Platsebo effekti nima: davolashning alternativ usulimi yoki ahamiyatsiz yolg'on? Bu savol ko'p yillar davomida ham olimlar, ham oddiy filistinlar tomonidan so'raladi. Klinik ishlarda platsebo ishlatish endi yangilik emas, ammo bu tushunchamiz hayotimizga qanday ta'sir qildi? Va bu "dori" ning ta'siri qanday? Va bu dori allaqachonmi? Quyidagi va plaseboning boshqa savollariga javoblar quyida keltirilgan.
"Platsebo" atamasi lotin platsebo - "men kabi", degan ma'noni anglatadi, ammo bu so'z bilan dori yoki muolajani o'z ichiga olmaydi, ammo davolashni taqlid qiladi. Agar bemor shifokor tomonidan ko'rsatiladigan davolanishning samarali ekanligiga ishonchi komil bo'lsa, bu "platsebo ta'siri" dir. XVII asr oxirida keng tibbiy doiralarda bu hodisa ma'lum bo'ldi. Biroq, platsebaning ta'siri bilan bizning uzoqroq ajdodlarimiz yaxshi tanish edi. Masalan, qadimgi Misrda karkarsiz kukun universal tibbiyot deb tan olingan bo'lib, har bir alohida holat bo'yicha mahalliy tabiblar tomonidan alohida tanlangan preparat sifatida taqdim etildi. O'rta asrlarda tibbiy maqsadlar uchun ko'pincha qurbaqa oyoqlari, to'la oyda qabristonda to'plangan qichitqoq yoki o'liklarning bosh suyagidan mox ishlatilgan. Shubhasiz, o'sha kunlarda barcha dori-darmonlar qanchalik ularga yordam berganini aytib beradigan ko'plab bemorlar bo'lishi mumkin edi.
Asrning ochilishi
Ikkinchi jahon urushi davrida AQShda platsebo ta'sirini jiddiy o'rganish boshlandi. Oldin kasalxonalar og'riq qoldiruvchi va giyohvand moddalarga ega emas edi. Yana bir bor fiziologik eritma bilan og'rigan bemorlarga deyarli morfin ham, anesteziolog Genrix Beecher ham uyga qaytishini Garvard universitetining bir guruh hamkasblari bilan muhokama qilishni boshladilar. U platsebo olib borishda, turli kasalliklarga (yo'tal, postoperatif va bosh og'rig'i, noqulaylik va h.k.) odatiy dorilar o'rniga, platsebo qabul qilinganda, bemorlarning 35% i sezilarli darajada yengil tortdi.
Platsebo ta'siri dori-darmonlarni qo'llash bilan cheklanmaydi, u boshqa tibbiy tartib-qoidalar bilan ham namoyon bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bundan 50 yil oldin, ingliz kardiologi Aeonard Kobb noyob eksperiment o'tkazdi. O'sha yillarda yurak yetishmovchiligini davolash uchun juda mashhur operatsiyani simulyatsiya qilgan - ikki tomirni yurakka qon oqimini oshirish uchun arteriyalarni ulash. Doktor Kobb operatsiya vaqtida arteriyalarni sarg'ay olmadi, faqatgina bemorning ko'krak qafasida kichik qismini kesib tashladi. Uning ilmiy aldashi juda muvaffaqiyatli o'tdi, shifokorlar avvalgi davolash uslubidan butunlay voz kechishdi.
Ilmiy dalillar
Ko'pgina mutaxassislarning fikricha, platsebo maxfiy gipnozda yotadi, ba'zilari esa gipnoz bilan tenglashadi. Biroq, uch yil oldin Michigan universiteti olimlari platsebo ta'siri neyrofizyologik mexanizmlarga ega ekanligini isbotladi. Tajriba 14 nafar ko'ngilli ishtirok etdi, ular juda og'riqli protsedura - jag'iga sho'rli eritma kiritishni ma'qullashdi. Bir muncha vaqt o'tgach, ularning bir qismida og'riq qoldiruvchi va platsebo qismlari berildi. Dori olishi va emizishni oladigan eksperimentning barcha ishtirokchilari endorfinning faol ishlab chiqarishni boshlaganlar, bu retseptorlarning og'riqqa qarshi sezuvchanligini bloklaydigan va yoqimsiz his-tuyg'ularning tarqalishiga to'sqinlik qiladigan tabiiy anestezikadan boshlandi. Tadqiqotchilar bemorlarni "juda reaktiv" va "juda reaktiv" holga keltirdi, bu erda og'riq 20 foizdan ko'proq kamaydi va plasebaga reaksiyaga kirishgan kishilar miyaning o'zini o'zi boshqarishga qobiliyatlari yuqori bo'lganligini aytishdi. Bu farqlarni fiziologiyadan tushuntirish mumkin emas.
