Bo'shashishlar
Statistik ma'lumotlarga ko'ra tug'ilgan kanalning turli jarohatlari tug'ilgan har beshinchi ayolda uchraydi. Eng tez-tez uchraydigan shakl - perineumning o'z-o'zidan yorilishi. Bu ishlaydigan ayollarning 7-15% da sodir bo'ladi.
Xavf omillari
Perinali mushaklar tug'ruq vaqtida xomilalik bosimga chidamli bo'lib, bolaning boshini sog'inish uchun etarlicha cho'zilsa, qanchalik moslashuvchanligiga bog'liq. Quyidagi omillarning moslashuvchanligini pasaytiring: rivojlangan mushaklar bilan yuqori pog'ona - anus bilan vagina kirish o'rtasidagi masofa 7-8 sm dan ortiq; ayolning yoshi 30 yildan ortiq bo'lsa; anatomik ravishda tor pelvis; katta meva; tug'ruq paytida vaginada yallig'lanish jarayoni; tez va tez etkazib berish; perineumning shishishi (mehnat zaifligi va uzoq muddatli urinishlar).
Ikkinchi tug'ilishdan nimani kutish mumkin?
Perineum parchalanishi xavfini oshiradigan omillar, oldingi tug'ilish vaqtida shikastlanadigan jarohatlardan iborat jarohatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu yaralar hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qimalar amalda qo'llashdan qochib qutulolmaydi va uning inelastikligi tufayli ikkinchi tug'ilishda, odatda, eski tikuvda ko'z yoshlari bo'ladi. Lekin bu haqda temir qoidalar haqida gapira olmayapsiz. Oldingi tug'ilishlarda bunday asoratlarni biladigan akusherlar maxsus ehtiyotkorlik bilan perinni himoya qiladi. Agar oldingi yoriqlarning joyidagi yaralar kichik bo'lsa va vaqt o'tishi bilan tuzalib ketgan bo'lsa, ular, odatda, xomilalar katta bo'lmasa, ular odatdagi takroran ishlay olmaydi. Agar birinchi turdagi yoriqlar bo'lmasa, unda juftlashuvchi ayollarda ularni olish xavfi juda kichik, chunki birinchi tug'ilganidan keyin perineal mushaklar yanada moslashuvchan bo'ladi.
Oldini olish
Yuqorida aytib o'tilganidek, yoriqlar sabablaridan biri yirik xomiladir. Ehtimol, agar sizning birinchi bolangiz 4000 g dan ortiq og'ir tug'ilgan bo'lsa, ikkinchisi juda katta bo'lmasligi va shuning uchun tug'ilish shikastlanish ehtimoli kamroq bo'lishi mumkin. Bachadonida boshqa bolani haddan ziyod oziqlantirmaslik uchun to'g'ri ovqatlanishga ko'proq e'tibor bering. Kelajakdagi ona uchun eng yaxshi parhez - bu proteinlar va vitaminlarning kombinatsiyasi. Ammo uglevodlarga, glyukozaga boy ovqatlardan foydalanish cheklangan bo'lishi kerak. Shu bilan birga, homiladorlikning oxirgi oylarida go'sht ovqatlanmasdan yaxshiroqdir - to'qimalarni qul qilib oladi va ularning elastikligini oldini oladi. Baliq yoki tovuq bilan almashtiring. Mehnat paytida parchalanishning yaxshi oldini olish - maxsus yog'li perine massajidir. Uni homiladorlikning 33-haftasidan boshlash tavsiya etiladi. Barmoqlar ustiga hayvonlarning ozgina yog'ini to'kib tashlang va vaginaning qisqarishini taqqoslaganda, perineyaning terisini cho'zing. Yaxshi va samimiy gimnastika - bu perineum mushaklarini kuchaytiradigan mashqlarni bajarishga yordam beradi. Erta tug'ilish xavfi bo'lmasa, homiladorlikning so'nggi haftalarida muntazam samimiy hayot tavsiya etiladi. Ta'kidlash joizki, bu profilaktika birinchi tug'ilishga tayyorgarlik uchun ko'proq mos keladi, lekin ayni paytda onalik mushuklari uchun juda samarali.
