Eng ko'p ko'rilgan IBD quyidagilardan iborat:
• Ülseratif kolit (YAK) - katta ichakni, odatda rektumdan boshlanadi;
• Crohn kasalligi - oshqozon-ichak trakti har qanday qismiga ta'sir qilishi mumkin: og'iz bo'shlig'idan anusgacha. Yalliglanish jarayonida ichak devorining butun qalinligi ko'pincha ishtirok etadi.
Sabablari va morbiditesi
Ko'p sonli ilmiy tadqiqotlarga qaramasdan, VZK ning rivojlanish sabablari to'liq aniqlanmagan. Bir nazariyaga ko'ra, IBD patogenlari ichakni atrofdan kiritadigan va an'anaviy ichak mikroflorasidan patologik agressiv reaktsiyaga sabab bo'lgan viruslar yoki bakteriyalardir. Ülseratif kolit dunyoning barcha mamlakatlarida ro'yxatga olingan, uning tarqalishi 100 ming aholiga 50-80 holatni tashkil qiladi. Kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, ammo 15 yoshdan 40 yoshgacha bo'lganlar orasida eng zaif. Erkaklar va ayollar o'rtasida insidans darajasi deyarli bir xil. Bemorlarning taxminan 15 foizida ushbu kasallikdan yaqin qarindoshlar (ota-ona, aka-uka yoki opa-singil) azoblandi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, Crohn kasalligi bo'lgan bemorlarning uchdan ikkisi tutun. Chekish - bu IBD holatlariga ta'sir qiluvchi tashqi muhitning yagona ishonchli faktori. Rivojlangan mamlakatlarda Crohn kasalligining tarqalishi 100 ming aholiga 30-4-0 holatni tashkil etadi. Crohn kasalligi va ülseratif kolit, takroriy kurs (xastalikni kuchaytiruvchi epizodlar, keyinchalik asimptomatik oqim davri) bilan tavsiflanadi. Stress va virusli infektsiyalar relapsning tez-tez uchraydigan tiraji hisoblanadi.
Ülseratif kolitning odatda alomatlari:
• ko'p miqdorda naycha bilan defekatsiya qilishni talab qiladi;
• najada qon yoki shilliq qavatning aralashuvi;
• qorin bo'shlig'i og'rig'i, qorin bo'shlig'idan keyin pasayish;
• umumiy noqulaylik va charchoq;
• isitma va ishtahani yo'qotishi.
Crohn kasalligining belgilari biroz boshqacha. Bu qisman oshqozon-ichak trakti har qanday qismini ushbu kasallikka ta'sir qilishiga bog'liq. Crohn kasalligi kuzatilishi mumkin:
• qon aralashmalari bilan yumshoq dog'lar;
• qorin bo'shlig'idagi og'riqlar;
• kilogramm halok;
• Ichakning stenozi, ba'zida ichak tutilishiga olib keladi;
• fistulalarning shakllanishi (ichak tarkibi ichak bo'shlig'iga, masalan, idror yoki vagina ichiga kiradigan organlar orasidagi anormal qo'shimchalar).
Bundan tashqari, Crohn kasalligi og'iz, bo'g'inlar, pastki oyoqlarning shilliq qavatini ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi bemorlar kasallikning ayrim ovqatlaridan foydalangan holda sheriklik qiladilar, ammo IBD bilan kasallangan bemorlarga tavsiya etiladigan maxsus dieta yo'q. IBD guruhining har qanday kasalliklari tashxisi odatda laboratoriya ma'lumotlari va bemorni tekshirishga asoslangan. Anamnezni va umumiy tibbiy tekshiruvni diqqat bilan yig'ib, rektumni barmoq bilan tekshirishni o'z ichiga olgan holda, ko'pincha ichakning ichki qismini va katta ichakning pastki qismini tekshirishga ruxsat beradigan renumeroskopiya beriladi. Ushbu testni amalga oshirishda anus orqali maxsus ingichka ichak (sigmoidoskop) qo'shilib, ichak mukozasini tekshirish va mikroskopik tekshirish uchun to'qimalar namunasini olish imkonini beradi.
