Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tavsiyalariga ko'ra 22 dan 37 gacha homiladorlik tug'ilishi (500 g yoki undan ko'p xomilalik vazn) erta. Erta tug'ilish (22-27 hafta), erta (28-33 hafta) va erta tug'ilish (34-37 hafta) juda erta. Mamlakatimizda 22-27 xaftaliklarda tug'ish muddati erta deb hisoblanmaydi, ammo tug'ruqxonada tibbiy yordam ko'rsatiladi, shuningdek xomilani parvarish qilish bo'yicha barcha zarur chora-tadbirlar ko'riladi. Bunday erta davrda (22 dan 23 hafta) tug'ilgan bola hayotning dastlabki 7 kunida homila hisoblanadilar. Faqat bir hafta o'tgach, agar chaqaloq qo'shimcha homiladorlik sharoitlariga moslashsa, u bola deb hisoblanadi. Zamonaviy akusherlikda preterm mehnatining tezligi nafaqat kamaymaydi, balki ko'plab homiladorlik sonining ko'payishi, ko'mak ko'rsatadigan reproduktiv texnologiyalardan keng foydalanish hisobiga ortib bormoqda. Erta tug'ilishning haqiqiy sabablari nima? "Erta tug'ilishning onasi uchun xavfli" mavzusidagi maqolada.
Sabablari
Preterm tug'ilishining sabablari juda xilma-xil bo'lib, ular ikki guruhga bo'linishi mumkin: ijtimoiy-biologik (tibbiy bo'lmagan) va tibbiy. Ijtimoiy-biologik sabablar bilan zararli odatlar (spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, homiladorlik davrida chekish), kelajakda ona turmushining kam ijtimoiy-iqtisodiy darajasi, zararli mehnat sharoitlari (radiatsiya, vibratsiya, shovqin, tartibsiz jadval, kechada ishlash) va shuningdek qoniqarsiz oziqlanish, surunkali stress holati.
Asosiy tibbiy sabablar quyidagilardir:
• INFEKTSION (homiladorlikning erta tugashiga olib keladigan eng muhim sabablardan biri). Erta tug'ilishga o'tkir va surunkali infektsiyaga (bakterial va virusli) olib kelishi mumkin. Bu ichki organlarning umumiy yuqumli kasalliklari (pnevmoniya - pnevmoniya, pyelonefrit - buyraklarning yallig'lanishi va boshqalar) bo'lishi mumkin, keyin infeksiya platsenta orqali homila ichiga kiradi; yoki jinsiy a'zolarni (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes va boshqalar) infektsiyalanishi mumkin, shundan keyin vagina infektsiyasi xomilalik tuxumning ko'tarilishi mumkin.
• Ginekologik anamnezda (abortlar, kam damlar - 22 haftagacha homiladorlikning kechikishi va o'tmishda erta tug'ilish) va / yoki ginekologik tarixda (jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, uterus myoma - uterus mushak qavatining shishi, gormonal kasalliklar, genital infantilizatsiya - genital organlarning rivojlanmaganligi, bachadonning malformatsiyasi).
• Istmiko-servikal etishmovchilik - abortlar, tug'ilishdagi uzilishlar va boshqalar bilan travmatizatsiya oqibatida bachadonning bachadon blokirovkasining mos kelmasligi.
• Ekstragenital patologiya (ichki organ kasalliklari) - endokrin patologiya (semizlik, diabet, tiroid kasalliklari), yurak-qon tomir tizimi, buyrak va boshqa organlarning og'ir kasalliklari. Ushbu guruxga trombofilik sharoitlar (qon koagulyasiyasi tizimining faollashuvi bilan bog'liq kasalliklar) kiradi, bu erda plasentaning erta ajralib chiqish xavfi, tromboz (platsentaning qon tomirlari qon pıhtılarının tıkanması), tug'ilishdan oldin tug'ilishga olib keladi.
• Homiladorlikning murakkab davomiyligi (gestosis - homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikoz, fetoplasaental etishmovchilikning og'ir shakllari, bachadon - polihidramniyalarning ko'payishiga olib keladigan sabablar, ko'p homiladorlik).