Bo'limlar
Mehnat paytida perineumning kesilishi ham zo'ravon oromgoh deb atalishi mumkin. Bu vagina orifisini o'rab turgan to'qimalarning jarrohlik diseksiyonudur. Ushbu bosqichda chaqaloq boshi tug'ilish kanali teshiklarida qisman ko'rsatilgan. Perinali kesma tez-tez bajariladi va katta qismi - birinchi tug'ilishda: 50 dan 70% gacha. Perinamiya anatomik xususiyatlarga qarab medial chiziq bo'ylab yoki undan lateral tarzda ajratiladi. O'rta chiziq bo'ylab kesilgan yoki boshqa yo'l bilan - perinotomiya tug'ruqdan keyin tezroq va sezilarli darajada shifo topadi. Shuning uchun akushtalar ko'pincha buni afzal ko'radi.
Zarur bo'lganda?
Agar buzilish tahdidi mavjud bo'lsa yoki buzilish boshlangan bo'lsa, kesilgan jarohatning yumshoq qirralari, yirtilganning yirtilgan qirralariga nisbatan, tezroq tuzatish va davolashni osonlashtiradi. Xomilalik gipoksiyada yoki uning rivojlanishidagi anormalliklarda (gidroksefalus) erta davrda mehnatni talab qilish kerak. Erta tug'ilish bilan. Vaginal ochilishni kuchaytirish uchun chaqaloq tug'ilish kanalini (masalan, tos to'qimalarida tug'ilish paytida yoki katta xomila bilan) tug'ilishi qiyin bo'lsa.
Ikkinchi tug'ilishdan nimani kutish mumkin?
Perinotomiyaning birinchi tug'ilishida hosil bo'lgan jarohatlarda yangi rishta paydo bo'lishi ehtimolligi katta. Lekin 100% emas. Vaziyatga qarab, shifokor, ayolning ikkinchi marta tug'ilgan holda tug'ilishi mumkinligiga qaror qiladi. Agar qorin bo'shlig'idagi parchalanish ehtimoli yuqori bo'lsa, tanaffusni olishdan ko'ra, kesish yaxshiroqdir. Ayni paytda, ba'zi shifokorlar, odatda, ularni dastlab qo'llashsa ham, qayta tug'ilgan vaqt davomida perineumning diseksiyona imkon qadar iloji boricha qochishga harakat qilishadi.
Oldini olish
Kesishmalar, aslida, bir xil yoriqlar bo'lgani uchun, faqat jarrohlik usulda amalga oshirildi, kelajakdagi ona «yirtilmaslik» uchun qiladigan har bir narsa kesishni oldini olish uchun javob beradi. Intizor muskullar uchun parhezni va mashqlarni eslab qoling! Siz ularni biron joyga o'rgatishingiz mumkin: yurish, televizor oldida, yotoqda yotish.
Kegel gimnastika
1. Sekin siqish. Perineum mushaklarini torting, ularni 3 soniya davomida ushlang, so'ngra dam oling. Agar mushaklaringizni 5-20 soniya bosib qo'ysangiz mashqni murakkablashtirasiz.
2. Asta-sekin gimnastika. Mushaklarni 3-5 soniya davomida chimchilab qo'ying, so'ngra dam oling. Endi mushaklaringizni bir oz ko'proq torting, ushlab turing va shunday qilib - 4-7 bosqichga o'ting. Har bir bosqichda 2-3 soniya davom etadigan, asta-sekin taskin toping.
3. Kamaytirish. Mushaklaringizni imkon qadar tezroq torting va tozalang. Bir necha marta takrorlang.
4. Chiqib ketish. Kresloda yoki tug'ish kabi strelka. Ushbu mashqlar, perineum mushaklaridan tashqari, kuchlanish va qorin bo'shlig'iga sabab bo'ladi. Trening mashg'ulotlari 10 ta sekin kasılma, 10 ta kesish va 10 ta pops bilan kuniga 5 marta boshlanishi mumkin. Bir kun uchun kamida 25 marta mashqni takrorlang. Bu juda oddiy, chunki bunday tadbirlar boshqalar uchun beparvos.
Erta tug'ilish
Bunga mehnat faoliyatini 28 va 37 gacha homiladorlik haftalari va bachadon bo'yni o'z vaqtida ochilgan holatlar kiradi. Preterm tug'ilishning tezligi barcha tug'ilishlarning 6-8% ni tashkil qiladi.
