Buning sababi shundaki, tug'ma ayollarning bu his-tuyg'ularning nima ekanligini va birinchi marta homilador bo'lgan ayollar birinchi navbatda xomilalik harakatlarni hali intensiv bo'lmaganda, ichak peristaltikasi, qorin bo'shlig'i yoki mushak kasılmalarında gaz oluşumu bilan aralashtirishi mumkin. Bundan tashqari, qayta homiladorlik davrida qorin bo'shlig'i old devorlari ko'proq cho'ziladi va sezgir bo'ladi. Keyinchalik to'liq ayollar homilaning kichkina qismini yalang'ochlardan ko'ra bir oz kechroq sezishadi. Homilaning onaning qorindagi harakatlariga oid tafsilotlar "Bolaning harakatining dastlabki belgilari" maqolasida aniqlanadi.
Shunday qilib, birinchi homiladorlik davrida ayollar odatda 18 dan 22 haftagacha (odatda hafta davomida) homilaning birinchi harakatini his qiladi va oylar kelajakdagi chaqaloqning harakatini 16 haftadan boshlab sezishi mumkin. Kelgusi onalar chaqaloqlarning harakatlarini his qila boshlagach, ko'plab savol va shubha bor: bolaning qanchalik tez-tez harakatlanishi kerak? U etarlicha jadal harakat qiladimi? Shuni esda tutish kerakki, har bir bola shaxsiydir va o'z vaqtida rivojlanadi va xomilaning harakatiga oid qoidalar juda keng.
Noqulayliklar xarakteri
Birinchi trimesterda. Homiladorlik birinchi trimestrida tug'ilmagan bolaning eng jadal o'sishi kuzatiladi. Birinchidan, hujayralar guruhi tezda bo'linadi, o'sadi va uterin devorga bog'laydigan embrion bo'lib qoladi va o'simta boshlanadi, amniotik suyuqlik, xomilalik membranalar va bachadon mushaklari devori bilan himoyalanadi. Ultratovush tekshiruvi vaqtida 7-8 xafta oldin embrionning keskinligi qanday o'zgarishini aniqlash mumkin. Chunki uning asab tizimi muskullarga nerv impulslarini amalga oshirish uchun yetarli bo'ladi. Ayni paytda embrion xaotik tarzda harakat qiladi va uning harakatlarida hech qanday ma'no yo'q. Va, albatta, juda kichik va harakatlar ularni his qilish uchun juda zaifdir. Ikkinchi trimesterda. Homiladorlikning 14-15 xaftaligiga kelib xomilalar o'sib boradi va uning oyoq-qo'llari butunlay farqlanadi (ular bizni yozma va qaltirash shaklida va shaklida bilib oldilar), harakatlar jadal va faollashdi. Bu davrda chaqaloq erkin suyuqlikda suyuqlikda suzadi va bachadonning devorlaridan chiqadi. Albatta, u hali juda kichik, shuning uchun bu g'alayonlar zaif va kelajakdagi ona hali ularni his qilmaydi.
18-20 xaftaga qadar xomila o'sadi va uning harakati yanada aniqroq bo'ladi. Homilador ayollarning bu dastlabki qulayliklari "tulki kelebeklari", "baliq ovlari" deb ta'riflanadi. Xomilaning o'sishi bilan tuyg'ular ko'proq farqlanadi va 20-22 xafta, odatda, barcha homilador ayollar o'z farzandlarining harakatlarini aniq his etishadi. Ikkinchi trimestrda kelajakdagi onalar qorinning turli qismlarida chaqaloqning "titragini" his qilishi mumkin, chunki u bachadonda ma'lum bir mavqega yetib bormadi va u har tomonga aylanib, aylanish uchun etarli joy mavjud. Bola onaning bachadonida bo'lganida nima qiladi? Ultratovush tekshiruvi paytida o'tkazilgan kuzatishlarga ko'ra, tug'ilmagan chaqaloqlar turli xil tadbirlarga ega: ular ichak suyuqligidan ichishadi (ultratovush bilan pastki jag'ning qanday harakatlanishi), boshni aylantirish, oyoqlarni urish, qo'llar oyoqlarini, barmoqni ushlash va kindik simini tushunish mumkin. Gebelik davri oshgani sayin, bola o'sadi va kuchayadi. Yengil zarbalar allaqachon kuchsiz "tikuvlar" bilan almashtiriladi va bola bachadon ichkarisiga kirganda tashqi tomondan farq qiladi, chunki oshqozon konfiguratsiyani o'zgartiradi. Shu bilan birga, onasi chaqalog'ining "hijob" bilan yuzlashishi mumkin. Shu bilan bir vaqtda, ayol muntazam ravishda bolani tushkun his qiladi. "Ichkilik" harakati mevaning amniotik suyuqlikni yutib yuborishi va uning diafragma faol ravishda kontraktatsiya qila boshlashi bilan bog'liq. Diafragmaning bunday harakatlari suyuqlikni chiqarib tashlash uchun ko'zda tutilmagan harakatlardir. Bu mutlaqo xavfsizdir va norma. «Hikoyalar» ning yo'qligi ham normaning bir variantidir.