Erta tug'ilishning boshlanishi simptomatik
Ishning boshlanishi belgisi quyi qorindagi doimiy qorin bo'shlig'i og'rig'ining paydo bo'lishi bo'lib, u vaqt o'tishi bilan kuchli, uzaygan va tez-tez bo'lib turadi. Boshida qorin og'rig'i zaif va kam uchrasa, shilliq yoki mukokutan qon ketishi vinodan paydo bo'lishi mumkin, bunda serviksin tuzilishi o'zgarishi (qisqarishi va tekislanishi) ko'rsatilgan. Voqea sodir bo'lganidan juda tez-tez uchraydigan variantni amniotik suyuqlikning muddatidan kechikishi, vinosadan ochiq yoki sariq suyuqlik chiqarib yuborilishi mumkin, ularning miqdori choy qoshiqdan stakanga yoki undan ko'prog'iga o'zgarishi mumkin. Amniotik suyuqlikning quyilishi pastki qorinda og'riqlar bilan kechishi mumkin va bachadon ohangining ko'tarilishining umumiy yo'qligida paydo bo'lishi mumkin. Odatda, amniotik suyuqlikning chiqib ketishi xomilalik siydik pufagining quyi qutbini yuqoriga ko'tarilish yo'li bilan (infektsiya vagina kelib chiqqan) infektsiyaga sabab bo'ladi. Yuqorida keltirilgan belgilarning birortasi tug'ruqxona shifoxonasida "tez yordam" va tez tibbiy yordamni chaqirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, chunki kelgusi onalik tibbiy muassasada bo'lsa, homiladorlikni davom ettirish ehtimoli ko'proq. Homiladorlik muddatini uzaytirish imkoniyati bo'lmasa, tug'ruqxonada ehtiyotkorlik bilan etkazib berish uchun barcha shart-sharoitlar yaratiladi, bu ona va xomiladorlikning asoratlari, shuningdek, tug'ishdan oldin tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uchun xavf tug'diradi.
Erta tug'ilish jarayoni
Erta tug'ilishning ko'pincha asoratlari anormallik (zaiflik, mehnatni diskozorlashtirish, tezkor yoki tezkor etkazib berish), amniotik suyuqlikni muddatidan oldin chiqarish, intrauterin xomilalik gipoksiyani (kislorod etishmovchiligi) rivojlanishi hisoblanadi.
Tez yetkazib berish
Erta tug'ilish uchun tez va tez oqim xarakterlidir. Bu holat, birinchi navbatda, erta xomilaning tug'ilishi uchun, bachadon bo'yni (6-8 sm) kichikroq ochilishi o'z vaqtida etkazib berishdan (10-12 sm) yetarli bo'ladi. Ikkinchidan, erta tug'ilgan davrida bachadonning kontraktil faolligi tug'ilishdagi tug'ilishdan ko'ra, taxminan 2 barobar ko'p ekanligi aniqlandi. Uchinchidan, kichik xomilalar tug'ilish kanali orqali tezroq harakatlanadi. Bunday holatda tez-tez, og'riqli, uzoq davom etgan janjallar qayd etiladi. O'z vaqtida yetkazib berishning o'rtacha davomiyligi 10-12 soat bo'lsa, u erta tug'ilish 7-8 soat yoki undan kam davom etadi. Mehnatning tez o'sishi jiddiy anomaladir, bu o'z vaqtida etkazib berish bilan birga homilaning gipoksiya (kislorod ochligi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bachadonning faol kontraktil aktivligi uteroplazmal qon oqimining pasayishiga olib keladi, bu xomila hipoksiyasi natijasidir va ayni paytda erta tug'ilgan chaqaloqning nozik organizmiga aniq ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, tug'ish kanallari orqali tez o'tish orqali xomilaning boshi to'g'ri darajaga moslashish uchun vaqt topa olmaydi, bu esa bachadon bo'yni bo'g'imining shikastlanishiga, shuningdek tug'ruq vaqtida xomilalik miya membranalarida qon ketishiga olib keladi. Ushbu shikastlanishlar natijasida, erta tug'ilgan chaqaloq yangi (tashqi bo'lmagan) hayot sharoitlariga moslashishda qiyinchiliklarga duch kelmoqda, bu ko'pincha nevrologik kasalliklar bilan namoyon bo'ladi va diqqat bilan monitoring va pishirishni talab qiladi. Bolaning tez rivojlanishi tufayli, yumshoq tug'ilish kanalining (serviksin, vagina, labiya) yorilishi bo'lishi mumkin, chunki to'qimalarning homila hajmiga to'g'ri moslashish uchun vaqti yo'q.