U qanday ishlaydi
Aksariyat zamonaviy shifokorlar o'z usullarida platsebo effektini hisobga olishadi. Ularning fikriga ko'ra, platsebo samaradorligi ko'plab omillarga bog'liq.
1. Dori turlari. Planshet achchiq va juda katta yoki juda kichik bo'lishi kerak. Kuchli dorilar ko'ngil aynish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq kabi yon ta'sirga ega bo'lishi kerak. Darhaqiqat, dori juda qimmat bo'lsa, yorqin to'plamda va markaning nomi har kimning qulog'idadir.
2. Ajoyib usul. G'alati manipulyatsiya, muayyan ob'ektlar va atributlardan foydalanish davolanishni tezlashtiradi. Bu ko'p hollarda muqobil usullarning samaradorligini tushuntiradi.
3. Shifokor. Taniqli taniqli tabib, professor yoki akademikning qo'lidan olingan har qanday dori ko'pchilik uchun tuman klinikasida olingan asbobdan ko'ra ancha samarali bo'ladi. Yaxshi shifokor, "qo'g'irchoq" ni yozmasdan oldin, bemorning shikoyatlarini uzoq vaqt tinglashi, eng noaniq semptomlarga xushmuomalalik ko'rsatishi va davolanishda muvaffaqiyatga erishishi uchun har qanday usulda uni ta'minlashga harakat qilish kerak.
4. Bemorning shaxsiy xususiyatlari. Ta'sirli ekstraditsiyalar (odamlarning his-tuyg'ulari tashqariga yo'naltirilgan odamlar) orasida platsebo-sezgirligi ko'proq ekanligi qayd etildi. Bunday bemorlar tashvishli, qaram, shifokorlar bilan hamma narsada kelishishga tayyor. Shu bilan birga, platsebo-reaktiv bo'lmagan piyozlar introvert (o'zlarini boshqaradigan odamlar), shubhali va shubhali topilgan. Platseboga eng katta reaktsiya neyrotiklar, shuningdek, o'z-o'zini ishonchli bo'lmagan, mo''jizalarga ishonishga moyil bo'lmagan odamlar tomonidan beriladi.
Ba'zi statistikalar
Michigan tadqiqot markazi ma'lumotlariga ko'ra, platsebo ta'siri bosh og'rig'i - 62%, depressiya - 59%, sovuqqa - 45%, revmatizm - 49%, dengizchilik - 58%, ichak kasalliklari - 58 %. Ko'krak saratoni yoki kuchli virusli kasalliklarni tavsiya etish kuchi bilan muvaffaqiyatli bajarish mumkin emas, lekin platsebo qabul qilingandan so'ng ijobiy his-tuyg'ular ba'zan eng og'ir holatlarda ham vaziyatni yaxshilashga yordam beradi. Bu, birinchi navbatda, biokimyoviy tahlillar bilan tasdiqlangan.
OPINION bo'yicha ekspert:
Aleksey KARPEEV, An'anaviy davolash usullarini o'rganish bo'yicha Federal tadqiqot markazining bosh direktori
Albatta, platsebo ta'siri xayolparast emas, balki tortishuvli faktdir. Klinik tadkikotlar platsebaning chuqur foydaliligi tufayli hayotimizda yanada mustahkamlanadi. Uning biokimyoviy tabiatini o'rganish dunyoning ko'plab ilmiy tadqiqot institutlarida olib boriladi, shuning uchun bu fenomenning yakuniy tan olinishi uzoq emas. Ushbu texnikani qo'llashning to'g'riligi va uning imkoniyatlari haqida ochiq-oydin savol qolmoqda. Shifokor axloqiy muammoga duch keladi: nima to'g'riroq - bemorni darhol davolashni boshlash yoki uni dastlab o'zini yo'ldan urishga intilish uchun aldash? Garchi shifokorlarning 50% dan ko'prog'i ular o'zlarining tibbiy amaliyotida ma'lum darajada platsebo ta'sirini qo'llashlarini tan olishsa ham. Shunga qaramay, platsebo ta'siri jiddiy kasalliklarni davolashga qodir emas. Zamonaviy tibbiyot odamlarni davolovchi holatlarni biladi, masalan, saratonning uchinchi bosqichida, lekin bu erda biz shaxsning o'ziga xos xususiyatlari va o'zini tiklash qobiliyatidan bahs yuritamiz. Platsebo effekti yordamida og'riqni kamaytirish, kasalni hayotni uzaytirish umidini berish, unga faqatgina psixologik emas, ma'lum miqdorda qulaylik berish imkonini beradi. Ushbu hodisa bemorlarning ahvolida sezilarli ijobiy o'zgarishlarga olib keladi, shuning uchun uni klinik amaliyotda qo'llash bemorga zarar etmasa qabul qilinadi.