Uchinchi trimesterda
Uchinchi trimestr boshida meva erkin aylana va qaytishi mumkin va 30-32 xaftaga qadar bachadon bo'shlig'ida doimiy pozitsiyani egallaydi. Ko'pgina hollarda, u pastda joylashgan. Bunga homilaning bosh ko'rsatuvi deyiladi. Agar chaqaloq oyoq yoki glyutka bilan joylashtirilsa, bu homila pelvisining namoyishi deb ataladi. Boshning taqdimoti bilan qorinning yuqori yarmida faol harakatlar seziladi va tos vonida, aksincha, pastki qismlarda seziladi. Uchinchi trimestrda homilador ayol chaqaloqning uyqu va uyg'unlikning muayyan aylanishi borligini ham sezishi mumkin. Kelajakdagi ona tananing qaysi holatida bolaning ahvolini yaxshiroq biladi, chunki ona bolaning noqulay ahvoliga tushganida, u bu haqda shafqatsiz va qattiq g'azab bilan xabar berishi kerak. Homilador ayol orqada yotganda, bachadon qon tomirlariga, xususan, kislorodli qon bachadon va xomilaga kiradigan narsalarga bosim o'tkazadi. Qachon ular siqilgan bo'lsa, qon oqimi susayadi, shuning uchun xomilaning ozgina kislorod etishmasligi boshlanadi, unga nisbatan zo'ravonlik bilan ta'sir qiladi. Tug'ishga nisbatan yaqinroq bo'lgan bezovtalik asosan chaqaloqning ekstremitalari joylashgan joylarda, asosan, o'ng yuqori chuqurlikda joylashgan bo'ladi (chunki xomilaning aksariyat qismida bosh va chap tomonda joylashgan). Kelgusida bunday momaqaldiroq kelgusida ham og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Biroq, agar siz bir oz oldinga qarab suyanarsangiz, chaqaloq shu qadar qiyinchilikni bosishni to'xtatadi. Buning sababi shundaki, bu holat qon oqimining yaxshilanishi, ko'proq kislorod xomila ichiga kirishi va "tinchlanish" hisoblanadi.
Ish boshlanishidan ko'p vaqt o'tmasdan, chaqaloqning boshi (yoki kallasi, agar homila pelvis ko'rinishida bo'lsa) kichik pelvisning kirishiga qarshi bosiladi. Yon tomondan, xuddi oshqozon "cho'kdi" kabi ko'rinadi. Homilador ayollarning tug'ilishidan oldin homilaning motor harakati pasayadi, bu homiladorlikning oxirida xomilaning allaqachon katta ekanligi bilan izohlanadi, chunki u faol harakatlar uchun bo'sh joyga ega emas va "yo'q bo'lib ketganday" ko'rinadi. Aksariyat kelajakdagi onalar, aksincha, xomilaning motorli faolligini oshiradi, chunki mexanik faoliyatning mexanik cheklovi tufayli ba'zi chaqaloqlar, aksincha, bezovtalanishlarning yanada zo'ravonlik xususiyatiga javob berishadi.
Yosh bola qanchalik tez-tez aralashadi?