Xavf omillari:
- homilador ayolning yoshi 16 yoshdan kichik va 30 yoshdan oshgan
- Kelajakda onaning tanasida infektsiyaning mavjudligi
- bachadon og'rig'i 3-4 sm dan oshmasdan ochilganda
- oldingi spontan tushish yoki abortlar
- bu homiladorlik bilan qorin bo'shlig'ining organlarida jarrohlik operatsiyalari
- polihidramnios bilan birga xomilaning ba'zi malformatsiyasi
- ko'p homiladorlik
- jismoniy faoliyatni talab qiluvchi yoki psixologik stress bilan birga ishlaydigan kasb
- Chekish, giyohvandlik va spirtli ichimliklar
Vaqtdan oldin tug'ilgan homilador ayollar, vaziyatning takrorlanish xavfi - qolganlardan 3-4 marta yuqori. Ma'lumki, bu holda ikkinchi homiladorlik haqida xabar berish imkoniyati taxminan 80% ni tashkil etadi. Ikkala erta tug'ilish tajribasi bilan ssenariyni takrorlash xavfi 6 barobar oshiriladi. Homiladorlik davrida homiladorlik xavfi tug'ilganda muntazam erta tug'ilish ehtimoli kuchayadi. 30 yoshdan oshgan ayollardagi mehnat zaifligi 20-25 yoshdagiga qaraganda ikki baravar ko'p. Taxminan 60% egizaklar, uchdan ikki qismdan ko'pi va deyarli barcha 4-5 va undan ortiq egizak muddatidan oldin paydo bo'ladi
Oldini olish
1. Erta tug'ilishning oldini olish uchun bunday asoratni keltirib chiqaradigan sababni aniqlash kerak. Homiladorlikni rag'batlantirish ko'pincha ichki a'zo infektsiyasi bilan bog'liq. Bu holda, ikkinchi homiladorlik boshlanishidan oldin bakteriyalar mavjudligi uchun testdan o'tish kerak. Agar ular allaqachon homilador ayolda aniqlansa, shifokor davolanishni ikkinchi trimestrdan boshlab belgilaydi.
2. Shifokorlar, shuningdek, boshqa xavf omillarini profilaktik kamaytirishni ham amalga oshiradilar.
3. Avvaliga homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida jismoniy faoliyatdan bosh tortish va faoliyatni to'shagida yotqizishni cheklashni tavsiya qilishi mumkin.
4. Erta tug'ilishning boshlanishi jinsga sabab bo'lishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikning so'nggi uch oyi davomida homilador ayol bachadonning faol kontrastini keltirib chiqarmaslik uchun jinsiy aloqa qilishdan qochish kerak.
Mehnatning zaifligi
Tug'ilishdagi bu asoratlar bachadon bo'yni ochilishi va tug'ilish kanali bo'ylab xomilalik harakatni sekinlatadigan zaif, qisqa kontraktsiyalar bilan tavsiflanadi.
Xavf omillari:
- endokrin kasalliklar va kelajakda ona metabolik kasalliklar (semirib ketishi, tiroid funksiyalarining etishmasligi)
- ko'p bachadon, katta homila va polihidramniyalarga xos bo'lgan bachadonning o'sishi
- Bachadonning malformatsiyasi
ayolning yoshi 30 yildan ortiq
haddan ziyod hayajon, qo'rquv, tug'ishdan oldingi SHlar
Ikkinchi tug'ilishdan nimani kutish mumkin?
Primivor ayollarda mehnat zaifligi odatiy holdir. Ammo takrorlanish xavfi, ayniqsa, yoshi katta. Shifokor homiladorlikning 38-39-chi haftasida tug'ilgan kanalning tayyorligini aniqlaydi. Zarur bo'lganda bu aminotomiya (yoki qovuqning otopsi) kabi indüksiyon usuli belgilanadi. Ushbu protsedura tug'ruq xonasida amalga oshiriladi va ona uchun umuman og'riqsizdir, chunki membranalarda asab tugashi yo'q. Amniotomiyadan so'ng prostaglandinlar - mehnat faoliyatini faollashtirish uchun mas'ul bo'lgan biologik moddalar ishlab chiqarish faollashtirilishi kerak. Bundan tashqari tug'ma kanallarning to'qimalarining tirnash xususiyati kuchayadi, bu ularning refleksini kamaytirishga olib keladi va shuning uchun kontraktsiyalarni kuchaytiradi. Agar amniyotomadan 3 soat o'tgach, kontraktorlar boshlanmasa, shifokorlar vena ichiga prostaglandinlarni yuborishni buyuradilar.
