Bosim o'zgarishi
Dam olish vaqtida plevral kavitada engil salbiy bosim mavjud. Bu ko'krak devoriga o'pkani ushlab turuvchi kuch. Agar bosim ijobiy bo'lsa, o'pkaning elastik tortilishi uni ko'krak devoridan uzib tashlaydi va erkin bo'shliq havo (pnevmotoraks) yoki suyuqlik bilan to'ldiriladi. Pnevmotoraks o'z-o'zidan va shikastlangan bo'linadi. Spontan, pulmoner alveolalar va visseral plevralarning yorilishi tufayli yuzaga kelgan vaziyatdir. Primer bo'lishi mumkin, ya'ni pulmoner patologiya bilan bog'liq emas yoki ikkilamchi, bu bo'shliq kasallikning natijasi bo'lganida - masalan, amfizem, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki sil kasalligi. Misol uchun, yuqori balandlikdagi parvoz paytida, ko'krakning kengayishiga olib keladigan tashqi bosimning o'zgarishi ham pnevmotoraks rivojlanishiga mos keladi. Xandon joyida to'qimalar qopqog'i hosil bo'lib, vana vazifasini bajaradi. Ilhom paytida "valve" ochiladi va havo plevral bo'shlig'iga suqiladi, nafas olayotganda, yopiladi, plevral hududdagi havo bloklanadi. Shunday qilib, har bir inhalasyonla, plevral uzaydaki havo miqdori ortadi. O'pka va mediastin (ko'krak qafasining o'rtasida joylashgan anatomik makon) normal o'pka bilan zararlangan holda, lezyondan teskari yo'nalishda ko'chiriladi. Yurakning venoz qaytishi yomonlashadi va yurak miqdori kamayadi. Bu holat zich pnevmotoraks deb ataladi.
Alomatlar
Spontan pnevmotoraks bilan og'rigan bemorlar ko'krakdagi bıçaklama og'rig'i bilan birga nafas qisilishi boshlanadi. Ko'krak devorining harakatchanligi ta'sirlangan tomonda cheklangan. Ovulyatsiya paytida nafas olish shovqini (ko'krak qafasini tinglash, odatda stetoskop bilan) odatdagidan ko'ra jim turadi va uni urganingizda, barabonga o'xshash soyaning ovozini eshitishingiz mumkin. Yuqori pnevmotoraks bilan, nafas qisqarishi va mediastinning joy almashishi kuzatiladi, bu esa traxeyani sternumning jugulyar kesish orqali belgilash orqali aniqlanishi mumkin.
Tadqiqot
Tashxis ko'krak qafasi rentgenografiyasida tasdiqlanadi, bu butun ekshalasyon bilan amalga oshiriladi. Kichkina pnevmotoraks ba'zida tashxis qo'yilmaydi, ammo klinik ahamiyatga ega emas. Muhim vaziyatda tekshirish uchun vaqt bo'lmasligi kerak va shifokor alomatlarga asoslanib tashxis qo'yishi kerak. Yuqori pnevmotoraks bo'lsa, o'z vaqtida davolash bo'lmasa, o'lim paydo bo'lishi mumkin. Bemorning hayotini saqlab qolish uchun plevral ponksiyon - ortiqcha havoni yo'qotish uchun plevral kaviteye tüp yoki igna kiritish. Shifokorlar shoshilinch holatlarda kuchli pnevmotoraksga murojaat qilishadi. Yordam bo'lmasa, u bemorning hayotini xavf ostiga qo'yadi. Plevral bo'shlig'idagi bosim plevral bo'shliqqa interkostal kanül yoki katta bo'shliq igna kiritish orqali kamaytirilishi kerak.
Tashxis
Agar bemorning ahvoli tez yomonlashsa, shoshilinch pnevmotoraks mavjudligini va faqat klinik ma'lumotlarga asoslangan holda, radiografi ishlatmasdan tegishli choralarni ko'rish kerak. Plevral bo'shliqqa toraks devoridan kiritilgan igna bosimning pasayishiga olib keladi va simptomlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Kichik hajmli pnevmotoraks o'z-o'zidan davolanishi mumkin. Agar eng kichik belgilar mavjud bo'lsa, o'pka dardlari hajmi 20% dan oshmaydi va bemor doimiy yashash tarzi bilan shug'ullanadi, bemorning kuzatishlarini pnevmotoraksning rezorbatsiyasiga muntazam ravishda ko'krak qafasi floroskopiyasi bilan cheklash mantiqan. Ko'p hollarda pnevmotoraks olti hafta ichida echimini topadi. Agar semptomlar davom etsa, pnevmotoraks bo'shashmasdan igna orqali havo chiqarib yoki plevral drenajdan foydalanishi kerak. Interkostal kanola plevral bo'shlig'iga o'rta axalsion chiziq bo'ylab to'rtinchi yoki beshinchi interkostal bo'shliq orqali kiritiladi va keyin tikuv bilan biriktiriladi. Kanül kateter tomonidan bir chiqish vana bilan jihozlangan va suv bilan to'ldirilgan idishga ulanadi. Tubim suv sathidan pastroq bo'lsa, tizim bir tekislash valfi vazifasini bajaradi va havo asta-sekin plevral bo'shliqdan chiqariladi. Ba'zan haddan tashqari havoni yo'q qilish uchun aspiratsiya talab etiladi. Igna orqali aspiratsiya plevral kavitaga igna qo'shiladi va uch tomonlama valf yordamida havoni emiriladi. Ushbu protsedura bemor uchun shikastlanmaydi va kasalxonada o'tkaziladigan vaqtni qisqartirishga yordam beradi. Biroq, faqat kichik pnevmotoraks uchun amal qiladi. Plevra bo'shlig'idan ko'p miqdordagi havoni tezda bartaraf qilsangiz, ko'krakdagi suyuqlik to'planishi mumkin, bu kengaygan o'pkaning shishishiga olib keladi. Vizeral plevradagi dastlabki ochilish ochiq qolishi sababli pnevmotoraksga yo'l qo'yilmaydi. Bu holat bronxoplevral oqma deb ataladi. Bunday holda siz torakotomiya (ko'krak qafasining jarrohlik yo'li bilan ochilishi) yoki torakoskopiya bilan nuqsonni yopishingiz mumkin (bu erda plevral kavitani tasavvur qilish va tiklash uchun endoskopik vositalar ishlatiladigan minimal invaziv usul). Keyinchalik pnevmotorakslarning 25 foizi takrorlanadi va yakuniy jarrohlik aralashishni talab qiladi. Katta hajmli pnevmotoraks bilan plevral drenaj ham samarasiz bo'lishi mumkin. Bu, o'tmishda bemorda ikkilamchi pnevmotoraks bo'lsa yoki u takrorlanish xavfi yuqori bo'lgan (masalan, samolyot) professional guruhga tegishli bo'lsa. Bunday hollarda plörodezis yoki plevraktomiya qilinishi mumkin. Plurodisning maqsadi - visseral va parietal plevralarni steril talk yoki kumush nitrat kabi kimyoviy moddalar yoki jarrohlik jarohati bilan sug'urtalash. Plörektomiyaning maqsadi barcha o'zgargan plevral qatlamlarni olib tashlashdir, ammo bu sezilarli skarni keltirib chiqaradi.