Xomilaning motor harakati xarakteri homiladorlikning bir xil "sensori" dir. Qanday qilib intensiv va ko'pincha buzilishlar his etilsa, homiladorlik va chaqaloqning his-tuyg'ularini bilish uchun bilvosita qaror qabul qilishingiz mumkin. Taxminan 2 haftagacha, homila hali juda kichik bo'lsa-da, homilador ona xomilalik harakatlarning epizodlari orasida katta intervallarni (bir kungacha) belgilaydilar. Bu bolaning juda ko'p harakat qilmasligini anglatmaydi. Bu faqat ayolning ba'zi sezgirliklarni sezishi mumkin emas, chunki xomilaning etarlicha kuchli emasligi va kelajakdagi ona hali bolaning harakatini bilish uchun etarli bilimga ega emas. Ammo 26-28 haftalardan boshlab har 2-3 soatda meva 10 marta harakatlanishi kerak, deb hisoblashadi.
Ginekolog-ginekologlar maxsus "xomilalik harakatlar kalendarini" ishlab chiqdilar. Kun davomida, ayol chaqaloqning necha marta ko'chib o'tishini hisoblab chiqadi va har o'ninchi aralashuv sodir bo'lgan vaqtni qayd qiladi. Agar homilador bola o'lib ketgan bo'lsa, qulay joyni egallash, dam olish, ovqatlanish (homila o'sishining motorli harakatlari ortib ketganidan keyin) va ikki soat ichida chaqaloqning bu vaqtida qancha marta harakatlanishini eslatib turish kerak. Agar 5-10 vardiya bo'lsa, u holda tashvishlanadigan hech narsa yo'q: chaqaloq yaxshi. Agar onaning chaqalog'ining 2 soat davomida aralashishi his etmasa, yurishingiz yoki ko'tarilishingiz va zinadan pastga tushishingiz kerak va keyin tinchgina yotishingiz kerak. Odatda bu tadbirlar xomilani faollashtirishga yordam beradi va buzilishlar qaytadan boshlanadi. Agar bunday bo'lmasa, kelgusi 2-3 soat ichida shifokorni ko'rishingiz kerak. Buzuqlikning xarakteri homilaning funktsional holatini aks ettiradi, shuning uchun ularni tinglash kerak. Agar keksayib qolgan bolaning so'nggi bir necha kun ichida bolasi kamroq harakat qila boshlaganini payqab qolgan bo'lsa, chaqaloqning his-tuyg'ularini tekshirish uchun shifokor bilan maslahatlashing.
Homiladorlikning uchinchi uch oyligida, kelajakdagi onalar, qoida tariqasida, bolalar harakatlarining tabiatini bilishadi va chaqaloqlarning «xatti-harakatlarida» har qanday o'zgarishni sezishadi. Aksariyat ayollar uchun bezovta qiluvchi belgi - zo'ravon, juda faol aralashtirishdir. Biroq, vosita faolligi patologiya emas va ko'pincha kelajakda tug'ilgan onaning bezovtalik holati bilan bog'liq, chunki homila vaqtinchalik qon oqimining pasayishi tufayli kislorod kamroq oladi. Ma'lumki, homilador ayolning orqa tomonida yoki o'tirgan joyida qattiq qoringa suyanganida, xomila odatdagidan ko'ra faolroq harakatlana boshlaydi. Bu homilador uterus qon tomirlarini siqib chiqarishi, ayniqsa qonni bachadon va yo'ldoshga olib borishi bilan bog'liq. Ular siqildikcha, qon miqdori kamroq hajmdagi homilaning ichidan o'tib, xomilaga oqadi, buning natijasida u kislorod etishmasligini sezadi va faolroq harakat qiladi. Agar tananing pozitsiyasini o'zgartirsangiz, masalan, oldinga egilib yoki yon tomonga yotganda, qon oqimi tiklanadi va xomila odatdagi faoliyati bilan harakat qiladi.
Qachondan tashvishlanishim kerak?
