Xavfli guruhda - ortiqcha vaznli homilador ayollar, akusherlik anamnezi tarixi bilan. Shakar uchun qon testini va glyukoza yuki bilan qon testini oling. Agar indekslar normal bo'lsa, test ikkinchi marta homiladorlikning 24-28-haftasida o'tkaziladi.
Tug'ilish
Diabet bilan kasallangan ko'plab homilador ayollar tug'ma tug'ish uchun sezaryen va tug'ruqqa qarshi ko'rsatmalarga qo'shimcha sabablar bo'lmasa, mustaqil ravishda tug'ilishlari mumkin. Polihidramnios, gestosis va urogenital infektsiyalar erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda tug'ilishning eng ko'p uchraydigan asorati - amniotik suyuqlikning prenatal oqimi.
Tug'ilganidan keyin
Ko'pincha, onalar chaqalog'ining diabetga uchraganidan qo'rqishadi. Agar bolaning otasi bu kasallikka ega bo'lmasa, demak, chaqaloqlarda diabet rivojlanishi ehtimoli 3-5 foizni tashkil etadi. Agar ota diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, xavf 30% gacha baholanadi. Bunday holatda homiladorlikdan oldin genetik testlarni qilish tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga alohida g'amxo'rlik kerak. Ko'pincha chaqaloqlar semizlik bilan tug'iladi, ammo kam rivojlangan o'pkalarda. Hayotning birinchi soatlarida nafas olish bozuklukları, shuningdek markaziy asab tizimi shikastlanishi, asidoz, qon glyukoza darajalariga yo'l qo'ymaslik kerak; yurak tekshiruvini o'tkazish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tana og'irligi, terining shishishi, jigar va taloqning kengayishi kuzatilishi mumkin. SD-1 bilan anamdan tug'ilgan chaqaloqlar kam moslangan va shuning uchun ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, toksik eritema, tug'ilgandan keyingi og'irlikdan ko'proq mahrum bo'ladi va sekinroq qayta tiklanadi. Lekin hamma narsa mumkin emas!
Vanyusha 37 hafta davomida sezaryen bilan tug'ilgan. Uning onasi Ole o'g'li tug'ilganida 29 yoshda edi. To'rt yarim yil o'tgach, bir ayol qiz tug'di. Maxsus narsa yo'qmi? Ehtimol, agar birinchi bolaning tug'ilishida Olya 19 yil davomida diyabetik tajribaga ega bo'lmasa! Bolalar bo'lishni xohlaydigan ayollar uchun asosiy muammo diabetes mellitus 1 (SD-1) bo'lishi mumkin. Shifokorlar onaning va bolaning hayotidan qo'rqishadi va homiladorlik muammosini bartaraf etishda har doim mas'uliyatni olishga tayyor emaslar. Shunday qilib, shifokorlarning dastlabki yordamini topmagan Olya bilan sodir bo'ldi. Olya deydi: "Men ishonchli qo'llab-quvvatlayapman - erim. Men bilan birga barcha konsultatsiyalarga bordim, har xil maqolalarni qidirib, barcha dozalarda insulinni hisobladim, sendvichlar uchun menga nonlarni tortdim va umuman ovqatlanishga qattiq rioya qildim. Glyukoza darajasini o'lchash uchun, har kuni soatlab meni uyg'otdi, zarur bo'lsa, meni shirinlik bilan ta'mirlashdi va hk. Minglab shunday kichik narsalar va ularning barchasini hisobga olish - bu men uchun eng qiyin narsa edi ". Ushbu yondashuv bilan ona va chaqaloq uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Endokrinologlar va akusherlarning asosiy vazifasi uglevod metabolizmasining barqaror kompensatsiyasi - kontseptsiyadan tortib, tug'ilish.