Mehnatning zaifligi. Erta tug'ilishning kamdan-kam uchraydigan asoratlari mehnatning zaifligi, qisqarish chastotasi va kuchini qisqartirganda, bu mehnatning davomiyligini sezilarli darajada oshiradi va homila xomilalik holatiga salbiy ta'sir qiladi (hipoksi rivojlanadi). Ishdan bo'shatilgan mehnat faoliyati. Bachadon mushaklarining qisqarishi tartibi buzilgan (odatda buralish bachadonning burchagida boshlanadi va yuqoridan tarqaladi) tug'ma harakatlarning anomaliyalari turlicha bo'lib, ko'pincha turbulent yoki zaif mehnat faoliyatidan tashqari, erta tug'ilishlarda ham kamroq tarqalgan umumiy faoliyat kuzatiladi. Bezovta qiladigan mehnat sharoitida keskin og'riqli kontraktsiyalar qayd etiladi, bachadon to'liq bo'shashmayotgan intervallarda homilaning intrauterin hipoksi rivojlanishiga olib keladi. Xomilaning noto'g'ri joylashuvi. Erta tug'ilishlarda homilaning kichik hajmiga qarab, xomilalik anomaliya (masalan, pelvis prezentatsiyalar) ko'proq bo'lishi mumkin.
Amniotik suyuqlikni muddatidan oldin oqizish. Ushbu asorat ko'pincha tez-tez tug'ilishdan oldin tug'iladi va u istmikoservikal etishmovchilik yoki infektsiyadan kelib chiqadi. Quviqning bir qismi vaginaga aylanib, infektsiyaning ta'siri ostida yallig'lanish o'zgarishlariga uchraydi, mo'rt bo'ladi va membranalarning yorilishi paydo bo'ladi. Amniotik suyuqlikning chiqishi tez-tez kutilmagan tarzda sodir bo'ladi, suyuq vagina (katta miqdorda kir yuvishdagi suvga qadar bo'lgan ho'l joydan) chiqadi. Amniotik suyuqlikning rangi engil va shaffof bo'lishi mumkin (bu xomilaning qoniqarli holatining guvohi bo'lishi mumkin), ba'zi hollarda suv yashil rangga ega bo'lishi mumkin, xushbo'y hid bo'lishi mumkin, bu xushbo'y hid (ichki xo'ppoz gipoksiya yoki infektsiya belgisi deb hisoblanadi).
Infektsiyalari
Erta tug'ilish paytida tug'ilish yoki tug'ish davridagi infektsiyali asoratlar tez-tez tug'ruq vaqtidan ko'ra tezroq kuzatiladi. Buning sababi uzoq muddatli mehnat layoqati (mehnat zaifligi bilan), suvsiz davrning uzoq davomiyligi - 12 soatdan ko'p (ko'pincha ish boshlanishidan oldin amniotik suyuqlik chiqqandan keyin tez-tez) va homilador infektsiyani tanasida birinchi bor mavjud bo'lishi mumkin. erta tug'ilishiga sabab bo'ldi. Eng tez-tez uchraydigan infektsion asoratlar tug'ruqdan keyingi endometrit (uterusning yallig'lanishi), choklarni siljitishdan so'ng tikuv choklari. Juda noyob, lekin og'ir komplikasyonlar peritonit (peritonning yallig'lanishi) va sepsis bo'lishi mumkin (tanadagi keng tarqalgan infektsiyaning tarqalishi).
Vaqtinchalik mehnatni boshqarish
Erta tug'ilishning organizmiga kuchli stress, chunki erta tug'ilishni boshqarish to'liq muddatli homiladorlikda mehnatni boshqarishda bir qator asosiy farqlarga ega. Gepatriqchilarni rahbarlik qilayotgan asosiy "shior" erta tug'ruqni boshqarishda eng ehtiyotkor, kutilgan boshqaruv, muhim sabablarsiz hech qanday aralashuv bo'lmasligi.