Dahshatli va tashvish beruvchi ko'rsatkich motor harakatining kamayishi yoki bola harakatlarining yo'qolishi hisoblanadi. Bu shuni ko'rsatadiki, homila allaqachon gipoksiya, ya'ni kislorod etishmasligi bilan bog'liq. Bebeğinizin harakat qilish ehtimoli kamayganligini yoki 6 soatdan ko'proq vaqt davomida harakatini his qilmasangiz, darhol akusher bilan murojaat qilishingiz kerak. Agar shifokorni ambulatoriya sharoitida qabul qilish imkoni bo'lmasa, "birinchi yordam" ni keltirib chiqarishi mumkin. Avvalo, shifokor akusherlik stetoskopi yordamida xomilaning yurak urishini tinglaydi, odatda daqiqada 120-160 martani tashkil etadi (o'rtacha hisobda - daqiqada 136-140 martaga). Oddiy auskultatsiya (tinglash) paytida xomilalik yurak ritmi normaning chegaralari doirasida aniqlangan bo'lsa ham, yana bitta protsedura - kardiotokografiya (GTG) bajarish kerak. KTG - chaqaloqning hipoksiyadan (kislorod etishmasligidan) azob chekayotganligini tekshirish uchun homila yurak urishini va uning funktsional holatini baholash imkonini beruvchi usul. Tadqiqot davomida, yurakning taxminiy proektsiyasida bolaning old qismida qorin old devoriga biriktirilgan maxsus sensorlar. Ushbu sensori xomilalik yurak tezligi egri aniqlaydi. Bir vaqtning o'zida homilador ayol o'z qo'lida maxsus tugmachani ushlab turadi, u xomila harakatini his qilganida bosim o'tkazilishi kerak. Grafikda bu maxsus teglar bilan ko'rsatiladi. Nabirada buzilishlarga javoban xomilalik yurak ritmi kuchayib boradi: bu miya-yurak refleksi deb ataladi. Ushbu refleks 30-32 haftadan keyin paydo bo'ladi, shuning uchun bu vaqtgacha GTGni etarli darajada informatsion hisobga olmaganda.
CTG 30 minut davomida amalga oshiriladi. Agar bu vaqt ichida yurak urishi tez-tez uchrasa, shifokor homilador ayolni zinapoyaga chiqish uchun bir necha yoki bir necha marta yurishlarini so'raydi va keyin boshqa yozuvni o'tkazadi. Agar miyokard komplekslari paydo bo'lmasa, bu bevosita xomila hipoksiyasini (kislorod etishmovchiligini) ko'rsatadi. Bunday holatda, shuningdek, chaqaloq 30-32 haftagacha bo'lgan davrda yomon harakat qila boshlagan bo'lsa, shifokor Doppler tadqiqotini o'tkazadi. Ushbu laboratoriya vaqtida shifokor homilaning tomirlarida va xomilaning ayrim tomirlarida qon oqimining tezligini o'lchaydilar. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, homilaning hipoksiyadan zarar ko'rganligini aniqlash mumkin.
Homila hipoksi belgilari mavjud bo'lsa, akusherlik taktikasi gipoksiyaning og'irlik darajasi bilan belgilanadi. Agar gipoksiya belgilari kichik bo'lsa va ifoda etilmasa, homilador ayol kuzatish, GTG va Doppler tekshiruvi va ularning natijalarini dinamikada baholash, shuningdek qon aylanishini yaxshilaydigan va xomila kislorod va ozuqa moddalarini iste'mol qiladigan dorilarni tayinlash bilan namoyon bo'ladi. Hipoksiyaning belgilari va hipoksiyaning aniq belgilari borligida, darhol yetkazib berish kerak, chunki xomilalik hipoksiyani bartaraf etishga qaratilgan samarali dori vositalari yo'q. Tabiiy tug'ilgan kanallar orqali sezaryen yoki operatsiya qilish jarayoni ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi. Ularning orasida - ona holati, tug'ilgan kanalining tayyorligi, homiladorlik davomiyligi va boshqa bir qator omillar. Ushbu qaror ginekolog tomonidan har bir maxsus ishda alohida-alohida amalga oshiriladi. Shunday qilib, har bir ayol o'z farzandining bezovtaliklarini tinglashi kerak. Agar homilaning farovonligi haqida shubha tug'ilsa, shifokorga tashrifni kechiktirmang, chunki akusher-ginekologga o'z vaqtida murojaat qilish salbiy homiladorlikning natijalarini oldini oladi. Bachadonda yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi belgilari nima ekanligini bilasiz.