Zamonaviy tadqiqot usullari xromosomalar darajasida, hatto onaning bachadonida ham sog'lig'ining holatini aniqlashga imkon beradi, prenatal tashxisning afzalliklari nimada, onaning va tug'ilmagan bolaning salomatligi uchun xavf tug'diradimi? Kelajakdagi chaqaloqni antenatal tekshiruvi onaga bolaning sog'lom ekanligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi.
Homilador ayollarni prenatal tekshirish
Bolani kutayotgan har qanday oila shubhali va qiyinchilikda. Ularni yo'q qilish uchun, kelajakdagi ota-onalarga ishonish uchun prenatal skrining vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi mumkin va ongli ravishda amalga oshirilishi mumkin. Bu nima? Shifokorlar uchun "prenatal" so'zi "prenatal" atamasi bilan belgilanadi. "Screening" ingliz tilidan ekranga chiqadi va "sifating" deb tarjima qilinadi. Ushbu diagnostika usuli so'nggi 25 yil davomida dunyoda qo'llanilgan. Uning mohiyati homilador ayollar sonidan aniqroq prenatal tekshiruvga muhtoj bo'lgan kishilarni tanlashdir. Xromosoma darajasida ushbu usul quyidagilarni aniqlashtirishga imkon beradi: tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'i qanday? Ko'rish birinchi navbatda eng ko'p uchraydigan konjenital patologiyalarni oldini olishga qaratilgan: Down kasalligi, neyron naychalari (gidroksifal, o'murtqa churra hernisi va boshqalar), qorin old devorining shikastlanishi, tug'ma yurak kasalliklari, buyraklar va boshqa kamroq anomaliyalar homila. Nima uchun Down kasalligi ushbu ro'yxatda birinchi o'rinda?
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida tez-tez uchraydi, chunki Ukrainada va Rossiyada uning tezligi 750 dan 800 gacha tug'ilgan. Kichkintoyning kelajakdagi tug'ilgan chaqiruvi dastlabki bosqichda kasallikka qarshi kurashishga yordam beradi.
Savolga qayg'uradigan homilador ayol: Bolam sog'lommi? Homilador, chaqaloqning sog'lig'ida jiddiy anomaliya mavjud bo'lsa ham, badanga, o'z-o'zidan va bolaga, yoki homiladorlikni to'xtatmaydiganlarga aralashishni ataylab rad etish.
Homiladorlikning 11 xaftaligidan keyin tug'ilmagan chaqaloqning rivojlanishidagi ko'pchilik buzilishi mumkin.
Birinchi trimestrda (14 xaftaga qadar) skrining o'tkazishda diagnostik aniqlik taxminan 90% ni, ikkinchisida (15-16 hafta) - 60% ni tashkil etadi.
Bolada xromosomal nosozlik mavjudligini to'liq tekshirish uchun darhol operatsiyani amalga oshirish kerak (hatto aniq tashxis qo'yish usullari, shu jumladan onaga va bolaga tibbiy aralashuvlar), hatto ko'rish natijalari mavjud emas. Oddiy natijalar sog'lom bola tug'ilishi uchun 100% kafolat emas. Nega kompyuterni hisoblash kerak?
Kichkintoyning kelajagi oldindan tug'ilgan o'rganish natijalarini baholash va tug'ruq xavfini xromosoma anomaliyalari bilan kompyuter hisoblamasdan skanerlash informatsion emas. Afsuski, ba'zi bemorlar laboratoriyalarda testlarni olib boradilar va xavfni hisoblashsiz natijaga erishish uchun shifokorga kelishadi. Bunday vaziyatda onaning xavf ostida bo'lganligini baholash mumkin emas.
Va bu xavfli emasmi?
Kelajakdagi chaqaloqni skrining usullari va tug'ilishni o'rganish usullari mutlaqo xavfsizdir. Skrining homiladorlikning turli davrlarida amalga oshiriladi. Bugungi kunda homiladorlikning birinchi trimestridagi xromosoma kasalliklari uchun prenatal skrining 11-14 haftalikda eng samarali ekanligi isbotlangan. Aytgancha, homiladorlik yoshini taxmin qilingan homiladorlik tarixidan emas, balki o'tgan oyning birinchi kunidan boshlab baholanishi kerak. Barcha ko`rsatish indikatorlari ayolning yoshi, vazni, oldingi homiladorlik va tug'ilish tarixi kabi maxsus kompyuter dasturiga kiritiladi. Shundan so'ng, kompyuter dasturi xromosoma anomalili bolaga ega bo'lish xavfini hisoblab chiqadi. Agar yuqori bo'lsa, bunday shifokorlar xomilaning xromosoma to'plamini aniqlash uchun bunday aniq uslublarni tavsiya etishi mumkin: chorionik villus biopsiyasi, amniotik suyuqlik bilan amniosentez va kordosentez (bu holda chaqaloqning kindik ichakchasidagi qonini tekshiring).
Kelajakdagi chaqaloqni tashxislash va prenatal tekshirish usuli qanday tanlanadi?
Villus chorionini o'rganish (kelgusi plasenta). Homiladorlikning 10 xaftasidan boshlab amalga oshiriladi. Erta bosqichlarda kasallik mavjudligini / yo'qligini aniqlashga imkon beradi. Abort qilish xavfi yuqori (2 - 3%). Xromosoma anomalili bo'lgan bolaga ega bo'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar.
Diagnostik amniyosentez
U homiladorlikning 16-17 xaftaligida amalga oshiriladi. Hominik suyuqlikdagi suyuq xujayralar "suzuvchi" hisoblanadi. Ushbu operatsiyani bajarish homiladorlikning eng xavfsiz usuli hisoblanadi, abort qilish xavfi 0,2 foizdan oshmaydi. Uzoq muddatli homiladorlik. Natijani olish uchun 2-3 hafta davom etadi.
Xromosoma anomalili bo'lgan bolaga ega bo'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar.
Kordosentezni kim tavsiya qiladi?
Ushbu xomilalik qon tekshiruvi. U 20 xafta oldin o'tkazilmaydi. Natijani olish samaradorligi hatto kech homiladorlikda ham optimal hisoblanadi. Shu sababli, asoratlarning yuqori xavfi kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Xromosoma anomalili bo'lgan bolaga ega bo'lish xavfi yuqori bo'lgan onalar.
Ona va bola uchun chaqaloqning invaziv aralashuvi va prenatal tekshiruvi qanchalik xavfli?
Ko'pgina tadqiqotlar shifokor yuqori malakali bo'lishi va tadqiqot vaqtida hech qanday kontraendikatsiya bo'lmasligi sharti bilan, ushbu protseduralarning xavfsizligini tasdiqlaydi. Agar homiladorlik paytida asoratlar yuzaga kelsa, shifokor manipulyatsiya qilishdan bosh tortadi.