Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi bunday kasallik emas, balki uning alomatidir. Bu terining sarg'ishligi va bolaning ko'zlari bilan xarakterlanadi. Preterm tug'ilishi bilan sariqlik ehtimolligi oshib, 100% ga yaqinlashadi. Sariqlik bu turi - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik juda tez-tez uchraydi. Siz bu haqda ko'proq bilimga ega bo'lishingiz kerak.
Bu qanday sodir bo'ladi?
Kichkintoylarning sarg'ayishi gemoglobin - qonning qizil pigmenti natijasida bilirubin (inson safro pigmentlarining asosiy komponenti) ko'payishi bilan bog'liq. Dalakda qizil qon hujayralari (eritrotsitlar) vayron bo'ladi va ulardan chiqadigan gemoglobin bilirubinga qayta ishlanadi. U qon zardobida jigarga ko'chiriladi. Tananing ichidan o'tadigan bilirubinning qismi erkin yoki erkin bo'lmagan deb ataladi. Bu yog'da eriydi, lekin suvda juda kam eriydi. Jigarda bilirubin albuminli birikmalardan olinadi. Shunday qilib bilirubin hosil bo'ladi, suvda eriydi, bu ichakka o'tadi va bu erda najas bilan chiqariladi. Yangi tug'ilgan bilirubinning organizmini ushlash va glyukuron kislotasini bog'lash qobiliyati zaif. Chaqaloqlarda jigar fermentlarining samaradorligi kattalarga qaraganda ancha past.
Nima uchun bunday bo'ladi?
Sariqlikning turli sabablari mavjud - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik. Ular fiziologik va patologik hisoblanadi. Shunga qaramay, men eng ko'p ko'rilgan narsalarni eslayman.
Nisbiy xomilalik gipoksiy
Xomila nisbatan hipoksi sharoitida yashaydi va rivojlanadi. Chaqaloqlar gematokrit va gemoglobinning yuqori darajasi bilan qonda ko'p miqdordagi qizil qon hujayralari bilan tug'iladi. Yangi tashkil etilgan hujayralar hayoti qisqaradi. Natijada, qizil qon hujayralarining ko'pligi tufayli chaqaloqning taloqi kengaymoqda. Dalakka ko'proq gemoglobin miqdori beriladi.
Anormal ichak harakatlari
Tug'ilishdan oldin bola onasidan oziqlanadi. Tug'ilgandan so'ng uning hayotining dastlabki soatlaridan boshlab, tezda ichak hayotiga qaramay, bolaning ichaklarida to'plangan narsa - mekoniumni tezda rad etadi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning birinchi vazifasi. Homiladorlik davrida tug'ilgan bola yoki onasi homiladorlik paytida qoniqarsiz bo'lganida, ichak bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirmoqda. Uning funktsiyasi buziladi, qonda bilirubin darajasini oshiradi.
Rhesus-nizo
Bu ona va bolaning Rh omilining mojaroidir - agar bola Rh-musbat va Rh-salbiy onasi bo'lsa. Immunoglobulin profilaktikasi tufayli (bolaning tug'ilishidan so'ng onaning immunitet tizimini allergiya qonidan qonga to'yadigan 72 soat ichida antit-Rh-D immunoglobulinini oladi) onasi keyingi homiladorlikda bolani xavf ostiga qo'yadigan antikorlar ishlab chiqarmaydi.
Katta qon guruhlari o'rtasida ziddiyat bo'lishi mumkin. Masalan, guruh III qoniga ega bo'lgan ayol guruh IV hujayralariga qarshi tabiiy antikorlarga ega. Bunday hollarda, birinchi homiladorlik paytida to'qnashuv eng ko'p gapiriladi. Keyingi homiladorliklarda bunday nizolar xavfi kamayadi.
Qonash
Tug'ilish - bu bolaning shikastlanishi. U qiyin vazifani bajarishi kerak - tor tug'ilish kanali orqali siqish. Ba'zan bu jarayon zarar bermaydi. Ayolning tug'ilish belgilari hozirda qon bilan to'ldirilgan bo'lib, unda bilirubin juda yuqori tarkibga ega. Zarar bo'lsa, bu qon chaqaloqqa kiradi, bilirubin esa o'z tanasiga tushadi. Uning darajasi oshadi va sariqlik paydo bo'ladi.
Hipoksi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, masalan, kindik ichakchasidagi shovqinli bo'lishi mumkin. Ba'zida bunday hollarda sariqlik jigar hipoksi tufayli yuzaga keladi, bu esa neonatal davrda uning etishmovchiligini oshiradi.
Emizish
Hayotning dastlabki kunlarida oziq-ovqat miqdori bolangiz ovqatlanishni istaganidan bir oz kamroq bo'lishi mumkin. Shu sababli, ovqatning oshqozon-ichak trakti ichidan o'tib ketishi kechikishi mumkin. Natijada sariqlik paydo bo'lishi mumkin.
Bolaning sog'lom bo'lishi, faqat sut emizishi, og'irlikni ko'payishi mumkin, lekin sariqlik uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi va 2-3 oygacha davom etishi mumkin. Bu ona sutida mavjud bo'lgan fermentlar va bilirubinni glyukuron kislotasi va uni najas bilan chiqarib olishiga yordam beradi. Ba'zan bunday bolalar bilirubinning yuqori darajalariga erishishlari mumkin. Biroq, bu bolalarning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi.
