Ikkita asosiy qusur turi mavjud: gastroskopik (kamroq tez-tez uchraydi) va umbilikal churra (ko'proq tarqalgan). Ham rivojlanish nuqsonlari bilan, ichak devorlari (ba'zida jigar va boshqa organlar bilan birgalikda) qorin old devoridan tashqariga chiqadi va bu jarrohlik aralashishni talab qiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish
Agar abdominal devorning buzilishi bolaning tug'ilishidan oldin aniqlangan bo'lsa, uning tug'ilish paytidagi pediatrik jarrohlik guruhi tayyor bo'lishi kerak. Agar nuqson tug'ilishdan keyin topilsa, bola darhol maxsus markazga o'tkazilishi kerak. Gastroschisis - bu qorin bo'shlig'idan ichakning qorin bo'shlig'idagi patologiyasi (odatda o'ngda). Qorin bo'shlig'idagi teshikning diametri odatda 2-3 smga teng bo'lib, ichki a'zolar rivojlanishining dastlabki bosqichida paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha homilaning konjenital malformatsiyalari bilan solishtiradigan "falokat" natijasida yuzaga keladi. Odatda, ingichka ichak va yo'g'on ichakning bir qismi tushadi. Kamdan kam hollarda qorin bo'shlig'idan jigar, taloq va oshqozon yarasi tushishi mumkin. Balki, tushgan ichakka yopishgan viskoz suyuqlik borligi va uni qalinlashtirishi ehtimol. Shuning uchun ingichka ichakning birgalikda atriyasini (infektsiyasini) aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'i devorining qusurida gastroskopiya bilan bog'liq bo'lgan kindik yiringidan farqli o'laroq, a'zolarni qoplaydigan sumkasi yo'q va yangi tug'ilgan chaqaloqqa anomaliyalar bilan zarar yetishi ehtimoli pastroq.
Davolash
Gastroschisisli bola tezlik bilan tushayotgan organlar orqali issiqlik va suyuqlikni yo'qotadi. Buning oldini olish uchun organlar filmga o'ralgan bo'lishi kerak. Uning asosiy maqsadi jarrohlik bo'limiga olib borishda chaqaloqning hayotini saqlab qolishdir. Ichaklarni toza saqlash uchun nazogastral naychani qo'shish mumkin va tomchilagidan glyukoza eritmasi ham kiritilishi mumkin. Davolashning ikkita asosiy jarrohlik usuli mavjud. Mumkin bo'lsa, darhol jarrohlik tiklash amalga oshiriladi, ammo agar bu imkon bo'lmasa, organlar keyingi 7-10 kun davomida kattalashib, qorin bo'shlig'iga qaytarib yuboradigan sun'iy qoplarga joylashtiriladi. Keyin jarrohlar terini defekt joyida tikadilar. Umbilikal churra - rivojlanish malformatsiyasiga olib keladigan kindik ichakning konjenital churrasi. Qusur kichik yoki katta bo'lishi mumkin va ko'pincha xromosomal anomaliyalar bilan birlashtiriladi. Bunday holatda jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Umbalik churra (omfalosel deb ataladigan) embrional rivojlanish davrida xomilaning qorin old devorining etishmovchiligi natijasidir, bu esa ichki organlarning ichki parchalanishidan kelib chiqadi. Ammo, gastroschisisdan farqli o'laroq, umbilikal churra bilan ichki organlar periton tomonidan o'ralgan. Umbalik churra nisbatan kam uchraydi - 5000 ga yaqin chaqaloqlarda taxminan 1 da kuzatiladi.
Qal'aning devorining perforatsiyasi
Ko'pgina hollarda tug'ma chaqaloq qafas zarar ko'rmaydi. Biroq, u tug'ruqdan oldin ham, tug'ilish vaqtida ham buzilishi mumkin. Shuning uchun shifokor noto'g'ri ishlamaslik uchun chervonni gastroschisis (ichki organlarni qoplovchi hech qanday sumkasi yo'q) bilan chalkashtirmaslik uchun yirtiq sumkaning qoldiqlari borligini yaqindan kuzatib borish muhimdir.
Katta va kichik kindik churra
Umbilikal chig'anoq katta yoki kichik bo'lishi mumkin. Kichkina kindik churra bilan qorin old devorining buzilishi diametri 4 santimetadan kam bo'lsa, sumkada jigar yo'q. Katta chig'anoq, aksincha, 4 santimetrdan ortiq teshik diametri bilan tavsiflanadi, jigar va sumkada ichakning turli xil miqdori mavjud.
Birgalikda anomaliyalar
Kasallik tez-tez yurak, buyrak va yo'g'on ichak nuqsonlari kabi boshqa tug'ilish nuqsonlari bilan hamroh bo'ladi. Kindik yiring bilan tug'ilgan chaqaloqlarda xromosoma anomaliyalari ham juda keng tarqalgan (taxminan 50%). Beckwith-Wiedemann sindromining o'z vaqtida tashxislashi ayniqsa muhimdir. Ushbu sindromli bolalar intrauterin rivojlanish vaqtida ortiqcha miqdorda insulinga o'xshash o'sish omilini rivojlantiradi, bu og'ir hipoglisemiyaga (qonning quyi shakli past) olib keladi. Bu, ayniqsa, xavfli, chunki u qaytarilmas miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin; glyukoza eritmasiga zudlik bilan to'kish kerak. Agar bemorni kindik churrasi bilan davolashda Bekkvit-Wiedemann sindromi belgilari mavjudligini bilsangiz, unda oshqozon osti bezining o'sishidan kelib chiqadigan muhim hipoglisemiya mavjud. Deyarli har doim umbilikal herniler dastlabki bosqichlarda aniqlanadi va rivojlanayotgan anomaliyalar bilan og'rigan bemorlar intrauterin o'lim yoki boshqa sabablar tufayli kelib chiqadigan kamroq oqibatlarga olib keladi. Postnatal yangi tug'ilgan chaqaloqlar infuzion terapiyadan, birgalikda anomaliyalarni identifikatsiyalashdan va tasdiqdan o'tkazishni va glyukoza uchun qon tekshirilishini hipoglisemiyani istisno qiladilar. Shundan so'ng jarroh to'g'ridan-to'g'ri nuqsonni yumadi. Agar zudlik bilan tiklash muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u sun'iy qopqoq yordamida (gastroschisis kabi) bosqichda amalga oshiriladi.
Jarohatsiz davolanish
Konservativ davo murakkab umbilik churrai bo'lgan bemorlarda jarrohlik aralashuviga olib kelmasligi mumkin. Qopqoq steril yara hosil qilish uchun antiseptik yoki spirtli eritma bilan muomala qilinadi. Bu asta-sekin teri bilan nuqsonni qoplashga olib keladi. Kelajakda qorin devori mushaklarini tiklash kerak.