Gipertenziya homiladorlik davrida eng tez-tez va eng jiddiy muammolaridan biridir. Bu pre-eklampsianing namoyishlaridandir - og'ir shakli ona o'limiga olib kelishi mumkin, shuningdek xomilalik rivojlanish va erta tug'ilishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Preeklampsi erta belgilarini aniqlash ayolning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Homiladorlikdagi gipertenziya turlari
Preeklampsi va boshqa sharoitlar, qon bosimining ortishi bilan birga, primiparaning taxminan 10% da aniqlanadi. Ammo homilador ayollarning aksariyati uchun gipertoniya katta noqulaylik tug'dirmaydi, faqatgina homiladorlikning oxirida tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.
Homilador ayollar orasida uchta asosiy hipertansiyonun bor:
- oldindan mavjud bo'lgan gipertenziya - odatdagi homiladorlikni murakkablashtiradi; ba'zida qon bosimining oshishi homiladorlik paytida birinchi tashxis qilinadi;
- Homiladorlik gipertenziya - homiladorlik fonida rivojlanadi. Bunday holda, siydikda hech qanday protein yo'q va qon bosimi to'liq yetkazilgandan keyin olti hafta ichida normal qaytadi;
- preeklampsi - ortdi qon bosimi boshqa tana tizimlariga patologik ta'sir ko'rsatadi; odatda siydikdagi protein ko'rinishida hamroh bo'ladi.
Preeklampsi kelajakdagi ona va xomilaning hayotiga tahdid soladigan jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Arterial qon bosimi ortishi bilan homilador ayol eklampsi rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shoshilinch davolanishga muhtoj, bu esa konvulsion va koma bilan kechadi. Belgilarni erta aniqlash va o'z vaqtida davolanish eklampsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Odatda quyidagi belgilar bilan birga keladi:
- yorug'lik porlashi, chiziqlar, ko'zlarning oldida "chivinlar", ko'zlardagi qorong'ulik;
- fotofobi;
- bosh og'rig'i;
- yuqori qorinda yoki o'ng yuqori chuqurlikdagi og'riq;
- qusish;
- umumiy buzuqlik.
Qon bosimi ortishi bilan sababni aniqlash va gipertoniya zo'ravonligini baholash muhim ahamiyatga ega. Buning uchun kasalxonaga yotqizish odatda talab qilinmaydi, lekin ba'zan qo'shimcha tadqiqotlar kerak. Preeklampsi rivojlanishi uchun bir necha xavf omillari mavjud:
- birinchi homiladorlik;
- oldingi gebeliklerde preeklampsi mavjudligi;
- 20 yoshdan katta yoki 35 yoshdan katta yosh;
- past o'sish;
- O'chokli;
- oilada ayollarda preeklampsi yoki eklampsi holatlari;
- oldindan mavjud bo'lgan gipertenziya;
- tana vaznining etishmasligi;
- ko'p homiladorlik;
- Tizimli qizil, diabetes mellitus va Raynaud kasalligi kabi birgalikdagi kasalliklarning mavjudligi.
Ba'zi homilador ayollarda hipertansiyonun odatda alomatlari mavjud emas va qon bosimining oshishi birinchi navbatda ayollar maslahatlashuvida aniqlanadi. Bir muncha vaqt o'tgach, qon bosimining takroriy nazorat o'lchovi o'tkaziladi. Odatda ko'rsatkichlari 140/90 mm Hg dan oshmaydi. va barqaror o'sish Patologik hisoblanadi. Shuningdek, siydikni maxsus reagentlar yordamida oqsilning mavjudligi tahlil qilinadi. Uning darajasini "0", "izlar", "+", "+ +" yoki "+ + +" deb belgilash mumkin. "+" Yoki undan yuqori ko'rsatkich tashxisiy jihatdan muhimdir va qo'shimcha tekshirishni talab qiladi.
Kasalxonada yotish
Agar arterial qon bosimi yuqoriligicha qolsa, kasallikning og'irligini aniqlash uchun qo'shimcha ravishda shifoxonada qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi. To'g'ri tashxis uchun oqsil darajasini o'lchaydigan 24 soatlik siydik namunasi ishlab chiqiladi. Sutkada 300 mg dan ortiq proteinni chiqarib yuborish preeklampsiyaning tashxisini tasdiqlaydi. Hujayra tarkibi va buyrak va jigar funktsiyasini aniqlash uchun qon tekshiruvi ham amalga oshiriladi. Xomilalik holat kardiotokografiya paytida yurak tezligini kuzatish va uning rivojlanishini, amniotik suyuqlik miqdori va kindik ichakchasidagi qon oqimini baholash uchun (Soppler ishi) ultratovush tekshiruvi orqali kuzatiladi. Ba'zi ayollar uchun shifoxonaga yotqizilmasdan, masalan, tug'ruqxonaning kunduzgi shifoxonasiga haftada bir necha bor tashrif buyurishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlar qon bosimi darajasini har to'rt soatda kuzatib borish va etkazib berish muddatlarini rejalashtirish uchun kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Preeklampsi bilan bog'liq bo'lmagan gipertenziya, labetalol, metildopa va nifedipin bilan to'xtatilishi mumkin. Zarur bo'lganda, homiladorlikning har qanday vaqtida antihipertansif terapiya boshlanishi mumkin. Shunday qilib, homiladorlikning jiddiy asoratlariga yo'l qo'ymaslik mumkin. Preeklampsiyaning rivojlanishi bilan antihipertensiv terapiyaning qisqa muddatli kursini o'tkazish mumkin, ammo barcha hollarda, engil shakllar bundan mustasno, davolashning asosiy turi - sun'iy etkazishdir. Yaxshiyamki, ko'p hollarda, homiladorlikning kechki davrida preeklampsi rivojlanadi. Jiddiy shakllarda erta tug'ilish (odatda sezaryen bilan) erta bosqichda amalga oshirilishi mumkin. Homiladorlikning 34-haftasidan keyin tug'ilish faoliyati odatda rag'batlantiriladi. Jiddiy preeklampsi eklampsi xurujiga aylanishi mumkin. Biroq, ular juda kam uchraydi, chunki ko'pchilik ayollar avvalgi bosqichlarida sun'iy ravishda yetkazib berishadi.
Ko'p marotaba homiladorlik davrida gipertoniyani relapslari
Preeklampsi keyinchalik homiladorlikda qaytishni istaydi. Kasallikning engil shakllari kamroq qaytariladi (5-10% hollarda). Jiddiy preeklampsiyaning rekürrens tezligi 20-25% ni tashkil qiladi. Eklampsiadan so'ng, takroriy homiladorliklarning chorak qismi preeklampsi bilan murakkablashadi, ammo faqatgina 2% eklampsi rivojlanadi. Preeklampsiyadan keyin taxminan 15% tug'ruqdan keyingi ikki yil ichida surunkali gipertenziya rivojlanadi. Eklampsi yoki og'ir preeklampsiyadan keyin uning chastotasi 30-50% ni tashkil qiladi.