So'rov rejasi
Sigmoidoskopiya natijalaridan qat'i nazar, quyidagi ishlar bajariladi:
Qon tekshiruvi (yallig'lanish jarayoni markerlarining mavjudligi);
• Bariyli ho'qna yordamida ichak radiografi. Uyga ichak bo'shlig'i bilan bo'shatiladi. Tadqiqot kuni bariy eritmasi rektum orqali kiritiladi, ya'ni rentgen kontrasti material bo'lib, bu yallig'lanish yoki ichakning torayishini aniqlash imkonini beradi. Kron kasalligidan gumon qilinayotganda, yuqori ichak yo'li ham tekshiriladi. Bunday holda, bemor ichak ichida bariy suspenziya oladi, bu esa ingichka ichakni tasavvur qilish imkonini beradi;
• Kolonoskopiya. Ishda yorug'lik manbai bo'lgan keng moslashuvchan endoskopik vosita anus orqali kiritilib, keng ichak va rektum mukozasini tekshirish imkonini beradi. Uning yordami bilan siz sigmoidoskopiya bilan ta'minlanmagan ichakning hududlarini tekshiribgina qolmay, kerak bo'lganda to'qima biopsiyasini o'tkazishingiz mumkin. Yuqori ichakda mag'lubiyatga uchragan bo'lsangiz, endoskopik tekshiruvning yana bir turi aniqlanadi: gastroduodenoskopiya. Ushbu operatsiyani bajarishda, oshqozon va duodenumga qizilo'ngach orqali gastroskopiya deb ataladigan maxsus endoskop qo'yiladi. Gastroskop - oshqozonning barcha qismlarini tekshirishga imkon beruvchi moslashuvchan Gost So'nggi optik trubkasi. Rasm monitor ekraniga o'tkaziladi. Ushbu usul IBDning tashxisi va minimal invaziv jarrohlik muolajalari uchun ishlatiladi. IBD davolash usullari steroid preparatlarini og'iz orqali qabul qilishdan og'ir holatlarda qo'llaniladigan jarrohlik aralashuvlarga bog'liq. To'liq davolanishning imkonsizligiga qaramasdan, aksariyat bemorlar faol turmush tarzi bilan shug'ullanishadi. IBD diagnozidan keyin bemor gastroenterolog bilan, odatda yashash joyida kuzatiladi.
Ukol bilan davolash
Yallig'lanishni IBD ning kuchayishi bilan olib tashlash uchun planshetlar, hovuzlar yoki bintlar shaklida steroid preparatlarini buyurish kerak. Bemorlarning ko'pchiligi steroidlarni tayinlashdan qo'rqishadi, chunki bu ularning kiruvchi ta'sirga sabab bo'lishi mumkinligi, ayniqsa uzoq muddat qabul qilinishi mumkin bo'lgan agentlar ekanligiga ishonishadi. Ushbu dorilarning nojo'ya ta'sirlari oy kabi yuzning shakllanishi, kilogramm ortishi, skelet mushaklarining zaifligi va qon bosimining ortishi kiradi. Yangi avlodning steroidlarning yon ta'siri kamroq aniqlanishi mumkin, ammo har qanday holatda ham ularni qabul qilishni to'xtatish istagi yo'q, chunki organizm o'z vaqtida steroid gormonlar ishlab chiqarish ritmini tiklash uchun vaqt sarflaydi.
Yallig'lanishni olib tashlash
Kasallikning dastlabki o'tkir belgilari bartaraf etilganidan so'ng, 5-aminosalisil kislotasi lotin preparatlari (monoterapiya shaklida yoki steroidlar bilan birgalikda) IBD davolashning asosi hisoblanadi. Ular orasida sulfasalazin, mesalazin va olsalazin kiradi. Ularning administratsiyasi kasallikning qaytalanishini oldini oladi va bu bilan barqaror remissiya beradi. Ushbu dorilar planshetlar, hovuzlar yoki shamlar shaklida ishlatilishi mumkin va ularda steroidlar kabi tajovuzkor harakatlar yo'q. Ushbu guruhning umumiy yon ta'siri aynitadi, toshma, bosh og'rig'i va anemiya hisoblanadi. Ularning shaxsiy intensivligini aniqlash uchun bemor muntazam ravishda qon bilan tekshiriladi. Qattiq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan boshqa preparat azatioprin hisoblanadi. Steroidlarning dozasini kamaytirishning qiyinligi, shuningdek, murakkab nazorat ostida IBD bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladi. Ushbu preparatni qo'llaganingizda, shuningdek, qon ro'yxatini muntazam kuzatishingiz kerak bo'ladi. IBD bo'lgan bemorlarning kichik bir qismi jarrohlik davolashni talab qiladi. Tegishli davolash sxemasiga rioya qilinmasa, jarrohlik aralashuvi ehtimolligi ortadi.
