Har qanday titroq turishi faqat tushda to'xtatiladi. Ularning ikkita asosiy turi bor: fiziologik va patologik tremor.
FIZIOLOGIYA TEMIRI
Har bir sog'lom odamga yordam beradi. Masalan, jiddiy tashvish va qo'rquv bilan, markaziy va periferik neyrofizyologik jarayonlarning o'zaro ta'siri natijasida muskullarning takrorlashi va qayta tiklanishi sodir bo'ladi. Bunday tremor, qoida sifatida, tashqi ko'rinishdan ko'rinmaydi va u o'zi tomonidan sezilmaydi. Mushaklarning kuchayishi, charchash, sovutish yoki hissiyotlarni keltirib chiqarishi bilan titrga chidamli bo'lib, sezilarli darajada kuchayishi mumkin - bu kuchli fiziologik tremor deb ataladi. Bu katta amplituda, ammo oddiy fiziologik holat bilan bir xil chastotaga ega.
PATOLOJIY REKLAMA
Turli kasalliklarga uchraydi va yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin. Bir qator xususiyatlarga ega. Tremorning klinik tahlilining asosi u o'zini namoyon etadigan sharoitlarni aniqlashdir.
POST TREMORI
Mushaklarni bo'shashtiradigan va faol harakatlar qilmaydigan paytlarda paydo bo'ladi. Ajituvchanlik va aqliy zo'riqish bilan kuchayadi, titragani bilan bog'liq ekstremal ko'ngilli harakatlar bilan kamayishi mumkin. Ushbu turdagi tremor parkinsonizm uchun eng tipikdir.
HODISALARNING TREMORI
Mushaklarning o'zboshimchalik bilan qisqarishi bilan yuz beradigan har qanday titragin. U postural, izometrik va tremor harakatini (kinetik) o'z ichiga oladi.
Postural tremor faol mushaklarning kuchlanish fonida paydo bo'lib, tortish kuchiga qaramasdan durustlikni saqlab turadi. Bu yaxshi xulqli bo'lishi mumkin va irsiyatning namoyon bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezning ta'siriga duchor bo'lgan bezovtalikni anglatishi mumkin. Ushbu turning silkinishi, shuningdek, katta miqdorda spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida ham to'xtatib qo'yishi mumkin. Ba'zi dorilar yoki kimyoviy moddalar bilan zaharlanishning og'ir dozalari, masalan, og'ir metallar tuzlari (simob) bilan zaharlanishda to'satdan titrayotgan bo'lishi mumkin. Yuqori va pastki ekstremitalarning postural titrashi, bemor oldinga ikkala qo'lni oldinga siljitganda va barmoqlarini yoyishga urinishda yaxshi namoyon bo'ladi - bu neyropatolog shifokor tekshiruv vaqtida bemorga topshiradigan vazifadir.
Izometrik tovush mushaklar ishlayotgan paytda sodir bo'lganda, ularning harakati statsionar ob'ektga qarshi qaratilgan bo'lsa (masalan, odam qo'llarini stolga qo'yganida).
Kinetik tremor o'zboshimchalik bilan harakat paytida sodir bo'ladi. Uning varianti faqat ma'lum harakatlar bilan (kasbiy funktsiyani yozish, yozish orqali) kinesi o'ziga xos titriyadi, biroq shu mushaklar bilan bog'liq boshqa harakatlar bilan emas.
Tremorning turi, uning tarqalishi, zo'ravonligi, boshlanishi yoshi va boshqa xususiyatlar titroq sindromni hosil qiladi. Ularni tuzish to'g'ri davolash usullarini aniqlash uchun muhimdir.
Yuqori va pastki ekstremitalarda bir necha tremor sindromi mavjud. Eng tez-tez uchraydigan muhim narsa. Ko'pincha boshning, dudaklarning, tovushlarning, oyoqlarning, diafragmaning titrashi bilan birgalikda qo'llarning postural titragiligi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarning yarmidan ko'pi irsiy kasalliklarga chalingan bo'lib, ular maxsus davolanishni talab qilmaydi. Jiddiy jigarda shifokor odatda propranolol yoki primidonni buyuradi.