Patologik omil
Ko'pincha sariqlik - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kasalligi dastlab kasal bolalardan azoblanadi. Bu konjenital bakterial yoki virusli infektsiya bo'lishi mumkin. Alomatlardan biri shafqatsiz sariqlikdir. Jigar etishmovchiligi va bilirubinni glyukuron kislotasiga bog'lash qobiliyati mavjud bo'lgan genetik kasalliklar ham mavjud.
Chaqaloqni chaqaloqlarga qanday qilib davolashim mumkin ?
Nur terapiyasi
Bu ushbu kasallikni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Teri ostidagi ortiqcha bilirubin toksik bo'lmagan suvda eriydigan mahsulotlarga aylanadi, keyinchalik ular siydik bilan oddiygina chiqariladi. Ushbu usul bilan turli xil yorug'lik turlari mavjud: oq, ko'k va yashil. Eng samarali - ochiq ko'k. Fototerapiya faqat chaqaloqning yalang'och teriga tushganda samarali bo'ladi. Farzandingiz qorin oldida yotsa, uning orqa tomoni - old tomonida bo'lsa, uning butun orqa tomoni nurlanadi. Bolaning ko'zlari radiatsiyaga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus materiallar bilan qoplangan. Bolalarda ham testlar bor.
Og'ir sariqlik holatlarida yangi tug'ilgan chaqaloq ikki tomonlama fototerapiyaga uchragan xonaning intensiv terapiyasida joylashtiriladi. Bolal optik-tolali yorug'lik manbalariga ulangan va maxsus chiroq bilan yuqoridan nurli maxsus to'shakda yotadi. Fototerapiya odatda ikki kun davom etadi - bu, odatda, etarli. Ba'zan kurs 3 kunga uzaytiriladi.
Luminal
Davolashda sariqlikning engil keskinligi bilan luminal (fenobarbital) ishlatiladi. Bu chaqaloqlar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan tinchlantiruvchi va antikonvülzandır. Kam dozada, jigar fermentlarini ishlab chiqarishni faollashtiradi va bilirubinning metabolizmini tezlashtiradi. Kam miqdordagi sariqlik samarali vosita.
Sutdan ajratish
Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda surunkali sariqlikni davolashda ishlatiladigan tortishuvli usuldir. Ona sutida mavjud bo'lgan va sariqlik uchun mas'ul bo'lgan moddalar yo'q qilinadi va bilirubin darajasi kamayadi. Ikki yoki uch kundan keyin emizishga qaytasiz. Kichkintoyning yana qonida bilirubin miqdori ko'payadi, ammo bunday yuqori darajadagi emas.
Qon quyish
Bu sariqlikni davolashning oxirgi usuli - chaqaloqlarda kasallik. Kateterga kindik tomir qo'shiladi, bu orqali bolaning qoni kichik qismlarda olib tashlanadi va donorning qoniga AOK qilinadi. Shunday qilib, bola ortiqcha bilirubindan mahrum. Ushbu usul bolalar qonlarini qon hujayralariga antikorlar bilan tozalash imkonini beradi.
Ba'zida juda qattiq sariqlik bilan albumin berilishi mumkin, ma'lum bo'lganidek, bilirubin yuboradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun to'la muddatli chaqaloqlarning qonida bilirubinning ahamiyati yo'q. Bolani kattaroq, tana vazni qanchalik kam bo'lsa, chaqaloqqa bardosh bera oladigan bilirubinning qiymati past bo'ladi.
Shifokorlar neonatologlar bolaning vazni, klinik holati (og'irroq klinik holati, past bilirubin qadriyatlariga ruxsat beriladi) ni hisobga oladi. Bolusning ikkinchi kunida bilirubin qiymati to'rtinchi va keyingi kunlarda qabul qilinmaydi.
Bilirubinning toksik ta'siri
Bilirubin yog'da osonlik bilan eriydi, markaziy asab tizimiga kiradi, bu erda qaytib kelmaydigan zarar yetkaziladi. Ensefalopatiyaning rivojlanishiga javobgardir. Erta tug'ilish natijasida tug'ma vazni past bo'lgan bolada bilirubinning markaziy asab tizimiga kirishi qiyinlashadi. Bunday bolalar asidozga aylangan infektsiyaga chalinadi. Bilirubin darajasi sezilarli darajada oshirilganda markaziy asab tizimiga zarar yetishi xavfi yuqori.
Bir marta bilirubin konsentratsiyasining 20 mg ga tushganligiga ishonch hosil qiling. qon transfüzyonu uchun bir dalolat beradi. Jahon adabiyotida, bilirubinning juda yuqori qiymatlarida ham ko'krak suti bilan oziqlangan bolalarda ensefalopatiya mavjud emas.
Muammolari bormi?
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bilan yaxshi munosabatda bo'lsalar, unda natijalarsiz o'tadi. Hozirgi tibbiyot darajasida bu terapevtik vazifa emas (albatta, bolaning onasi bilan yaxshi hamkorlikda). Ushbu kasallikka chalingan bolalar to'g'ri rivojlanadi, rivojlanishida buzilishlar mavjud emas.
Fiziologik sariqlik bolaning hayotining ikkinchi yoki uchinchi kuni sodir bo'ladi va 8 kungacha davom etadi, preterm kasalliklarida esa taxminan 2 hafta davom etadi. Sariqlik to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning uchdan ikki qismida kasal. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda 80-90% bo'ladi. Kichkintoyning tug'ilishidan avval, sariqlik ehtimoli yuqori va 100% ga yaqin. Hayotning birinchi kunida sog'lom tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik patologik sariqlik alomatidir.