Obstetrik forsepslar
Ularning superpozitsiyasi - tug'ruq tug'diradigan operatsiya bo'lib, unda to'liq tug'ilgan chaqaloq tug'ilgan kanal orqali akusherlik forsepslari yordamida chiqariladi. Shifokor ularni bachadonning boshi bilan, bachadondan chiqarib yuboradigan va tug'ma ayolning qorin matbuotini ushlab turadi. Fermuarlarni qo'llash amaliyoti akusher tomonidan og'ir tug'ilish xavfi tufayli mehnatning tabiiy davomi mumkin emas bo'lgan holatlarda belgilanadi. Ko'pincha, ayolda keng tarqalgan bo'shliqlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tug'ma kanalni kengaytirish uchun perineumni kesish uchun operatsiya hamroh bo'ladi.
Qachon tayinlang?
Akusherlik forsepslarini ishlatish uchun ko'rsatma ikkita guruhga bo'linishi mumkin: homiladorlik va tug'ilish bilan bog'liq maternal va xomilalik akusherlik ko'rsatkichlari, shuningdek, ayolning kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan somatik ko'rsatkichlar, bunga imkon bermaydi.
Oldini olish
Mehnatning zaifligi tug'ilish jarayonida namoyon bo'ladigan murakkablik bo'lsa-da, siz uning homiladorlik davrida paydo bo'lishini oldini olishga harakat qilishingiz mumkin. Bu, ayniqsa, bu muammoning oldida turgan ayollar uchun amal qiladi. Bu erda tug'ruq uchun fizyofizik tayyorgarlik muhim o'rin tutadi. Endokrin kasalliklarni qayta tiklashdan oldin, agar ular bo'lsa, vaznni normallashtirishi va yomon odatlardan voz kechishi yaxshi. 36-haftadan boshlab bachadonning energiya salohiyatini oshiradigan vitaminlar olish tavsiya etiladi: ular vitamin B6, follik va askorbin kislotasi. Agar birinchi tug'ilishda tug'ruqning zaifligining sababi tug'ruq qo'rquvi bo'lsa, kelajakdagi ota-onalar maktablari o'qituvchilari tomonidan olib boriladigan maxsus mashqlar va jismoniy mashqlar majmuasini egallash tavsiya qilinadi.
Obstruktiv dalillar:
- homilador ayolni istisno qilishni talab qiladigan preeklampsi og'ir shakllari
- urinishlardagi doimiy zaiflik (chaqaloq boshining 2 soatdan ortiq vaqt mobaynida etishmasligi)
- mehnatning oxirida erta plasental abstraktsiya
- homilaning o'tkir xomilalik hipoksi (kislorod ochligi), kechiktirilishi chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin
Somatik ko'rsatkichlar:
- yurak-qon tomir kasalliklari, yurak etishmovchiligi
- o'pka kasalligi tufayli nafas olish qiyinlishuvi
- retinani ajratish tahdidi
- Nöropsikik kasalliklarning og'ir shakllari
- qorin bo'shlig'i organlari bo'yicha operatsiya mehnat arafasida amalga oshiriladi
- infektsiyani kuchayishi, onaning yuqori harorati
Agar birinchi marta somatik belgilarda forsepsni qo'llash rejalashtirilgani haqida gapirilsa, shifokorlar ruxsatisiz tabiiy qayta-qayta etkazib berish mumkin. Misol uchun, ayol go'daklarning ko'zlari uchun tuzatuvchi operatsiya qilgan bo'lishi mumkin, va ehtimol, ehtimol retinal bo'linish tufayli tabiiy tug'ruqni taqiqlagan oftalmolog endi ruxsat beradi. Ammo akusherlik dalillari vaqtinchalik va keyingi tug'ilishda ko'rinmasligi mumkin.