Parkinsoniy tremor ko'pincha o'zini osoyishtalik titraguvchi yoki uning harakati titrayotgani ko'rinishida namoyon bo'ladi. Odatda hollarda qo'llar aralashadi, sekin, harakatlarda qiyinchilik kuzatiladi. Parkinsoniy tremor dopaminergik preparatlar (levodopa preparatlari, dopamin agonistlari), antikolinerjiklar ta'siri ostida kamayishi mumkin.
Serebellum tremorida, asosan qasddan, katta miqyosdagi titriyadi, ba'zida yuqori va pastki ekstremitalarning postural titragiga hamroh bo'ladi. Serebellar patologiyalarida jitterning turli xil klinik shakllari mavjud (masalan, boshning ritmik postural titrashi va magistralni titrash). Eng katta qo'rquv - asterixis deb atalgan titriy tirgovich, qo'llarning qanot qanotlariga o'xshash harakati. U Wilson-Konovalov kasalligidan (miyada mis to'planishi, qon va jigar to'qimalari bilan bog'liq jiddiy irsiy kasallik), jigar va buyrak etishmovchiligidan va midbrenga shikastlanishdan kelib chiqishi mumkin. Beyin trombusi ta'sirlanganda, ko'p sonli nörotransmiter tizimlar, bu bilan davolashni tanlash qiyin.
Xolmsning titragi dam olish tremorining va harakatlarning titrashining asl kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Odatda bemorning muvozanatdagi qismini ushlab turishga harakat qilayotganda keskin kuchayadi. Qo'llar, oyoqlar va magistrallarning yalpi, katta miqyosdagi titrashi ko'pincha turli xil tish-tirnoqlar tomonidan to'xtatiladi. Holmesning titragi ko'pincha tomirlar magmatidan keyin, ko'p skleroz va boshqa kasalliklarga uchraydi. Davolash muammoli, ayrim hollarda levodopa preparatlari, antikolinerjiklar, valproat, propanolol.
XIZMATNING PSYCHOLOGIK FORMALARI
Ular turli xil klinik ko'rinishlarga ega bo'lib, titroq turlarining noodatiy kombinatsiyasi (ko'pincha a'zolar). Tepalik birdan boshlanadi va birdan to'xtaydi. Agar siz bemorning diqqatini yo'naltirsangiz, tremor kamayadi. Terapevt bilan maslahatlashish va antiseptikani, sedativlarni buyurish kerak.
Dori-darmonlar va toksik tremor turli xil moddalardan kelib chiqishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan tremor, uning xususiyatlarini bir qatorda rivojlangan fiziologik tremorga yaqinlashtiradi. Bu simpatiya-mimetika (efedrin) yoki antidepressant (amitriptilin) qo'llanilgandan keyin yuzaga kelishi mumkin. Parkinson shunga o'xshash tremor neyroleptik yoki boshqa antidopaminerjik preparatlar bilan davolashda (reserpin, flunarizin) mumkin. Lityum tuzlari va boshqa dori vositalaridan foydalanish natijasida kuchli silkinish kuzatilishi mumkin. O'tkir ichkilikbozlik yoki giyohvandlik zaharlanishidan so'ng yuzaga keladigan tremor serebellar tutilishi bilan bog'liq surunkali alkogolizmda silkinishdan ajralib turishi kerak.
Yuqoridagi va pastki ekstremitalarda tasvirlangan tremor sindromlari turli xil klinik variantlarni iste'mol qilmaydi. Bunday noodatiy kombinatsiyalar mavjud bo'lib, ularni har qanday toifaga tayinlash mumkin emas. Bu o'z-o'zidan davolanishga yo'l qo'yilmasligi va davolanishni tanlash va tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashish zarurligiga sabab bo'ladi.
Yuqori va pastki ekstremitalarda tremorni davolashda dori vositalarining ta'siri etarli bo'lmagan hollarda miya ustida stereotaktik operatsiyalar qo'llaniladi. Bunday operatsiyalar RNPM Nöroloji va Nöroşirurji neyroşirurji tomonidan amalga oshiriladi. Tremorni o'rganishda erishilgan yutuqlar, yangi dori vositalarining paydo bo'lishi, bemorlarning ko'payishiga yordam beradi va kelajakka optimizm bilan qarash mumkin.