Homiladorlikning saqlanishi
To'satdan tug'ilish yoki homiladorlikning oldini olish bosqichida (agar amniotik suyuqlikning chiqib ketishi, homiladorlikning jiddiy asoratlari, 5 sm dan ortiq serviksning ochilishi, infektsiyaning mavjudligi va boshqalar) bo'lsa, homiladorlikni saqlashga qaratilgan davolash amalga oshiriladi. Hozirgi kunda akusher-akusherlar bachadonning tokolitik (bu guruhning eng ko'p ishlatiladigan preparati HINIPRAL) bachadonning kontraktil faolligini bostiradigan samarali preparatlar bilan jihozlangan. Bachadon ohangini tezda pasaytirish uchun tokolitik tomir ichiga AOK qilinadi, bu ohangni kamaytirgandan so'ng ular ushbu preparatlarni planshetlar shaklida olishadi.
Asoratlarni oldini olish. Homiladorlikning keskin xavfi 34 xaftagacha bo'lgan davrda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning respiratorli distress sindromi (o'pka to'qimasini etishmasligi sababli nafas olishning buzilishi) buyraklararo korteks-glyukokortikoidlarning (PREHNYOLOH, DEXAMETANON, BETAMETAZON) homilador gormonlarini buyurish orqali oldini oladi. Homilaning nafas olish qiyinlishuvi sindromining oldini olish darajasi o'rtacha 24 soatni tashkil etadi (glyukokortikoidlarni tayinlash uchun turli sxemalar ishlab chiqilgan - 8 soatdan 2 kungacha, tanlov aniq akusherlik holatiga bog'liq ravishda amalga oshiriladi). Ushbu dorilar xomilada pulmoner sirt faol moddalar etishmasligining tezlashishiga yordam beradi, chunki alveolalardagi bu sirt faol moddasining yo'qligi - qon va havo o'rtasida gaz almashinuvi bo'lgan o'pka "gazli kabarcıklar" - va o'pkaning nafas olishda to'sqinlik qilmasligi nafas olish bozukluklarının rivojlanishiga sabab bo'ladi erta yangi tug'ilgan chaqaloq. Homiladorlik davrida 34 haftadan ko'proq vaqt davomida xomilalik o'pkada etarlicha sirt faol moddalar mavjudligi aniqlangan. shuning uchun nafas olish qiyinchilik sindromini oldini olishning hojati yo'q. Akusherlik va neonatologlar arsenalida hozirda sirt faol moddalar preparatlari mavjud (KUROSURF, SURFANTANT BL), bu muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar nafas olish qiyinchiliklari sindromining og'irligi va jiddiyligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Tug'ish paytida homilaning homilador ayolning holati (harorat, qon bosimi, kerak bo'lganda, qon tomirlarining klinik tekshiruvi bajarilishi) va xomilaning xomilalik holati uchun kardiotokografiya (homilaning tonishi va yurak faoliyatini aks ettiradigan ikkita sensorlar) uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring olib boriladi , homila ichidagi "salomatlik holati" ni samarali baholash imkonini beradi), shuningdek, qorin old devori orqali xomilalik yurak tovushlarini muntazam tinglash orqali. Xomilaning intrauterin hipoksiyasi profilaktikasi amalga oshiriladi, bu maqsadlar uchun ular PIRACETAMES, ASKORBINOITS, KOOKAROKSYLASE, ACTO-VEGINga buyuriladi.
Behushlik
Preterm tug'ruqni to'g'ri boshqarish uchun etarli shart-sharoit etarli anesteziya hisoblanadi, chunki og'riq qon tomir spazmining rivojlanishiga olib keladi, bu esa tug'ruqdan oldingi xomilaga salbiy ta'sir qiladi, bu esa mehnatning kuchli stressli holatidir. Tug'ma, spazmolitik va analjeziklarni anesteziyalash maqsadida epidural anesteziya (epidural bo'shliqqa dori yuborilgan anesteziya usuli) qo'llaniladi. Inyeksiya lomber mintaqada amalga oshiriladi, orqa miya orqa devori orqa miya orqa miya orasini qoplaydigan qattiq qobiq, kateter qo'shiladi va anestetik razvedka qo'llaniladi. Narkotik analjezikalar (masalan, PROMEDOL) xomilalik nafas olish markaziga ziyon etkazishi mumkinligini inobatga olsak, ushbu dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi. Epidural behushlik homilaning xomilalik holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan va nisbatan qulay bo'lgan sharoitlarda tug'ilishni kuchaytirishga yordam beradigan uteroplasen qon oqimining yaxshilanishiga yordam beradigan, erta tug'ilishni boshdan kechirishda o'zini namoyon qildi.