Og'ir shakllar
Tugatilmaydigan oshqozon yarasi bilan kolitda jarrohlik davolanishning ko'rsatkichlari bemorlarning taxminan 30 foizida uchraydi. Jarrohlik davolanish yuqori dozada dori-darmonlar yordamida, shuningdek, bemorning turmush sifatini sezilarli darajada pasayishi bilan kuchli og'ritishni bartaraf etishning iloji bo'lmasa kerak. Bundan tashqari, agar ichakdagi xatarli jarayonning dastlabki belgilari aniqlansa, operatsiya talab qilinadi.
Faoliyat turlari
Crohn kasalligida jarrohlik davolash asosan ichakning zararlangan hududlarini bartaraf etish orqali asoratlarni bartaraf etishga qaratilgan. Ülseratif kolitli bemorlarning aksariyati uchun tanlov operatsiyasi kengaygan ichakning bir qismini olib tashlash va so'ngra anastomoz bilan bog'langan ichak tutqichidan anusni hosil qilishdan iborat rekonstruktiv proktokolektomiya deb ataladi. Operatsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi, bu kolektomiyadan farqli o'laroq, ichak va rektum bir vaqtning o'zida olib tashlanadi va najasni tashqariga chiqib ketish maxsus qisqich ichak orqali olib boriladi. Etarli davolanish ko'pchilik bemorlarda IBD ni muvaffaqiyatli nazorat qilish imkonini beradi, ammo bu kasalliklar davolanmaydi. Bunday bemorlarda ma'lum sharoitlarda ichakning xatarli o'smalari rivojlanishi xavfi ortadi.
Kolon yoki to'g'ri ichak saratonini rivojlanish xavfi yallig'lanish jarayonidagi barcha ichaklarning (yoki uning katta qismining) ishtiroki bilan, shuningdek kasallikning davomiyligi oshishi bilan ortadi. Xafqoratli jarayonning oldini olish kolonoskopiyani muntazam o'tkazib, dastlabki bosqichda aniqlanadigan o'zgarishlar aniqlanishiga imkon beradi. Engil IBD bilan og'rigan bemorlarda u ancha past bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda yirik ichakning yutilishisiz davom etadigan Crohn kasalligining fonida malign o'zgarishlar sodir bo'ladi.
Prognoz
IBDlar surunkali usul bilan tavsiflanadi va ularning har bir bemoridagi namoyonlari individualdir. Faol bosqichda kasallik sezilarli noqulaylikka olib kelishi mumkin, ammo dori terapiyasini to'g'ri tanlash bilan kasallikning qonuniyligini hisobga olgan holda, bemorlarning aksariyati to'liq davolanishning imkonsizligiga qaramasdan to'liq faol bo'lish qobiliyatini saqlab qoladilar. Remissiya davrida IBDli bemor normal hayotga olib kelishi mumkin. Bemorlarning orasida IBD ning chuqurlashuvlari "nervlarda" paydo bo'ladi, bu mutlaqo noto'g'ri. Aslida, kasallikning qaytalanishi sezilarli darajada asabiy taranglik va hatto depressiyaga olib kelishi mumkin, ayniqsa bemor tez-tez tualetga borishga majbur bo'lganda. Shuning uchun, bemorning oila a'zolari va hamkasblari tomonidan kuchlanish, xushyoqish va tushunish davrida juda muhimdir. Homiladorlikni rejalashtirgan ayol uchun homilador bo'lish ehtimoli remissiya vaqtida yuqori bo'ladi. Homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi kuzatilishi mumkin, ammo ular odatda nojo'ya shaklda yuzaga keladi va dori-darmonlarga yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Homiladorlik davrida steroidlarni qabul qilish va foyda berish nisbati ijobiy deb baholanadi, chunki bu davrda yon ta'siri rivojlanishi ehtimolligi past.