Ritmostimulyatsiya
Erta homiladorlik holatida mehnatning taktikasining navbatdagi o'ziga xos xususiyati mehnatning zaifligi rivojlanganida rhodostimulyatsiyaga nisbatan ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishdir. Agar o'z vaqtida etkazib berish rostostimulyatsiya bilan boshlansa, u tug'ruqning tugashigacha davom etishi kerak, shunda tug'ilishdan oldin tug'ilishni kamaytirish usuli qo'llaniladi: mehnat normalari paytida stimullanish to'xtatiladi, chunki erta xomila zaif organizmiga stimulyatsiya intrauterin hipoksiyaga olib kelishi mumkin.
Tashabbus davrini davom ettirish
Xomilaning eng diqqat bilan ekstraktsiyasini olish uchun homiladan chiqarilish davrida (tug'ilish davri) perineni yoriqlardan himoya qilmasdan olinadi (tug'ruqqa oid qo'llanma) va tug'ma kanalning to'qimalari bilan epizyotomiya tomonidan xomilalik boshni siqishni kamaytirish uchun perineal kesma kesiladi. Tug'ilganida neonatolog har doim mavjud, yangi tug'ilgan chaqaloqqa shoshilinch yordam ko'rsatishga tayyor va kerak bo'lganda reanimatsiya qilishga tayyor.
Sezaryen operatsiyalari
Preterm tug'ish davrida sezaryenning ko'rsatgichlarini aniqlash juda qiyin, ayniqsa homiladorlik davri 34 haftadan kichik bo'lsa. Zamonaviy akusherlikda, sezilarli ko'rsatkichlarga ko'ra, ya'ni onaning hayotiga tahdid soladigan holatlarda aksariyat hollarda ko'p hollarda kamida olti haftagacha davomli sezaryen bilan tug'ilishi aniqlanadi. Absolyut ko'rsatkichlar orasida erta plasental abstsess, plasenta previa (platsenta serviksin qoplaydi va tug'ilish tabiiy tug'ma kanallar orqali mumkin emas), xomilaning ko'ndalang joylashuvi va boshqalarni o'z ichiga oladi. Prematüre homiladorlik davrida xomilaning manfaati uchun operativ tug'ilishni kollegial (bir necha bolalarning keyingi hayoti prognozini hisobga olgan holda va yangi tug'ilgan chaqaloqqa malakali yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish imkoniyatini nazarda tutadi.
Qanday munosabatda bo'lish kerak?
Vaqtinchalik ayolning erta tug'ilish jarayonida xatti-harakati o'z vaqtida etkazib berish bilan bog'liq bo'lgan xatti-harakatdan sezilarli darajada farq qilmaydi. Agar shifokor ruxsat bersa, siz xonada yurishingiz mumkin, jasadda og'riqni engillashtiradigan, massaj usullarini qo'llash (qorinni soat yo'nalishi bo'yicha aylantirib, sakrumni silkitib, va hokazolarni) ishlatib, jang maydonida chuqur nafas olishingiz mumkin. Ba'zi hollarda (masalan, homila pelvisining namoyishi bilan) yotoqda yotish tavsiya etiladi. Bunday holatda, eng yaxshi variant uning yonida yotadi, chunki bu vaziyat katta tomirlarni (ichki xo'ppoz xurujining rivojlanishiga olib kelishi mumkin) siqib qo'ymaslikdan tashqari, tug'ilish kanali orqali xomilaning juda tez harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Eng muhimi - tinch va ijobiy munosabatni saqlang, diqqat bilan tinglang va patsientlar va shifokorlarning tavsiyalariga amal qiling.
Erta tug'ilgan chaqaloq
Erta tug'ilish natijasida tug'ilgan bolaning tug'ilishda og'irligi 2500 grammdan kam, og'irligi 45 sm dan kam, teri ustida pishloq moyi ko'pligi, yumshoq burun va quloq shilinishi, qizlar kattagina labiyani kattalashtirmaydi. , erkaklarda moyaklar skrotumga tushirilmaydi, tirnoq plitalari barmoq uchiga etib bormaydi. Tug'ilgandan keyin bola tug'ish xonasida neonatolog tomonidan tekshiriladi va keyinchalik nazorat qilish va davolash uchun intensiv terapiya bo'limiga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa qayta yuboriladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar kuvetsga joylashtirilgan - bolalar uchun chegaralar uchun maqbul bo'lgan harorat, namlik, kislorod miqdorini ta'minlaydigan shaffof devorlarga ega bo'lgan maxsus inkubator. Quvasda bo'lish chaqaloqning onaning tanasidan tashqaridagi moslashuv davrining yanada ravonroq oqimini ta'minlaydi. Gebeliğin davomiyligi va tug'ilishda chaqaloqning vazni qancha ko'p bo'lsa, prognoz qanchalik foydali bo'ladi. Agar zarur bo'lsa, chaqaloq tug'ruqxonasidan chaqaloqning ikkinchi bosqichi uchun bolalar shifoxonasiga ko'chiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ruqdan oldin tug'ilish va parvarishlash bo'yicha ixtisoslashgan tug'ruqxonalar mavjud bo'lib, ular chaqaloqlar, akusherlar va neonatologlar uchun zamonaviy kompleks uskunalar bilan jihozlangan bo'lib, bunday tibbiy muassasalarni davolash va etkazib berish bo'yicha katta tajriba to'plagan bo'lib, bu ham ona, ham onalar uchun natijalarni sezilarli darajada yaxshilash imkonini beradi. bolalar uchun. Erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan ayollarga tug'ruqdan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga (Kuveza, ventilyatorlar va tegishli darajadagi mutaxassislar) to'la miqyosli reanimatsiya yordamini taqdim etish uchun barcha shart-sharoitlar mavjud bo'lgan tug'ma muassasalarda tug'ilish kerak.
Erta tug'ilgan chaqaloqning homilasi tashqarisida hayotning yangi shartlariga moslashish to'liq muddatli chaqaloqqa nisbatan ancha shiddatli va uzoqroq bo'ladi. Bu organlar va tizimlarning nomutanosibligi, o'zini o'zi boshqarishni qisqartirish, immunitet tizimining etarli darajada rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Hozirgi vaqtda erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishda sezilarli muvaffaqiyatlarga erishildi: bolalarga olib kirilganda, nafas olish qiyinchilik sindromi xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan shifokorlar arsenalida surfaktant preparatlari paydo bo'ldi, tug'ruqxonalar yuqori texnologik parvarish (kuvizlar, ventilyatorlar, va hokazo), natijada bolaning keyingi rivojlanishi va rivojlanishi uchun natijalar va prognozlar yaxshilanadi.
Erta tug'ilishning oldini olish
Preterm tug'ilishining oldini olish bo'yicha asosiy chora-tadbirlar ayollarning konsultatsiya darajasida o'tkaziladi, chunki u homiladorlikning sifatini nazorat qiladi, bu uning uzilishining tahdidini vaqtida bashorat qilish va tashxislash imkonini beradi. Preterm mehnatni oldini olish choralari quyidagilardan iborat:
• Homiladorlik vaqtida homilaning onaning organizmida bola tug'ilishi uchun maqbul holatda bo'lishi uchun mavjud bo'lgan badandagi kasalliklarni davolash, surunkali infektsiyalarni davolashni o'z ichiga olgan dastlabki tayyorgarlik bilan homiladorlikni rejalashtirish.
• Ayolning maslahatlashuvi va homiladorlikning muntazam monitoringini erta ro'yxatga olish. Bu, ayniqsa, o'tmishda bir ayolda kamroq, erta tug'ilish, abortlar bo'lgan bo'lsa.
• Preterm tug'ilishni keltirib chiqaradigan infektsiya o'choqlarini, ayniqsa kolitlarni (vaginada yallig'lanish jarayoni) davolash, chunki tez-tez kelib chiqishi (vagina infektsiyasi ko'tariladi va xomilalik qovuq pastki qutbiga zarar yetkazadi).
• Homiladorlikning asoratlariga (masalan, plastenta etishmovchiligi, gestosis - homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikoz, pyelonefrit - buyraklar yallig'lanishi va boshqalar) o'z vaqtida oldini olish va davolash.
• Intrauterin xomilalik holatni va homiladorlik progressini ultratovush tekshiruvi (ultratovush ishemiya-serviks etishmovchiligining o'z vaqtida tashxislash uchun servikal kanal uzunligini va holatini o'lchash uchun ishlatilishi mumkin).
• Agar abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish va homilada nafas olish qiyinchiliklarining oldini olish bilan davolash. Keling, erta tug'ilishning onasi uchun nima xavfli ekanini bilamiz.